单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶改变及其意义探讨

目的探讨单纯胆囊结石患者胆囊胆汁淀粉酶(amylase,AMY)的改变及其意义。方法影像学诊断明确的单纯胆囊结石患者50例,均行LC术,术中取胆囊胆汁3 mL,采用干化学法检测AMY,与血AMY比较,并对切除的胆囊行常规病理检查。结果 50例患者中胆囊胆汁AMY为30~3 020 U/L,平均(474.7±753.2)U/L,与血清AMY(64.3±17.1)U/L比,胆汁AMY明显升高(P0.05)。其中胆固醇性结石19例,胆色素性结石14例,混合性结石17例,胆色素性结石组和混合性结石组均高于胆固醇性结石组的胆汁AMY(P0.05)。腺肌症胆汁AMY水平高于非腺肌症的AMY水平(P0.01)。结论胆囊结石患者存在胰胆反流,胆汁中AMY升高可能与结石形成及胆囊的病理学改变密切相关。     

三维超声评估胆囊动力功能时相

目的探讨三维超声评估胆囊功能及胆囊胆汁动力时相的临床意义。方法利用三维超声对50例正常体检者(正常组)和50例胆囊结石患者(胆石组)进行脂餐试验,记录餐前、餐后每隔10 min的胆囊容积,共计380 min,计算胆囊最大收缩率(GBEF_(max))和最大收缩时间(Tmax),并绘制胆囊容积变化曲线图。结果正常组餐前胆囊容积为(16.75±7.14)mL,餐后90 min胆囊容积最小为(1.90±0.98)mL,GBEF_(max)为(88.61±10.39)%,Tmax为(90.34±12.36)min,360 min胆囊容积恢复到餐前水平。与正常组比较,胆石组餐前胆囊体积(19.06±6.93)mL明显增大(P0.05),GBEF_(max)(67.27±7.26)%明显降低(P0.05),Tmax(110.85±10.33)min明显延长,餐后约360 min胆囊容积恢复到餐前水平。依据胆囊胆汁动力相变化,胆囊胆汁排出相为餐后0~90 min,胆囊胆汁充盈相为餐后90~360 min,胆囊胆汁浓缩相为餐后360 min。结论三维超声等影像学只需检测餐前和餐后90 min胆囊容积即可达到评估胆囊功能,胆囊胆汁动力时相的变化可能更全面体现胆囊功能,对临床手术方式及时机的选择有较高实用价值。     

结直肠癌组织Rab27A的表达及意义

目的： 在基因和蛋白水平检测结直肠癌组织及相应的癌旁组织中Rab27A表达情况，并探讨其与结直肠癌患者临床特点的相关性及临床意义。方法： 回顾性分析2005年1月至2019年1月在上海市浦东新区人民医院普通外科和上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科接受手术治疗的125例结直肠癌患者的结直肠癌病理标本及其临床病理资料。采用实时定量聚合酶链反应（qRT-PCR）和Western印迹法分别检测其中32对和8对结直肠癌患者的肿瘤组织和相应的癌旁组织（距癌组织边缘>5 cm）中Rab27A mRNA和蛋白表达情况。免疫组织化学检测125例结直肠癌组织中Rab27A表达情况，计算Rab27A染色强度，并分析其与临床特点之间的关系。结果： 在32对结直肠癌肿瘤组织和癌旁组织中，肿瘤组织中Rab27A mRNA表达水平明显高于癌旁正常临床组织（P=0.001）。在8对结直肠癌肿瘤组织和癌旁组织中，肿瘤组织中蛋白表达水平明显高于癌旁正常组织。肿瘤大小和临床分期在Rab27A蛋白高表达组和低表达组差异有统计学意义（P=0.037、0.017）。生存分析结果显示，Rab27A表达水平越高，结直肠癌患者预后越差。同时，多因素分析表明，Rab27A在结直肠癌患者中可作为独立的预后分子标志物。结论： Rab27A在结直肠癌的发生发展中起重要作用，可作为反映结直肠癌生物学行为的潜在有效指标。     

羧氨基葡聚多糖钠对胃癌脱落细胞种植转移的抑制作用

目的：探讨羧氨基葡聚多糖钠抑制胃癌脱落细胞种植转移的效果。方法取人胃癌MGC-803细胞株,分别加入12．5、25、50 mol/L羟氨基葡聚多糖钠,另设对照组加入生理盐水。采用MTT法检测胃癌细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡情况,Transwell小室检测细胞迁移能力。结果羧氨基葡聚多糖钠显著抑制胃癌细胞的增殖,并呈剂量依赖性抑制（P＜0．01）;羧氨基葡聚多糖钠可引起胃癌细胞周期G1/S期阻滞和细胞凋亡,显著抑制胃癌细胞的转移（P均＜0．01）。结论羧氨基葡聚多糖钠具有显著的抑制胃癌细胞生长及转移效应,可作为进展期胃癌根治性手术后腹腔冲洗液用于临床。     

完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床应用价值。方法自2004年11月至2009年12月间,影像学检查确诊为胆总管结石的患者109例。经胆囊管胆道镜探查胆总管取石术68例;胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术26例;胆总管切开胆道镜探查加T管引流术15例。结果 109例均顺利完成手术,无中转开腹。胆总管切开胆道镜探查取石胆总管一期缝合术中19例发生短暂胆漏,经3～6d引流后胆漏消失。其余患者术后3～10d出院,随访6～9个月,复查无胆道残留结石发生。结论完全腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有微创手术的优点,安全有效,可以替代传统的胆总管切开探查、T管引流术。     

盐城市盐都区2005—2007年不同人群抗-HIV检测分析

目的分析盐城市盐都区不同人群中艾滋病流行现状与特征,为今后的艾滋病防治工作提供依据。方法对2005—2007年盐都区外来婚嫁人员、娱乐场所女性性服务者、劳教收容人员、性病门诊就诊者、男男性接触人群、部分外出务工人群和留守家属、既往有偿献血史人群、孕产妇、高校学生、抗-HIV阳性者配偶,采用ELISA方法检测抗-HIV。结果2005—2007年共检测不同人群血清9003份,初筛检测抗-HIV阳性8例,确认抗-HIV阳性8例,阳性率0.089%。其中,AIDS1例（外出务工者,已死亡）。外来婚嫁人员3例,阳性率0.193%;女性性服务者1例,阳性率0.259%;男男性接触1例,阳性率0.980%;外出务工人员2例,阳性率0.069%;留守妇女1例,阳性率0.095%。男性3例,阳性率0.078%;女性5例,阳性率0.097%。抗-HIV阳性者配偶检出2例。8例抗-HIV阳性者均为性接触传播。结论盐都区属艾滋病低流行区,但仍应加强全民健康教育,提高一般人群对艾滋病的自我防范意识,以遏制艾滋病的流行和蔓延。     

雷帕霉素抑制胆囊癌GBC-SD细胞的生长和转移

目的：研究雷帕霉素 (rapamycin) 对胆囊癌GBCSD细胞生长和转移的影响,探讨雷帕霉素治疗胆囊癌的临床应用前景。方法:采用MTT法检测不同浓度（12.5、25、50 nmol/L）的雷帕霉素对胆囊癌细胞增殖的影响,以流式细胞术检测不同浓度的雷帕霉素对细胞凋亡和细胞周期的变化,Transwell小室检测雷帕霉素对细胞迁移能力的影响,利用Western blotting检测胆囊癌细胞中雷帕霉素哺乳动物靶标（mammalian target of rapamycin,mTOR）及其磷酸化pmTOR水平。结果:雷帕霉素可显著抑制胆囊癌GBCSD细胞中mTOR的磷酸化,但对mTOR表达无影响。雷帕霉素显著抑制胆囊癌细胞的生长,并呈剂量依赖性抑制(P<0.01)。雷帕霉素可引起胆囊癌细胞周期G1/S阻滞和细胞凋亡;可显著抑制胆囊癌细胞的转移(P<001)。结论:雷帕霉素能显著抑制胆囊癌细胞生长及转移,其机制可能与抑制pmTOR通路、诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡有关。     

PPH在直肠肛门疾病治疗中的应用及操作要点

目的将PPH运用于直肠肛门疾病治疗并完善手术操作技巧。方法对68例IRP患者(其中65例合并有内痔、混合痔),41例RFP患者(其中39例合并有内痔、混合痔),93例单纯内痔、混合痔患者采用PPH进行手术治疗的临床资料作回顾性分析。结果随访6个月至3年,主述症状完全改善或基本改善者197例,部分改善者5例。结论运用PPH治疗IRP(或合并有混合痔、内痔)、RFP(或合并混合痔、内痔)以及单纯混合痔、内痔患者效果良好。在手术时间、操作方法、术后恢复等方面优于非的手术治疗。     

2008年盐城市盐都区医疗机构的消毒情况

目的了解盐城市盐都区各级医疗机构消毒工作的现状,探讨解决盐都区医疗机构消毒工作中存在问题。方法依据GB15982-1995"医院消毒卫生标准",2008年1—12月对盐都区106个医疗机构的消毒工作进行检测。结果共检测样品1811份,合格率为89.34%;区县级医院合格率为97.40%,乡镇级医院合格率为92.47%,厂(校、幼儿园)、村级医务室合格率为77.04%。空气合格率为62.37%,压力蒸汽灭菌器合格率为85.29%,医务人员手合格率为87.15%,物体表面合格率为90.35%,医疗用品合格率为94.93%,消毒液合格率为95.26%,紫外线杀菌灯合格率为95.83%。结论盐都区医疗机构消毒工作质量还有待提高,完善空气消毒办法和监测内容,特别是要改善厂(校、幼儿园)、村级医务室消毒工作的设备条件和质量管理。     

miR-3666在胃癌中的表达及其临床意义

目的:检测胃癌组织中miR-3666的表达并分析其与临床病理特征的关系。方法:采用茎环逆转录实时定量PCR技术检测80例胃癌手术标本与相对应的癌旁组织中miR-3666的相对表达量,并分析其与胃癌临床病理参数和预后的关系。结果:miR-3666在胃癌组织中表达与癌旁组织相比显著下调（P<0.001）,miR-3666的表达与胃癌淋巴结转移（P=0.002）和TNM分期（P=0.017）相关,与年龄、性别、浸润深度、肿瘤位置及分化程度无关（P>0.05）。合并淋巴结转移的胃癌组织中miR-3666的表达低于无淋巴结转移的胃癌组织（P<0.001）。miR-3666低表达与高表达的患者1年及3年生存率分别为78.0%、22.6%和96.9%、48.1%,中位生存率分别为16个月和29个月,差异有统计学意义（P<0.001）。COX预后分析发现miR-3666低表达和肿瘤TNM分期是胃癌患者预后的独立影响因素。结论:miR-3666在胃癌组织中的表达量明显降低,提示miR-3666可能参与了胃癌的发生发展,并且与胃癌的淋巴结转移相关;miR-3666低表达提示胃癌患者预后不良。