全膝关节置换术后的康复治疗

全膝关节置换术治疗严重膝关节疾患疗效肯定 ,已成为临床常用手术。作为人体较大的重建手术 ,患者大多数是老年人 ,合并症多 ,体质耐受性差 ,术后容易导致多种并发症。术后良好的康复训练有助于预防并发症 ,已成为全膝关节置换成功的关键之一。现将我院 167例全膝关节置换术后患者康复治疗及疗效报道如下。资料与方法一、一般资料1997年 3月～ 2 0 0 2年 4月我院行全膝关节置换术 167例 ,共 2 74膝。其中男 99例 ,女 68例 ;年龄 45～ 82岁 ,平均 67岁 ;病程 3 .5～ 2 6年 ;临床诊断为骨性关节炎 15 7例 ,类风湿性关节炎 10例 ;合并糖尿病 3 …     

急性等容血液稀释在人工关节置换术中的应用

目的评价急性等容血液稀释在人工关节置换术围手术期的治疗效果以及异体血节约程度。方法回顾分析120例初次单侧人工关节置换术患者,对照组60例未进行自体血回输,实验组60例实施自体血回输,对比两组术前以及术后第2天的血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、白蛋白（Alb）水平和术后2 d内录输注红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的剂量。结果实验组与对照组在年龄、性别、手术类型间无统计学差异（t年龄=2.123,t性别=2.208,t手术类型=0.138,P均大于0.05）。实验组与对照组的术后Hb、术后Hct、术前Alb间无统计学差异（t术后Hb=-0.233,t术后Hct=0.310,t术前Alb=-1.698,P均大于0.05）。实验组术前Hb（140.58±13.92）g/L、术前Hct（40.43±3.83）高于对照组术前Hb（132.15±14.50）g/L、Hct（37.97±6.19）（t术前Hb=-3.251,t术前Hct=-2.626,P均小于0.05）。实验组术后Alb水平（32.70±2.05）g/L略低于对照组（33.80±3.11）g/L（t术前Alb=-1.698,t术后Alb=2.188,P均小于0.05）。实验组围手术期人均红细胞悬液和新鲜冰冻血浆使用量分别较对照组减少1.77 IU和2.45 IU（P〈0.001）。结论急性等容血液稀释自体血回输治疗在人工关节置换围手术期能够显著降低异体红细胞悬液和新鲜冰冻血浆的用量,同时不影响术后Hb以及Hct的水平。     

计算机导航全膝关节置换术与传统手术的比较(英文)

目的通过X线和CT对术后假体位置进行影像学分析,比较计算机导航关节置换术是否优于传统的手术方式。方法从2010年1月到2011年2月,本组共对160例患者进行了人工全膝关节置换手术。其中70例实施了计算机导航辅助下的全膝关节置换术,另外90例实施传统手术组。两组间性别、年龄、术前下肢力线角度无明显差异。术后通过X线平片及CT对CFA、CTA、SFA、STA、FRA、PTA等角度以及手术出血量、手术时间进行了比较。结果术后两周,通过影像学分析,导航组患者的CFA、CTA、SFA、STA、FRA、PTA均优于传统手术组(P<0.05)。导航组术中出血多于非导航组(P<0.05)。非导航组手术时间比导航组手术时间短16min,但两组间无统计学差异。结论在本实验中,计算机导航辅助人工全膝关节置换术与传统手术相比可以获得更精确的下肢力线,并减少手术中的出血量。     

关节成形术中细菌污染观察

目的 通过关节成形术中收集的标本进行细菌学检查，评估手术区域的污染情况，确定微生物的种属，明确污染的途径，为临床手术过程的无菌术改进提供依据，以降低感染率。方法 从80例髋，膝关节成形术中收集的标本进行细菌培养。结果 吸管尖部污染率为17．1％，手术灯把手为12．7％，皮刀为10．8％，深部刀片为4．0％，准备手术过程中所载手套尖部31．3％被污染，术中收集袋中的注射器22．9％培养出细菌，手术结束时的手术衣前部18．9％被污染。8．8％的筋膜缝合针有污染。78％的微生物为金黄色葡萄球菌，两年后的随访中，发现一例深部感染，证实为葡萄球菌感染。结论 关节成形手术中所用物品可污染细菌，临床实践中应加以注意并进行改进。     

跟腱断裂后的康复治疗

跟腱是人体最强的肌腱之一 ,近年来随着体育运动、全民健身运动的发展及各种工伤事故的增多 ,其断裂发生率亦逐渐增加。本文结合我院临床病例 ,就跟腱断裂后的康复治疗报道如下。资料与方法一、一般资料自 1985年 9月～ 2 0 0 1年 3月共收急性跟腱断裂 5 5例 ,其中资料完整者 49例 (1996年前 10例 )。 49例中 ,男 3 5例 ,女 14例 ;年龄 2 0～ 5 3岁 ,平均 3 8岁 ;左侧 2 7例 ,右侧 2 2例。运动员教练员 10例 ,武生演员 3例 ,机关干部 2 3例 ,工人 7例 ,农民 3例 ,学生 3例。致伤原因 :开放伤 8例中车祸 4例 ,锐器割伤 3例 ,砸伤 1例 ;闭合伤…     

关节成形术中细菌污染观察

目的通过关节成形术中收集的标本进行细菌学检查,评估手术区域的污染情况,确定微生物的种属,明确污染的途径,为临床手术过程的无菌术改进提供依据,以降低感染率.方法从80例髋、膝关节成形术中收集的标本进行细菌培养.结果吸管尖部污染率为17.1%,手术灯把手为12.7%,皮刀为10.8%,深部刀片为4.0%,准备手术过程中所戴手套尖部31.3%被污染,术中收集袋中的注射器22.9%培养出细菌,手术结束时的手术衣前部18.9%被污染,8.8%的筋膜缝合针有污染.78%的微生物为金黄色葡萄球菌.两年后的随访中,发现一例深部感染,证实为葡萄球菌感染.结论关节成形手术中所用物品可污染细菌,临床实践中应加以注意并进行改进.     

止血带的使用方式对膝关节置换术失血量和手术时间的影响

目的探讨不同止血带使用方式对全膝关节置换术中、术后失血量的影响及意义.方法 2006年5月至2009年4月行单侧全膝关节置换术的膝关节骨关节炎患者88例,排除凝血机制异常者,患者根据止血带使用方式不同分为手术开始时开始使用组和安装假体时开始使用组,手术开始时开始使用组46例,安装假体时开始使用组42例,其他操作两组相同,记录手术时间、止血带使用时间,记录术中失血量、术后引流量,计算总失血量和隐形失血量.用两独立样本t检验比较两组间的差异.结果 手术开始时开始使用组：手术时间75～140 min,平均95.9 min;止血带使用时间54～105 min,平均65.2 min.安装假体时开始使用组：手术时间85～150 min,平均98.2 min;止血带使用时间18～30 min,平均24.1 min.术中失血量：手术开始时开始使用组132～640 ml,平均251.8 ml;安装假体时开始使用组320～965 ml,平均570.5 ml,术中失血量有统计学意义（P＜0.01）.术后引流血量：手术开始时开始使用组560～1310 ml,平均630.3 ml;安装假体时开始使用组470～1 190 ml,平均576.9 ml,两组间比较有统计学意义（P＜0.05）.总失血量：手术开始时开始使用组平均1 371.7 ml,安装假体时开始使用组平均1 419.3 ml,两组比较总失血量无统计学意义（P＞0.05）.隐形失血量：手术开始时开始使用组574.7 ml,安装假体时开始使用组437.3 ml,隐形失血量比较有统计学意义（P＜0.05）.手术开始时开始使用组发生肌肉疼痛4例,神经麻痹1例,对照组未发生使用止血带发生的并发症.结论 手术开始时开始使用组可减少术中失血,提供良好的手术视野利于手术操作,但术后失血较多,尤其是隐形失血量较多,对总失血量无明显影响.止血带使用时机对手术时间无影响.     

人工髋关节置换术中的软组织平衡问题

[目的]通过对人工髋关节置换术后脱位的病例进行回顾性的分析。[方法]对本院在1992年1月~2002年3月间行人工髋关节置换术术后脱位的12例病例资料进行回顾性分析。[结果]12例病人中,有9例属软组织松弛,张力失衡所致,占75%。[结论]髋关节周围软组织松弛、张力失衡是术后脱位的主要原因;完善髋关节置换术中的软组织平衡技术,可降低术后脱位的发生率。     

重度开放性粉碎性胫腓骨骨折的治疗

作者自１９８０年以来,共收诊重度开放性胫腓骨骨折１８０例,现就其资料完整的１５２例作一分析。临床资料１．一般资料：本组１５２例,共１７６侧肢体;男１０２例、１２０侧;年龄１４～８１岁,平均３０岁。致伤原因：机动车肇事９８例,塌方伤２４例,重物砸伤１６例,高空坠落伤８例,爆炸伤６例。骨折部位：胫骨上段３２侧,中段６０侧,中下段８４例,其中双段骨折１１例;依Gustilo分类犤１１犦Ⅲa度骨折６８侧,Ⅲb骨折７８侧,Ⅲc骨折３０侧。伤后至接受清创术治疗时间为２～１６小时,平均６．５小时。２．治疗：急诊手术,…     

复杂成人髋关节发育畸形的全髋关节置换

目的 探讨复杂成人髋关节发育畸形行全髋关节置换的疗效及其临床意义.方法 21例(22髋)髋关节发育畸形的病人,其中髋臼发育不良9例,继发性髋关节发育畸形12例,术前平均Harris评分33.4分(18～52分).手术取髋关节后外侧入路,术中行关节周围软组织松解,术后根据手术情况制定康复计划进行康复.结果 手术时间1.0～2.5 h,平均1.5 h.术中出血300～800ml,平均450 ml.股神经麻痹1例,半年后部分恢复,2例发生术后脱位.Harris评分78～96分,平均83.2分.结论 全髋关节置换治疗伴有疼痛的复杂髋关节发育畸形,可获得较满意的近期疗效,是可靠的治疗方法.