肾脏损伤非手术治疗期间的观察与护理

我院自1990年至1995年共收治肾脏损伤病人76例。由于肾脏血流量非常大．因此有巨大的应变能力、代偿能力和修复能力。在出血停止后常可自行愈合[1]。一般认为肾脏挫伤、轻度撕裂伤可通过非手术治疗。对严重的撕裂伤，只要无继续活动性的出血及严重的尿外渗，应尽量采取非手术治疗．多数可取得良好的近、远期效果”’。但在此期间要严密观察病情变化．为治疗及时提供准确可靠的病情动态信息．正确判断病情是否平稳、好转或恶化，为手术赢得时间、防止严重并发症发生。I临床资料本组76例．男64例．女12例。最大年龄56岁，最小年龄12岁。左肾4…     

儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡因素的Logistic回归分析

目的 探讨儿童颅咽管瘤显微神经外科术后死亡的危险因素及并发症的防治。方法 回顾性分析108例儿童颅咽管瘤切除术的临床资料，并对术后死亡因素进行Logistic回归分析。结果 儿童颅咽管瘤切除术后的死亡率为7.4％，多因素Logistic回归分析结果显示，术后癫痫发作、术中丘脑下部损伤致视丘下部综合征是术后死亡的危险因素，OR值为19、32、10.03。结论 术中注意保护下丘脑、垂体的结构，正确认识和积极处理并发症是提高治愈率的关键。     

胎儿染色体核型异常3例报道

为了降低围生儿死亡率 ,减少出生缺陷儿的发生 ,我们自 2 0 0 0年 11月 1日至 2 0 0 1年 7月 3 1日对沈阳市九区的6664例妊娠 14～ 2 0周的孕妇进行了产前胎儿核型异常的筛查。经外周血监测ＡＦＰ、ＦＲＥＥ β ＨＣＧ疑有胎儿核型异常的高危孕妇共 417例 ,在医生的建议下 ,有 10 0例夫妇同意羊膜腔穿刺抽取羊水进一步确诊 ,经羊水细胞培养及荧光原位杂交 (ＦＩＳＨ)进行胎儿染色体核型分析 ,诊断胎儿异常有 3例。分别为 18三体 2例 ,克氏症 1例 ,均已行治疗性流产。现将 3例胎儿染色体核型异常报道如下。例 1.孕妇 3 3岁 ,孕 3产 0 ,非近亲…     

脊髓髓内肿瘤显微神经外科治疗的临床研究

目的 探讨应用显微神经外科技术切除脊髓髓内肿瘤的方法、技巧和临床效果。方法 对我院16例脊髓髓内肿瘤患者行显微神经外科切除进行回顾性研究。结果 62.5％全切除，31.2％分切除，术后临床症状改善率61．5％。结论 对脊髓髓内肿瘤积极的应用显微外科手术技术分块切除肿瘤，同时注意保护脊髓组织，可取得良好的手术疗效。     

彩超诊断颈动脉体瘤1例报导

1病例资料 患者,女,60岁,因发现左颈部无痛性肿块并逐渐长大1年余来本院就诊。彩超检查所见：左侧颈总动脉分叉处角度明显增大,颈内、外动脉受压向两侧移位。颈总动脉分叉处可见一大小约3.9 cm×1.9 cm的椭圆形低回声肿块,边界清晰、光滑,内部回声不均,可见颈外动脉的分支穿入肿块,见图1,肿块内见丰富的点条状血流信号,探及动脉血流频谱,其一动脉血流峰速约为45 cm/s,RI 0.52,见图2。该肿块使颈内静脉受压变扁。超声诊断：     

瑞格列奈引起无症状性低血糖1例

患者,男,71岁,体质量55kg,因"反复活动后胸闷、胸痛20d,气促3d"于2013年3月10日入院。患者20d前出现活动后心前区闷痛,范围约拳头大小,呈压榨样,无向它处放射,持续10min左右,休息后胸闷胸痛症状可缓解。在外院诊断为冠心病,予抗血小板及调脂等对症处理,症状好转。其后,患者坚持规律服药。3d前,患者于活动后再次出现胸闷症状,伴气促及双下肢浮肿,无咳嗽、咯痰等症状,为进一步治疗入院。既往     

难愈性创面细菌培养结果及药物敏感性分析

目的统计近三年来解放军总医院第一附属医院烧伤整形科难愈性创面细菌菌种及药物敏感性,以指导临床合理使用抗生素。方法选取2011年1月至2013年12月间解放军总医院第一附属医院烧伤整形科创口修复病区349例难愈性创面分泌物细菌培养及药敏试验的结果作为研究对象,对创面细菌培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 （1）难愈性创面最常见细菌为金黄色葡萄球菌（25.1%）、铜绿假单胞菌（15.4%）、大肠埃希菌（12.9%）;表皮葡萄球菌（6.9%）;（2）金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素的敏感性分别为97.2%、91.7%、93.1%;（3）铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、阿米卡星的敏感性分别为50%、58.3%、70.8%。结论金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素高度敏感,铜绿假单胞菌缺乏高度敏感药物。     

负压封闭引流技术治疗对压疮创面组织细菌量的影响

目的 对比常规换药和负压封闭引流技术两种方法对压疮组织细菌量的影响.方法 选择2011年1月至2013年1月解放军总医院第一附属医院烧伤整形科创口修复中心收治的压疮患者40例,随机分成两组（各20例）,对照组采用常规换药治疗,治疗组采用负压封闭引流技术治疗,使用10倍梯度稀释平板滴种法测定两组创面组织细菌量的变化.结果 经治疗后,对照组创面细菌定量测定为（8.1±1.5）×107 cfu/g;治疗组创面细菌定量测定为（3.9±1.6）×107 cfu/g,两组比较差异具有统计学意义（=9.831,P＜0.01）.结论 与常规换药治疗比较,负压封闭引流技术能明显减少创面细菌量.     

隐匿性股骨颈骨折的诊断与治疗

大多数股骨颈骨折可通过常规X线片作出诊断,但在少数情况下,却不易显示骨折征象以致延误诊断,或诊断明确,对其治疗未加重视,致使部分患者发生骨折移位,从而给病人增加痛苦及花费,严重影响治疗效果。笔着着重隐匿性(无移位或移位不明显)股骨颈骨折(femoral neck occultfracture,     

“VAU”组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效观察

目的探讨"VAU"组织缺损分类法在骶尾部藏毛窦的外科治疗中的应用及疗效。方法收集2013年至2017年解放军总医院第一附属医院烧伤整形科经临床和病理检查诊断为骶尾部藏毛窦患者22例,采用组织缺损分类法,按照清创后组织缺损的立体形态将藏毛窦分为"V""A""U"3型,分别采取直接缝合、富血小板血浆凝胶填充直接缝合和皮瓣修复的手术方式,观察创面愈合情况及治疗效果。结果 22例患者术后均无皮肤组织坏死及创面裂开,切口愈合时间为(15.1±3.2)d。术后随访12个月,所有患者未见复发。结论按照"VAU"组织缺损分类法对清创后骶尾部局部组织立体形态不同采用相应的手术方式,实行个体化及科学化治疗,取得了较好的治疗效果。