手术治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床体会

目的探讨后外侧入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床疗效。方法对12例胫骨平台后外侧髁骨折采用后外侧切口,C型臂X线机透视下撬拨复位骨折,以桡骨远端T形钢板内固定。结果 12例均获12～52个月随访,平均(26.7±7.6)个月。术后住院时间为9～21 d,平均(11.6±4.8)d。无切口感染、内固定松动及关节面再次塌陷。骨折愈合时间为3.5～6个月,平均(6.4±3.1)个月;患肢完全负重时间为4～8个月,平均(7.5±1.6)个月。按照Hohl评分标准进行膝关节功能评定:优7例,良3例,可2例。结论手术治疗胫骨平台后外侧髁骨折疗效可靠。     

可吸收材料治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多由高处坠落伤等高能量损伤引起,对关节内移位的跟骨骨折多需要采取手术治疗,由于局部软组织覆盖薄、血运较差,常常引起皮肤坏死、感染等严重的软组织并发症,为骨科治疗的难点.本科自2007年3月～2010年9月,采用经跟腱旁入路,可吸收钉、硫酸钙骨水泥等可吸收材料治疗跟骨关节内骨折39例,疗效满意.     

影响骨折患者围手术期血栓前状态分子标志物检测指标的多因素回归分析

目的探寻影响骨折患者围手术期血栓前状态（胛S）的有关因素。方法对196例骨折患者进行临床观察,于手术前1d及术后3d分别采集标本进行血栓前状态分子标志物检测,进而将调查表所得数据进行统计学分析。结果196例患者中63例发生血栓前期状态,发病率为32．14％。未发生有症状的深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。单因素分析显示,18个变量中14个变量与PTS有关,性别、就诊时间、神经损伤、镇痛治疗与PTS无关。多因素分析,筛选出7个骨折患者围手术期PTS的危险因素：高龄、体质量指数〉27、吸烟、高血脂症、下肢骨折、血管损伤、输血。结论高龄、肥胖、吸烟、高脂血症、下肢骨折、血管损伤、输血等因素为PTS高危因素,在临床工作中应有针对性地进行预防。     

骨折患者围手术期中医证型演变规律及与全身炎性反应综合征的相关性研究

目的总结骨折患者围手术期的证型变化规律,探索证型与全身炎性反应综合征（SIRS）之间的客观联系。方法收集骨折患者181例进行观察,并且按病例纳入标准观察患者的症状、舌脉象、体温、脉搏等生命体征及性别、年龄等基本情况,填入证型调查表,并根据诊断标准进行证型的归纳和确定,进而将调查表所得数据进行统计学分析。结果手术相关因素对于各证型有明显的干预作用;证型评分手术前后比较,实证组、虚证组、热证组证型评分以及SIRS评分前后比较差异有统计学意义,实证组积分明显减低,虚证组、热证组以及SIRS评分明显升高。SIRS评分变化与虚证组、热证组积分呈正相关,与实证组积分变化呈负相关,与其他组积分无相关性;证型手术前后分布变化分析,术前不同证型组间比较差异有统计学意义,气滞血瘀证患者最多,证型表现较为单一,术后组间比较差异无统计学意义,证型表现呈现多元化趋势。结论骨折患者在围手术期的证型演变上存在着由实转虚、由实化热的变化趋势,并与SIRS存在着正相关的关系。     

三七散外敷治疗踝关节扭伤临床观察

目的观察三七散治疗踝关节扭伤的临床疗效。方法急性踝关节扭伤患者200例,随机分为治疗组与对照组各100例,治疗组给予三七散外敷治疗,对照组采用扶他林软膏治疗;比较两组疗效。结果治疗组疗效优于对照组。结论三七散外敷治疗踝关节扭伤疗效可靠。     

外固定架在Sangeorzan Ⅲ型足舟骨骨折中的应用体会

2006年6月～2010年8月,我们对14例SangeorzanⅢ型足舟骨骨折患者行外固定架治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男10例,女4例,年龄21～51岁。合并跖骨骨折3例,跗跖关节损伤2例。均为闭合骨     

可吸收钉与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合损伤的对比研究

目的探讨可吸收钉内固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法对47例下胫腓联合损伤分别采用可吸收钉(治疗组,18例)和皮质骨螺钉(对照组,29例)内固定治疗,对两组临床疗效以及并发症发生情况等进行对比研究。结果治疗组与对照组相比较,手术时间长,恢复负重时间晚,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者Mazur评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论可吸收钉治疗下胫腓联合损伤具有疗效可靠,无需二次手术等优点。     

可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会

目的 总结可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会. 方法 采用可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位患者7例.股骨头骨折按照Pipkin's骨折分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例.股骨头骨折块最小2.0 cm×2.0 cm×2.5 cm,最大4.5 cm×3.5 cm×4.0 cm.受伤至就诊时间为1 h～12d.Ⅰ型2例和Ⅱ型3例经Smith-Peterson入路,Ⅲ型1例和Ⅳ型1例采用Kocher-Langenbeck入路,以直径4.5 mm,长度35～55mm的可吸收螺钉内固定股骨头骨折块.结果 本组7例均获随访,平均时间31.7(14 ～57)个月.按Thompson-Epstein临床和影像学评定标准评定疗效,优3例,良2例,可1例,差1例,优良率71.4％.1例Ⅳ型股骨头骨折患者,术后出现股骨颈骨折不愈合,1年后出现股骨头坏死,伤后2.5年行人工全髋置换术,其余均完全愈合. 结论 可吸收钉治疗股骨头骨折并髋关节后脱位具有无需二次手术、取材方便等优点,值得临床推广应用.     

一期有限植骨融合术治疗Lisfranc损伤

目的探讨一期植骨融合术治疗Chiodo三柱损伤分类中合并中间柱第2和（或）第3跖跗关节Lisfranc损伤的临床疗效。方法合并中间柱第2和（或）第3跖跗关节面损伤的Lisfranc损伤9例,中间柱第2和（或）第3跖跗关节采用切开复位植骨融合微型钢板内固定,内侧柱采用切开复位空心钉内固定,外侧柱采用闭合复位克氏针内固定。结果 9例均获随访10-36（22.5±2.5）个月,骨折愈合时间10-18（14.0±4.0）周。术后疗效按AOFAS评分标准评定：优5例,良3例,可1例。结论一期有限植骨融合中间柱治疗Lisfranc损伤具有融合关节少、损伤小、疗效可靠等优点。     

钩状钢板治疗Danis-Weber A型踝关节骨折

2006年6月-2010年8月,我们对64例Danis-Weber A型踝关节骨折给予外踝钩状钢板内固定,疗效满意。