脊柱外科生物可吸收内植物的研究现状和临床应用

近数十年来各类脊柱内固定系统发展迅速，在临床中应用日益增多，其主要的优点包括：提高植骨融合率、防止植骨块的移位、减少外固定的使用或缩短使用时间、改善和维持脊柱的序列。脊柱内固定在许多脊柱疾病的治疗作用已被各国脊柱外科医生所接受，但金属内植物的应用也带来了相应的一些并发症，如内植物移位、断裂、对骨融合的应力遮挡效应以及对影像检查造成伪影等。鉴于这些并发症，人们一直致力于改进内固定系统以克服其各种缺点。     

脊柱非融合技术

1911年Hibbs和Albee首先应用腰椎后路融合技术治疗脊柱畸形病例,四十余年后Smith和Robinson及Cloward提出颈椎前路椎间减压植骨融合治疗颈椎病,脊柱融合技术经过近一个世纪的发展和临床实践,已被广泛用于治疗各种退行性脊柱疾患。脊柱融合技术通过重建椎间高度、     

骨碎补总黄酮联合纳米骨材料促进MC3T3-E1细胞的增殖分化

文题释义： 骨碎补总黄酮：是由水龙骨科植物槲蕨的干燥根茎中提取的有效成分,骨碎补总黄酮能够促进成骨细胞增殖,抑制破骨细胞成熟分化。 Wnt/β-catenin信号通路：是一类高度保守的信号通路,广泛存在于多细胞真核生物中,是皮肤发育过程中出现最早的分子信号,调控毛囊的生长发育和毛囊干细胞的迁移分化。β-catenin作为细胞内信号传导蛋白,是Wnt信号通路激活的一种重要的上皮细胞表面黏附分子,能够进入细胞核内传递Wnt信号,进一步激活靶基因开始转录,启动细胞增殖周期。 背景：前期研究发现,骨碎补总黄酮可促进纳米骨材料表面MC3T3-E1细胞的成骨分化,其作用机制有待进一步研究。 目的：探究骨碎补总黄酮联合纳米骨材料对MC3T3-E1细胞发挥作用的机制。 方法：将MC3T3-E1细胞与纳米骨材料共培养,选取100 mg/L和250 mg/L骨碎补总黄酮进行药物干预,以10 μg/L转化生长因子β刺激为阳性对照组。分组如下：①正常组;②DKK1组：Wnt通路抑制剂DKK1      (0.1 mg/L)阻断Wnt/β-catenin信号通路;③DKK1+转化生长因子β组;④DKK1+100 mg/L骨碎补总黄酮组;⑤DKK1+250 mg/L骨碎补总黄酮组;⑥DKK1+纳米骨+转化生长因子β组;⑦DKK1+纳米骨+100 mg/L骨碎补总黄酮组;⑧DKK1+纳米骨+250 mg/L骨碎补总黄酮组。在干预24,48 h后收获细胞,免疫荧光双染法观察Wnt/β-catenin通路中Wnt与LRP结合情况,Real-time PCR和Western blot检测β-catenin、LRP5、Gsk-3β、Cyclin D1、RUNX2的表达。 结果与结论：①激光共聚焦扫描显微镜下显示DKK1+转化生长因子β组、DKK1+250 mg/L骨碎补总黄酮组、DKK1+纳米骨+转化生长因子β组、DKK1+纳米骨+250 mg/L骨碎补总黄酮组棕黄色染色较明显,表明Wnt与LRP结合较其他组更好;②Real-time PCR和Western blot结果显示,骨碎补总黄酮可促进β-catenin、LRP5、RUNX2的表达,下调GSK-3β的表达,说明骨碎补总黄酮通过激活经典Wnt/β-catenin 信号通路促进成骨细胞增殖分化,且骨碎补总黄酮诱导的基因活化呈剂量依赖性。 ORCID: 0000-0002-2031-8644(李晋玉) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

早期股骨头坏死的非手术治疗现状

股骨头坏死作为骨科难治性疾病,对早期股骨头坏死患者可以采取非手术治疗。非手术治疗包括降脂药、抗凝剂、血管扩张剂、双膦酸盐、中医药等药物治疗以及物理治疗。药物治疗主要针对股骨头坏死的病因,可减轻疼痛,改善功能,延缓病程。体外震波和高压氧能改善微循环,促进血管修复,从而改善软骨下骨重建和预防股骨头塌陷。非手术治疗主要用于股骨头坏死的早期,对于其临床疗效,有待进一步研究。     

腰椎经椎弓根系统内固定螺钉置入手感与扭矩的相关性

背景：螺钉松动是骨质疏松患者腰椎经椎弓根系统内固定术后的常见并发症,准确选择恰当的手感强弱进行椎弓根螺钉加强固定对于临床医生是一个难题。目的：探讨腰椎椎弓根螺钉置入过程中手感与螺钉扭矩的相关性,初步筛选需行骨水泥强化的手感目测类比评分及扭矩范围。方法：共纳入2020年1-12月于北京中医药大学附属东直门医院行腰椎内固定融合的腰椎退行性疾病患者34例。术中记录术者的手感、手感目测类比评分及螺钉最大扭矩值,术后定期复查评估螺钉松动情况。以手感强弱将188枚螺钉分为拧钉手感阻力小、一般、较大、费力组,比较4组之间的手感评分及扭矩值,分析扭矩值与手感的相关性。结果与结论：(1)拧钉手感阻力小组全部行骨水泥加强固定,该组的手感评分及扭矩值均显著低于其他3组(P≤0.001,P≤0.05),扭矩值与置钉手感具有正向强相关;(2)结果表明手感评分及椎弓根螺钉扭矩值可以辅助术者判断螺钉的稳定性,当手感评分≤3,扭矩值≤1.3 N·m时,螺钉术后松动的可能性较大,建议行骨水泥加强固定。     

基于数据挖掘探讨《伤科补要》治伤用药规律研究

目的 探讨《伤科补要》治疗骨伤用药规律。方法 整理中治伤的内服及外用方剂,参考《中华人民共和国药典》及中药学对药物性味归经、功效进行归纳,使用SPSS Modeler 14.1进行复杂网络图展示并关联规则分析。统计药物使用频率,对高频中药进行聚类分析。结果 共涉及95个内服方,35个外用方。内服药物中使用频率≥10次的中药共24味;外用药物≥5次的共16味;内服和外用药物多见性温,以辛、苦和甘味为主;归经多见心、肝;功效以活血化瘀和补虚为主。关联规则得出川芎-当归等13组内服核心药物,乳香-没药等5组外用核心药物;聚类分析内服药物共4类,外用药物共3类。结论 该书以活血化瘀、补益气血、敛疮生肌为主要思想,运用当归、川芎等内服药物和乳香、没药等外用药物治疗骨伤科疾病,为临床治疗骨伤科疾病提供了一定的借鉴。     

中国脑性瘫痪外科10年回顾与展望

脑性瘫痪(简称脑瘫)外科治疗包括矫形手术和神经手术两大类.神经手术主要为选择性脊神经根切断术( selective posterior rhizotomy, SPR),中国脑瘫外科 10年来的发展与此密不可分.从脑瘫治疗的历史、国内脑瘫外科的现状、国内脑瘫外科开展 SPR应注意的问题以及未来展望等方面进行较为详细的阐述,重点讨论了 SPR术式改进的利弊、 SPR与矫形手术及康复训练的关系,对开展 SPR遇到的常见问题进行了探讨,综合中国脑瘫外科 10年的经验和作者的体会得出 SPR是一种解除痉挛、改善功能的有效的方法,明显优于其他疗法;矫形手术可作为 SPR的补充,在解除肢体痉挛基础上辅以矫形手术;脑瘫患者的康复训练应贯穿终身,强调了"三分手术,七分练"的概念,同时提出脑瘫康复"家庭化、社区化"的概念.     

三维成像在椎弓根螺钉植入手术中的应用

自 2 0 0 3年 2月～ 2 0 0 3年 4月 ,北京中医药大学东直门医院骨科中心 ,应用三维成像系统完成椎弓根螺钉植入手术 2 5例 ,术中测定椎弓根的三维定量解剖数据 ,并且三维立体监测椎弓根螺钉的植入。结果 :(1)将术中应用三维C型臂测定的椎弓根的三维定量解剖数据 (PH ,PW ,PSA ,PCA)与术前CT测量值比较 ,应用配对t检验无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 (2 )根据以上测定数据 ,按照个体化的原则进行利用椎弓根螺钉植入。三维成像技术用于螺钉植入的监测和即时评估。螺钉均沿椎弓根解剖长轴和解剖夹角达到最佳深度 ,未出现手术并发症 ,术后早…     

Wallis腰椎非融合系统的有限元分析**☆

背景：目前Wallis非融合系统临床应用短期效果明显。 目的：构建Wallis腰椎非融合系统有限元模型,分析Wallis腰椎非融合在腰椎不同生理运动情况下的应力分布。 方法：选取8例腰椎间盘轻度退变的志愿者采用连续螺旋CT扫描,导入Materialise Mimics 10.01软件,三维重建L4~5椎体及椎间盘三维模型,与文献结果进行对比,验证模型有效性。在AutoCAD 2009软件中建立Wallis系统模型,导入Materialise 3-Matic 4.3 软件,将重建的Wallis模型按标准手术模式与腰椎模型拟合,导入Abaqus 6.9软件,生成有限元模型,并进行分析腰椎前屈、后伸、侧屈及旋转运动时Wallis腰椎非融合系统的应力变化。 结果与结论：实验所建立的腰椎三维有限元模型共有233 438个单元,48 174个节点;所建立的Wallis系统的三维有限元模型,共有11 857个单元,3 398个节点,将二者拟合,模型共有245 295个单元,51 572个节点,重建的三维模型可以精确地模拟Wallis非融合系统固定情况。通过应力云图显示前屈、后伸、侧屈及旋转运动下Wallis系统的应力分布情况,此模型说明Wallis系统参与了腰椎不同方向的活动,与腰椎很好地匹配,顺应了腰椎的运动,位于上下棘突之间的部分应力较大,且与下位椎体棘突相接触部分的应力最高。说明应用CT扫描技术及Mimics软件能直接与Abaqus软件进行对接,并能根据CT值直接赋值使Wallis腰椎非融合系统有限元模型的建立更加快捷和精确,Wallis棘突间撑开器植入后可分担椎间盘应力和小关节压力,Wallis系统本身和棘突应力升高,有棘突骨折及植入物疲劳性断裂的可能性。     

选择性脊神经后根切断术治疗儿童痉挛型脑瘫进展

选择性脊神经后根切断术(selective posterior rhizotomy SPR)经过近20年的临床实践，已被公认为当前缓解脑性瘫痪痉挛效果最确切的手术。本文就SPR的历史、技术要点、疗效评估、适应证、禁忌证和并发症及发展前景作一概述。