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电视胸腔镜食管癌切除术八例初步报告 总被引:28,自引:2,他引:26
随着胸腔镜手术设备和器械的改进,手术操作技术的熟练,电视胸腔镜手术(VATS)适应证正在逐步扩大。1995年3月以来,作者经胸腔镜施行食管癌切除8例。包括中下段食管癌2例,中段6例。1例因肿瘤外侵,术中转为剖胸手术。7例手术经过顺利。作者介绍了VATS食管癌手术方法,并就手术操作要点和适应证的选择进行了讨论 相似文献
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对127例食管鳞癌手术切除标本,用免疫组化(ABC)方法,在光镜下观察了郎格罕氏细胞(LC)在肿瘤癌巢内、癌巢周、间质内、癌旁粘膜及淋巴滤泡5个部位中的数量、分布特点及其与病理分期的关系和存活期限的关系。127例都是手术随访3年以上者。结果发现.癌巢内LC数量增多者病理分期级别高,存活期短,是预后不良的标志;相反,癌巢周及间质内LC数量增多者病理分期级别低,存活期长,是预后好的标志。 相似文献
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目的 通过总结肺癌的淋巴结转移规律,探讨肺癌手术胸腔淋巴结清扫的范围。方法 对1987年1月~2002年12月740例肺癌根治性肺叶或一侧肺切除术患者进行回顾性分析。本组手术按Naruke肺淋巴结分布图对纵隔和肺门淋巴结进行了广泛清扫,共清除胸腔淋巴结3492组。切除的病肺和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌416例,腺癌255例,大细胞肺癌22例,小细胞肺癌30例,其他类型17例。根据病理结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析。结果 740例中362例(48.9%)存在N1或(和)N2淋巴结转移,其中N2淋巴结转移共276例(37.3%)。本组手术清除纵隔淋巴结2401组,其中转移淋巴结(N2)524组,纵隔淋巴结转移度21.8%。相关分析结果表明,肺癌淋巴结转移与肿瘤部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度密切相关。结论 肺癌易发生淋巴结转移,且与多种因素有关,为达到根治目的,应提倡纵隔和肺门淋巴结系统清扫。 相似文献
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电视胸腔镜(或辅助小切口)手术治疗食管良性肿瘤56例临床体会 总被引:1,自引:0,他引:1
目的总结电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗食管良性肿瘤的临床经验。方法1995年3月-2008年1月,对56例食管良性肿瘤施行电视胸腔镜(或辅助小切口)手术。在纤维胃镜辅助下,手术采用一个1.5cm左右胸腔镜进镜口加2个2cm左右操作孔或辅助腋下5cm左右小切口完成食管良性肿瘤摘除。结果54例顺利完成VATS(其中8例辅助小切口)食管良性肿瘤摘除术,术后病理证实为食管平滑肌瘤47例,间质瘤7例。1例因平滑肌瘤巨大,食管肌层破坏严重且术中冰冻切片病理检查报告肿瘤生长活跃,1例因术中冰冻切片病理报告低度恶性平滑肌瘤,均中转开胸行食管部分切除、食管胃端侧吻合术。无手术期及围手术期死亡,无术后严重并发症发生。49例随访2-128个月,平均58.6月,无明显进食梗噎等症状出现或复发。结论VATS(或辅助小切口)食管良性肿瘤摘除术具有安全、彻底、有效、可行等特点,可作为食管良性肿瘤摘除术的首选治疗方法。 相似文献
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电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病76例 总被引:3,自引:0,他引:3
目的总结电视胸腔镜手术治疗食管良性疾病的经验,推广其治疗方法。方法回顾性分析1995年3月~2004年12月我院76例食管良性疾病患者被施行胸腔镜手术的临床资料,其中贲门失弛缓症42例,食管平滑肌瘤28例,食管囊肿2例,食管憩室3例,食管肉芽肿1例;75例经胸腔镜完成手术,1例巨大食管平滑肌瘤转开胸手术。结果术中发生食管黏膜破裂5例,1例食管憩室术后胸膜腔感染;本组无手术死亡患者。手术时间40~135min,平均72.4min;带胸腔引流管时间0~14d,平均3.4d;术后住院时间6~15d,平均9.4d。2003年12月以前贲门失弛缓症手术38例,随访36例,随访时间4~92个月,平均35.4个月;2例失访。36例中33例进食无哽噎,3例轻度间歇吞咽困难,2例伴有不同程度反酸或烧心。结论采用胸腔镜手术治疗食管良性疾病技术操作是可行的,达到了与传统开胸手术相似的结果,可作为某些食管良性疾病手术的首选方法。 相似文献
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胸腔镜手术并发症的预防体会 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 总结预防胸腔镜手术并发症的方法,推广电视胸腔镜手术。方法 1993年12月—2002年5月施行VATS手术671例(701次),648例经VATS完成手术,23例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除347例,食管疾病手术82例,纵隔肿瘤或囊肿切除58例,肺叶切除或肺楔形切除88例,胸外伤止血和多发肋骨骨折固定术18例,心包开窗和胸膜手术23例,胸部疾病活检术32例。结果 并发症28例,占4.2%。其中术中并发症8例,包括食管黏膜破裂3例,神经损伤2例,3例术中止血不彻底术后出血。术后并发疽20例,包括肺泡漏≥7d 16例,胸腔积液和积气再次置闭式引流管2例,房颤和胸腔感染各1例。1例白发性气胸Ⅱ型呼衰病人,术后呼衰未能得到纠正,第5天死亡。结论 胸腔镜是胸外科领域新的手术方法,只有注意预防和减少并发症的发生,才能使其得到进一步的推广使用。 相似文献
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目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口(VAMT)肺叶切除术在周围型肺癌及肺周围型病变治疗中的应用价值. 方法对454例周围型肺癌及肺周围型病变在全麻下实施VAMT肺叶切除、淋巴结清扫术或肺叶切除术,所有患者均行全麻双腔气管插管单肺通气,肺癌患者常规行系统淋巴结清除.结果 本组454例中,肺癌371例,肺良性病变83例,手术时间90~265 min,术中出血量50~450 ml,术后胸引管带管时间5~11 d,术后住院时间5~13 d.53例出现术后并发症;肺癌患者行纵隔淋巴结清扫9~35枚/例,围术期死亡1例(因呼吸衰竭死亡).随访满5年者298例,总的5年生存率:Ⅰ期89.3%,Ⅱ期46.0%,Ⅲ期22.6%.结论 VAMT对周围型肺癌及肺周围型病变是一种安全可行的手术方法,可达到与常规开胸手术相同的外科治疗效果. 相似文献
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1995年4月-2008年12月,我们经电视胸腔镜(VATS)同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱89例,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组双侧自发性气胸或肺大疱89例,其中男69例,女20例,年龄:15~68(平均27.6±11.5)岁.30岁以下者60例,占总例数的67.42%.入院时诊断双侧自发性气胸33例;双侧肺大疱8例;一侧气胸另一侧肺大疱48例.全部病例均经胸部CT检查确诊.病史3 d~20年. 相似文献