卡培他滨联合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌

目的 :探讨卡培他滨联合经肝动脉栓塞化疗 (TACE)治疗晚期肝癌的有效性。方法 :6 2例不能手术切除的晚期肝癌患者 (TNM分期Ⅱ～Ⅳ )随机分成两组 :①单纯TACE组 30例 ;②卡培他滨联合TACE组 32例 ,在TACE治疗后第 2天 ,口服给药 14天。全部患者随访两年。比较两组患者的中位生存时间 ,死亡患者平均生存时间、一年生存率、二期手术切除率。结果 :卡培他滨联合TACE治疗组患者的中位生存时间为 14 .5个月 ,一年生存率为 75 .0 % ,二期手术切除率 2 5 .0 % ;而单纯TACE组患者的中位生存时间为 6个月 ,一年生存率为 39.3% ,二期手术切除率 6 .7% ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论 :卡培他滨联合TACE治疗晚期原发性肝癌患者的疗效优于单纯TACE。     

癌性食管-气管瘘的带膜内支架治疗

目的评估食管带膜内支架治疗癌性食管-气管瘘的疗效。资料与方法20例癌性食管-气管瘘,15例合并肺部感染。共置入20枚食管带膜自膨式支架。结果18例一次性堵瘘成功,进食改善。14例肺部感染治愈,1例于术后1周大出血死亡。先期失败的2例,其中1例因持续肺部感染死亡,另1例禁食12天后自愈。结论食管带膜内支架置入是治疗癌性食管-气管瘘的有效方法。     

CAVM栓塞剂NBCA混悬液配比浓度的基础和临床研究

目的：定量分析动静脉畸形（AVM）栓塞到α－氰基丙烯酸丁酯（NBCA）混悬液配比与动静脉（A－V）循环时间之间的关系，探讨临床应用微导管栓塞脑AVM（CAVM）所需的最佳NBCA混悬液配比浓度。方法：（1）16例颅内出血患者的离体新鲜动脉血和浓度分别为20％，33％，50％，70％和80％的NBCA混合，测定不同浓度NBCA在离体新鲜动脉血中的凝固时间；（2）对1例AVM和1例AVF的5支供血动脉行超选择性栓塞治疗。结果：（1）不同浓度NBCA与离体新鲜动脉血凝固时间之间存在着指数函数关系，T（凝）＝e^1.9994-4.187D;(2)AVM栓塞术后畸开血管团闭塞约90％，AVF栓塞术后瘘口基本被封闭。结论：A－V循环时间与NBCA配比浓度之间存在指数函数关系，为临床运用微导管栓塞CAVM提供了一定的理论依据。     

兔VX2肝癌模型的建立及其生长转移特性的观察

目的探讨超声引导下经皮穿刺瘤块推送法建立兔VX2肝癌模型的可行性,评估开展介入治疗实验研究的最佳时期．方法28只新西兰大白兔接受VX2瘤块接种,接种后2、3、4周行超声检查及PET／CT检查,并分别处死2只建模成功的动物行病理检查。结果建模成功率为89.3％（25／28）。接种后2、3、4周肿瘤最大径分别为（4．82&#177;0．80）mm、（16．05&#177;2．89）mm、（30．08&#177;5．38）mm,转移率分别为0（0／25）、13．0％（3／23）、76.2％（16／21）;接种后2周肿瘤生长旺盛,无明显坏死,3周仅有少量点片状凝固性坏死,4周见大片坏死。结论超声引导下经皮穿刺瘤块推送法建立兔VX2肝癌模型简单易行,成功率高;宜在接种后第3周开展介入治疗的实验研究。     

后循环急性缺血性脑卒中患者经机械取栓完全复流后不良预后的影响因素分析

目的探索后循环急性缺血性脑卒中（PCS）患者经机械取栓并完全恢复前向血流后部分患者临床预后仍然不佳的影响因素。 方法连续纳入2017年1月至2020年9月于我院接受机械取栓治疗的PCS患者并进行回顾性分析。闭塞血管完全恢复前向血流定义为改良脑梗死溶栓血流分级（mTICI）达3级。90 d改良Rankin评分（mRS）> 2分则被定义为预后不良。将患者基线资料、治疗相关指标纳入多因素分析,并采用受试者工作特征曲线（ROC）来确定最佳界值。 结果共纳入39例经机械取栓治疗后完全恢复前向血流（mTICI 3级）的PCS患者。其中,预后不良患者共20例（51.3%）。采用逐步Logistic回归分析显示,入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分较高（OR = 1.21,95%CI = 1.037~1.414,P = 0.016）、后交通动脉（PcomA）未开放（OR = 0.052,95%CI = 0.005~0.557,P = 0.014）为90 d不良预后的独立预测因素。基于ROC曲线分析显示,入院时NIHSS评分曲线下面积为0.762,截断值为20分,敏感度为70.0%,特异度为84.2%。 结论入院时NIHSS评分高、后交通动脉未开放,是后循环急性缺血性脑卒中患者接受机械取栓治疗并完全恢复前向血流后临床预后仍不佳的相关因素。     

血管内栓塞治疗口鼻腔大出血

目的 评价经导管动脉栓塞术(TAE)治疗口鼻腔大出血的效果、并发症发生及预防.方法 回顾2005年11月至2013年10月经治的121例难治性及致命性口鼻腔大出血患者临床资料.对116例接受TAE术治疗患者分别进行1～3个月随访,了解栓塞效果及相关并发症发生情况.结果 116例患者中96例(82.7％)出血完全控制,19例(16.4％)1周内再次出血并经药物治疗得以控制,1例(0.9％)1周内再次出血接受二次栓塞治疗;77例(66.4％)无明显并发症发生,35例(30.1％)出现颌面部疼痛、麻木,低热,张口受限等轻度并发症,1例(0.9％)出现面部皮肤坏死及重度头痛,3例(2.6％)因脑栓塞出现卒中症状.结论 根据不同病因及责任血管选择适宜栓塞材料,TAE术治疗难治性及致命性口鼻腔大出血可快速有效达到止血目的.术后常见并发症有栓塞后综合征、局部缺血、末梢循环缺血所致局部坏死,严重并发症主要为异位栓塞所致颌面部皮肤坏死、脑梗死.     

可脱球囊栓塞术在海绵窦瘘治疗中的应用 (附 2 7例报告 )

目的　研究微导管可脱球囊技术治疗海绵窦瘘的临床意义。方法 :2 6例外伤性颈内动脉海绵窦瘘 (TCCF)患者和 1例大脑前动脉 (A1段 )动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者采用微导管可脱球囊技术进行栓塞治疗 ,以经颅多普勒 (TCD)进行复查 ,所有患者均随访 6月以上。结果 :2 2例CCF患者均成功栓塞瘘口并保持颈内动脉通畅 ,其中 2 0例为一次栓塞成功 ,2例因球囊过早泄漏而行 2次栓塞治疗。对 1例A1段动脉瘤破裂合并海绵窦瘘患者成功施行了双球囊动脉瘤颈孤立术。 4例行颈内动脉闭塞术。本组病例未发生严重并发症。结论 :微导管可脱球囊技术是对海绵窦瘘的一种微创、安全、有效的治疗方法。     

后循环动脉瘤破裂急性期介入治疗的应用

目的研究后循环动脉瘤破裂急性期微导管栓塞术的临床价值。方法对11例后循环动脉瘤破裂急性期(3天内)的患者采用微导管技术进行动脉瘤腔栓塞术,针对手术成功率,术后再出血发生率,患者恢复情况以及6个月随访情况进行研究。结果11例患者接受了急诊栓塞术,共栓塞动脉瘤12个。手术成功率100%,致密填塞率83.3%,死亡1例。结论后循环动脉瘤急性期微导管栓塞术可有效降低急性期动脉瘤二次出血发生率。