原发性肠道恶性纤维组织细胞瘤2例临床报告

恶性纤维组织细胞瘤（malignant fibrous histiocytoma，MFH）最常见于下肢，其次为上肢、后腹膜和头颈部等，而原发于肠道系统者极为少见。本文回顾性分析我院2005年3月收冶的2例MFH病人临床资料，并检索1994年1月-2004年12月CNKI—KNS3．6全文数据库和1966～2005年Medline数据库有关肠道MFH的全部论文，筛查得44例。对共计46例肠道MFH病人进行分析总结，报道如下。     

腹腔镜下切口疝补片修补术的临床应用

目的 探讨腹腔镜下腹壁切口疝修补术的手术方法、安全性等问题。方法对2004年3月至2006年5月79例行腹腔镜下补片修补术治疗腹壁切口疝病人的临床资料进行分析。结果 78例（98．7％）手术成功，1例因腹腔内广泛粘连而中转开放修补。平均手术时间为88min，平均术后住院4．6d，18例（22．8％）病人术中发现有1个以上的隐匿性缺损。术后并发症：术后短期内修补区腹壁明显疼痛58例（73．4％）。腹壁缝合点较长时间疼痛6例（7．6％），浆液肿14例（17．7％），无手术死亡，1例术后出现肠瘘，经保守治疗好转，1例腰部切口疝的病人术后复发。结论 多数病人腹壁切口疝可以经腹腔镜行粘连松解及补片修补术，并可在术中发现其他隐性缺损，手术安全性较高。对腹腔内广泛粘连而影响操作器械进入及粘连分离者，应及时中转开腹手术。     

实验研究细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用

目的：观察大鼠血清中细胞因子在急性胰腺炎发病机理中的作用。方法：检测血清中细胞因子和TNF-α，观察胰、肝、肺、肾的病理变化及胰腺细胞培养液中淀粉酶和PLA2变化。结果：在坏死性胰腺炎和水肿性胰腺炎大鼠血清中，IL-1β、IL-6、IL-2和TNF-α都明显高于正常对照组(P<0．01)，水肿性和坏死性胰腺炎的胰组织中4种细胞日子都高于正常胰腺组(P<0．01)，但两者之间未见明显差别：水肿性胰腺炎分离培养的胰腺细胞上清液中测出IL-6和TNF-α都高于正常胰腺组。结论：急性胰腺炎症过程中有多种细胞因子参与发病机理，其在体内放大作用造成胰腺本身在内的全身多器官功能损害，而且细胞因子的升高与疾病的严重程度相关。     

乳房肿物的多种诊断方法比较(附119例报告)

近年来乳房肿物的诊断手段有了很大的改进,但对这些诊断方法的评价尚有争论。我院外科对1984年12月至1986年9月入院治疗的119例乳房肿物患者,分别或同时应用 B 型超声波检查、钼靶摄片和细针穿刺活检,然后与手术切除标本的病理检查结果进行比较,以估价各种诊断方法的可靠性。     

胰腺占位性病变的诊断和鉴别诊断问题

随着医学知识普及、健康意识的提高和现代医学影像技术的广泛应用，各种胰腺占位性病变的临床发现率显著上升，促使临床外科医生必须提高认识，并对不同病变作出正确判断和合理处理。胰腺占位性病变分为实质性、囊性和囊实性三种，按病因和病理表现分为炎症性、肿瘤性和异位组织等三类。     

胰腺癌微血管壁通透性的形态学研究

目的 观察胰腺癌微血管壁的通透性相关结构,为胰腺癌药物治疗靶向性的提高提供参考.方法 选取我院切除的中分化胰腺癌10例,对肿瘤中心、边缘、瘤旁、正常/远隔胰腺4个部位进行透射电镜检测.结果 胰腺癌微血管数量和内皮窗孔数量明显少于正常胰腺组织(P<0.05),且内皮间隙和窗孔的内径并不超过正常胰腺组织.胰腺癌微血管内皮间隙内径中位数为12.8～13.2 nm,5～95百分位数为0～24.4 nm,内皮间隙存在局部扩张的现象,最宽处可以达到60.3～76.4 nm.胰腺癌微血管窗孔的内径在40.0nm左右.瘤旁组织破口较多,破口内径平均516.3 mm左右.结论 与正常胰腺组织比较,胰腺癌具有一定的微血管异质性,体现为血供较少和微血管壁通透性较低等特点.     

辅助放化疗或化疗影响胰腺癌切缘阳性患者的生存率

胰腺癌手术切除后的长期生存率仍不高 ,仅 10 %～ 15 % ,切缘阳性者预后更差。欧洲胰腺癌研究组第 1次试验 (ESPAC- 1)分析辅助放化疗或化疗对胰腺癌切除后切缘阳性者的生存期影响 ,从 11个国家 6 1个癌肿中心收集到 5 41例胰腺癌而无局部扩散或远处转移病例 ,其中 5 2 %为 Whipplc手术、36 %为幽门保留型胰十二指肠切除 (PPPD)、12 %为左侧胰腺切除或全胰切除。切缘按阴性 (R0 )和阳性 (R1)分别统计。随机将 2 85例列入辅助放化疗和化疗组 (其中给放化疗 70例、给化疗 74例、给放化疗和化疗 72例 ) ,6 8例列入放化疗组 (其中给与不给…     

肠移植术的3年临床经验

作者报道近3年来在连续43例病人施行45次肠移植的经验,其中同时作肝移植21例和多个器官移植7例。21例为成人,19～58岁;22例为儿童,6月～15.5岁。在移植前,41例曾给胃肠外营养1～132月。肠移植指征有克隆病、腹腔损伤、内脏动脉阻塞、肠系膜上动脉血栓形成、坏死性小肠结肠炎、肠闭锁,多发性息肉病和腹裂畸形等。移植肠平均冷缺血时间7.4±2.2小时,13例还同时移植了结肠。供     

术前超声检查可预测腹腔镜胆囊切除术(LC)的技术难度和并发症(英)

为了减少LC并发症和中转剖腹率，可以应用超声检查来预测操作难度和并发症率。取35例症状性胆囊结石病人作为研究对象。术前已明确胆囊疾病史，肝功能检查正常，术前禁食12小时，并作腹部B超扫描，记录下列8个参数：(1)胆囊容量，按Dodds介绍的方法算出其高×宽×长×0.52的乘积(2)胆囊大小，分为     

冰冻切片在甲状腺结节手术计划中的作用下降

习惯上对于有疑问的甲状腺结节的手术计划是先采用诊断性腺叶切除,再根据其冰冻切片的检查结果决定手术的范围。但其假阳性和假阴性的结果常使外科医生遇到治疗上的困难。针刺活检已广泛用于甲状腺结节的检查,且对于大多数良、恶性肿瘤具有相当高的诊断可靠性。本文旨在研究甲状腺结节针刺活检能否代替冰冻切片来指导手术计划。作者等在1978～1983年间为2,500例甲状腺结节患者作了针刺活检,其中501例作了手术。分析对象中不包括未分化癌、淋巴瘤及甲状腺转移癌。取针刺活检和冰冻切片检查结果进行对比,根据针刺活检诊断为癌肿的可能性-概率大小分成下列三组:(1)低概率组,共149例,最终诊断为良性肿瘤134例,恶性肿瘤15例。针刺活检全部诊断为良性肿瘤,误