异丙酚抑制脑肿瘤病人全麻拔管应激反应的临床研究

探讨异丙酚抑制颅内肿瘤患者全麻拔管时的应激反应.选择开颅脑肿瘤切除术患者40例,停止吸入异氟醚后,两组患者分别静注异丙酚1 mg/kg和等容量生理盐水.改良Ramsay镇静评分法评估镇静程度,同时进行血流动力学及呼吸功能监测.结果:异丙酚组患者拔管前后镇静程度良好,而对照组镇静程度下降,两组间有统计学差异(P＜0.01).异丙酚组循环平稳,拔管时生命体征平稳,异丙酚有效地抑制脑肿瘤切除术患者全麻拔管期间的应激反应,同时不延长拔管时间.     

盐酸戊乙奎醚对内毒素血症大鼠紧密连接蛋白表达的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚(PHC)对脂多糖(LPS)致大鼠急性肾损伤的作用,并探讨其对内毒素血症大鼠紧密连接闭锁小带蛋白(ZO-1)和紧密连接闭锁蛋白(Occludin protein)表达的影响.方法 成年雄性SD大鼠随机分为对照组(C组)、LPS组(LPS组)、PHC低剂量组(L-PHC)和PHC高剂量组(H-PHC),每组10只,后3组注入LPS (5.0 mg/kg),30min后,L-PHC和H-PHC组分别注入PHC 0.3、0.9 mg/kg,24h后取外周血和肾组织,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、TNF-α和IL-1β含量;蛋白免疫印迹法检测ZO-1和occludin蛋白的表达.结果 LPS组肾脏炎症明显,而L-PHC和H-PHC组肾脏炎症较弱;与C组比较,各组血浆TNF-α、IL-1β、Scr和BUN含量均显著升高(P＜0.05),而L-PHC和H-PHC组其含量比LPC组明显降低(P＜0.05);ZO-1和occludin蛋白表达水平LPS组升高,L-PHC和H-PHC组比LPS组下降(P＜0.05).结论 PHC可减轻脓毒症诱发的AKI,调控ZO-1和occludin蛋白的表达可能是其发挥保护作用的机制之一.     

鼻塞吸氧法预防老年人无痛纤维支气管镜检时低氧血症的探讨

目的　观察面罩和鼻塞两种不同的吸氧方法 ,用于改善和降低异丙酚在老年人纤维支气管镜检时引起的低氧血症 ,比较其疗效。方法　老年病人 6 4例 ,随机分为两组 ,每组 32例 ,Ⅰ组用面罩开放法 (不用头带固定面罩 )间断吸氧 ;Ⅱ组用鼻塞法 (一侧鼻孔 )持续吸氧。静注异丙酚 ,剂量为 1.5mg·kg-1,速度为 2 0mg·10s-1待病人睫毛反射消失时开始纤维支气管镜检查。观察给药前 (T0 )、给药后 1分钟 (镜检开始T1)、3分钟 (镜检中T3 )、4分钟(镜检结束T4)等时点的SpO2 值。SpO2 <92 %持续 2 0秒以上为低氧血症。SpO2 <(89%～ 92 % )为轻度低氧 ,SpO2 (85 %～ 89% )为中度低氧 ,SpO2 <85 %为重度低氧。结果　T1时Ⅰ、Ⅱ组分别有 2 8.2 %和 2 5 .1%的病人SpO2 有不同程度 (轻、中、重度 )的下降 ,无显著性差异 (P >0 .0 5 )。T3 时低氧血症Ⅰ组轻度发生率低 ,为 6 .2 5 % ,而中、重度发生率高 ,分别为 4 3.8%和 5 0 % ,在重度低氧血症中持续时间超过 6 0秒的占 6 8.6 % ;Ⅱ组轻度发生率高 ,为 37.5 %、而中、重度发生率低 ,分别为 2 1.9%和 2 1.9% ,在重度低氧血症中持续时间超过 6 0秒的占 2 8.6 % ,比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。T4时两组病人低氧血症发生率 (中、重度 )Ⅰ组高于Ⅱ组 ,比较有显著性差异 (P<0     

高龄胃癌手术病人SOD和LPO变化的临床观察

目的观察高龄胃癌病人手术前后的超氧化物歧化酶（SOD）和过氧化脂质（LPO）测定值的变化。方法测定30例高龄胃癌病人在麻醉前后45 min、麻醉后150 min和麻醉后24 h的血红细胞中SOD（RBC-SOD）和血浆LPO的变化。结果麻醉及手术开始后SOD进行性下降,麻醉后120 min时最为明显,24 h后仍处于对照值以下;血浆LPO含量不断增加,差异有显著性（P〈0.05）。结论高龄胃癌病人全身麻醉后,体内自由基生成增多,脂质过氧化率增加,麻醉结束后24小时仍不能恢复至正常。因此,高龄胃癌病人手术中可酌情给予自由基清除剂。     

不同麻醉方法对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的影响

目的 比较硬膜外麻醉和局部浸润麻醉下乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能的改变.方法 30例乳腺良性肿瘤切除患者,随机均分成硬膜外组和局麻组,分别给予1%利多卡因15 ml或0.5%利多卡因30 ml,麻醉前(T1)及麻醉后30 min(T2)、60 min(T3)及90 min(T4)各取外周静脉血1.5 ml,测定T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 、(CD3 CD4 )/(CD3 CD8 )和自然杀伤细胞(NK细胞).结果 与T1时比较,硬膜外组在T2、T3时CD4 和(CD3 CD4 )/(CD3 CD8 )值均显著升高(P<0.05),NK细胞显著降低(P<0.05),T4与T1时比较差异无统计学意义.CD3 和CD8 在各时点无显著变化.局麻组在各时点T淋巴细胞亚群及NK细胞均无显著变化.结论 硬膜外麻醉对乳腺良性肿瘤切除患者免疫功能产生一过性影响.     

肥胖病人头高位预氧合的安全时限研究

肥胖病人的麻醉风险高于健康体重的病人[1],插管难度增加,严重时无法建立有效的人工通气而导致低氧血症甚至窒息[1,2]。在麻醉诱导插管时,体重指数(BMI)的增加与脉搏血氧饱和度(SpO2)的快速下降相关,同时因肥胖而损伤的气道功能进一步导致氧储备降低[2,3]。麻醉前预氧合的目的是最大限度地增加肺内氧储备,尽可能延长插管时的无通气时间,同时减轻SpO2的严重下降。我们对46例严重肥胖的手术病人采用25°头高位预氧合提高插管前动脉氧分压(PaO2),从而延缓无通气期间低氧血症的发生。现报道如下。资料与方法一般资料46例肠切除手术的病人,年…     

小剂量吗啡对老年癌症病人术中血气等指标的影响

目的 观察小剂量芬太尼复合异氟烷麻醉在老年食管癌病人手术中的应用,以及对老年人手术应激和术后呼吸的影响.方法 测定15例老年食管癌病人手术中β-内啡肽、糖皮质激素、乳酸、血气的变化.结果 除术中2小时,术后25分钟血中β-内啡肽较术前升高,差异有显著性(P＜0.01)外,其余时间组差异无显著性(P＞0.05).血pH值、SBE和PaO2与术前比较差异均有显著性(P＜0.05).结论 小剂量芬太尼复合麻醉对循环影响小,不影响术中组织灌注,不引起代谢性酸中毒,且术后不产生明显呼吸抑制,是一种良好的全麻方法.     

老年患者咪唑安定和丙泊酚联合诱导时心律变异性变化

自主神经系统对心脏发挥重要神经调控作用。老年人自主神经系统调节受损害程度重,容易发生张力失衡,且较中青年人更易受麻醉的影响。本文通过非创伤性技术分析心律变异性(HRV),评估丙泊酚和咪唑安定对心脏自主神经系统的作用。资料与方法一般资料 40例择期腹部手术的患者,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄60～82岁。排除影响自主神经系统活性的其他功能失调的患者。所有患者均未使用术前药。麻醉方法患者随机分为咪唑安定-丙泊酚(MP)组和     

无痛纤维支气管镜检查的临床应用

目的评价异丙酚复合芬太尼麻醉用于无痛纤维支气管镜检查的效果及耐受性.方法选择129例纤维支气管镜检查患者,镜检时随机分别接受异丙酚(A组)麻醉、异丙酚复合芬太尼(B组)麻醉,观察每组的镇静效果及各时点的SpO2、HR、AMP等.结果镇静结果显示两组有差异(P＜0.05).各时点SpO2、HR、AMP的结果两组间无差异(P＞0.05),两组间苏醒时间无差异(P＞0.05).结论异丙酚复合苏太尼麻酸后减少了用药量并减少了呛咳、屏气引起的检查中断,产生了良好的镇静效果,优于单纯异丙酚组;在无痛纤维支气管镜检查中值得荐用.