胃癌病人胃切除术保留幽门的早期术后评估

为了使胃癌患者获得较好的术后生活质段,日本Akita大学医学院外科于1989年至1991年期间对作过胃癌保留幽门胃切除术病例进行前瞻性研究,与常规远端胃切除病例在手术持续时间、失血量、术后早期并发症、内窥镜检查所见、胃液pH和胆囊功能等方面进行比较.对胃癌病例保留幽门胃切除术作出早期术后评价.病人和方法:早期胃癌64例,癌肿位于胃体中部1/3,最大径<2.0cm;肿瘤2～4cm于胃大弯粘膜癌隆起型(ⅡA)胃癌.入外科作保留幽门胃切除术(PPG)35例,按常规远端胃切除术(CDG)29例.PPG手术时保留幽门管1.5cm,同时保留迷走神经的肝支和幽门支、右胃血管及幽门上淋巴结.切除胃大弯和小弯淋巴结、幽门下淋巴结和胃左动脉淋巴结.而CDG组病例是1组和2组淋巴结都切除,进行胃十二指肠重建.术后按预定项目进行1年随访,结果用均值±SEM表示经t测试,P值均<0.05,有显著意义.     

败血症和创伤的代谢反应

Cuthbertson在50年前证实严重创伤可使骨骼肌加速分解,并将这种反应分成短暂的低潮期(相当于低血容量期和伤后交感神经活跃期)和持续较长的高潮期(以负氮平衡为特征)。已知败血症病人的分解代谢与创伤后的高潮期相似,本文乃就有关这方面的最新知识作一复习。败血症和创伤的代谢反应的介质败血症和创伤后,神经内分泌系统也作出一定的反应。近年来的研究工作表明:从伤处或脓毒灶所释放出的炎性介质,可能起到一定的作用。神经内分泌反应——创伤后交感神经活动活跃,在创伤严重度的计分(ISS)与血浆中肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺的浓度之间有明确的正相关关系。伤后短期内几茶酚胺的血浓度可达最高水平,但这一     

手术中血液回收时促凝血质及白细胞引诱素形成的临床意义

术中回输清洗过的自体红细胞近来已被普遍采用,因其效果满意而备受青睐。可是,偶尔也有一些病人因此而发生致命的凝血异常与肺部并发症,为此,作者用狗作实验模型,进行回收红细胞的回输研究,以探索其病因。用21只体重为15～29.3 kg的杂种狗作实验,用硫苯妥钠麻醉后,分别于左股动脉、右颈静脉和左颈静脉插入导管,供连续监测动脉压、     

肝硬变时的门静脉血栓形成

肝外门脉高压症的主要潜在病灶是门静脉系统的血栓形成,后者的病因不明,但已知与肝硬变有关,作者所在的意大利米兰医院外科曾于1967～1983年收治547例门脉高压症患者,512例有肝硬变,其中85例有门静脉或其属支血栓性梗阻,占16.6%。65例系男性,20例为女性,平均年龄为47.7岁(19～70岁)。85例中,70例的主要症状为食管静脉曲张破裂出血,入院前平均已有四次出血。根据术前血管造影和术中所见,回顾性地将病例分成四组:(1)仅门静脉血栓性梗阻,共32例;(2)门脾静脉和肠系膜静脉有血栓性梗阻,共19例;(3)门静脉及其一属支     

中老年男性嵌顿性股疝14例诊治体会

本文报告中老年男性嵌顿性股疝14例,其中9例发生绞窄,术前误诊7例.由于男性股疝的发生率低,嵌顿时临床表现颇不一致,容易误诊.因而,在外科急诊中需注意男性老年股疝的发生率和嵌顿性疝的临床特点,认真加以鉴别.     

胃大部切除术后吻合口排空障碍15例分析

本文报道324例胃大部切除术后发生的吻合口排空障碍15例(4.6%),均经非手术疗法治愈。Billroth 氏Ⅱ式与Ⅰ式吻合的发病情况相似,而结肠后吻合者(尤其是近端空肠对大弯者)较结肠前吻合者易于发生(P<0.05).作者认为吻合口水肿是产生排空障碍的主要因素;诊断明确后,应采用非手术疗法并避免作过多的检查.     

外伤性肝破裂肝血自体回输的应用9例报道

我院自1971年10月至1983年9月共收治肝外伤25例,其中有9例应用肝血进行自体回输,取得较好的结果。现报道如下: 临床资料男性4例,女性5例。年龄15～45岁,平均25岁。外伤后至入院时间最短1小时,最长2小时30分。来院时4例已有休克表现,其中1例血压不能测及。手术情况:明胶海绵填塞加缝合4例;明胶海绵填塞加大网膜覆盖后缝合3例;1例因裂伤较浅明胶海绵压迫即达止血;另一例因肝裂伤范围大,合并伤多,在抢救过程中死亡。9例共回输血11,800ml,平均每例回输1,310ml(300～2,500m1)。其中5例加输库血共1,800ml。术后观察有4例出现血红蛋白尿,在手术后5～24小时后逐渐消失。有     

腹主动脉瘤的CT检查:一种根据动态观察作出的活体病理报告

CT对腹主动脉瘤(AAA)的诊断、病情进展的监视、术前计划的制定以及术后对移植动脉的随访等具有一定的价值.它能有效地显示瘤体的大小、位置、几何学形态及重要的解剖关系;从动脉瘤体的横断面     

腹壁切口窦道切除缝合法

我院1972～1984年对60例腹壁切口窦道进行切除缝合术,其中24例做分层缝合,22例做全层缝合,以后者的疗效较为满意,现将方法介绍如下。方法与要求:在窦道无急性炎症表现时,距上次手术3周时间即可手术。采用腰麻或硬膜外麻醉。切除原切口疤痕和整个窦道组织,彻底清除坏死组织及残留缝线,显出新鲜创面,以电灼完善止血。如伤口进入腹腔或有肠痿时,应按要求修补瘘,并用肠线修补关闭。