邱明义妙用四逆散临床经验举隅

四逆散原为张仲景的<伤寒杂病论>所载,由炙甘草、枳实、柴胡、芍药组成,主治少阴病四逆之证而得名,其功用:透邪解郁,疏肝理脾.传统应用于治疗手足厥逆、身热、脘腹胁痛、泄痢下重等病症.     

慢阻肺急性加重期患者外周血T细胞中PD-1/PD-L1的表达及意义

目的 探讨慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者外周血T细胞中程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)和其配体(PD-L1)的表达水平及与临床指标和预后的关系。 方法 以2017年5月—2018年5月温州市中心医院接收诊治的79例AECOPD患者和30例健康体检者进行研究,利用流式细胞技术检测外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1、PD-L1的表达水平,分析其表达与临床指标的关系,采用Cox回归模型分析影响此病预后的因素。 结果 与健康体检者相比,AECOPD患者外周血CD4+ T细胞明显升高,CD8+ T细胞明显下降(P<0.05)。AECOPD患者外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1和PD-L1的表达水平高于健康者外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1和PD-L1的表达水平(均P<0.05)。CD4+、CD8+ T细胞中PD-1、PD-L1表达水平与患者吸烟、咳痰量、支气管感染、气短轻重、PaO₂、PaCO₂、治疗依从性、使用抗氧化剂等均相关(均P<0.05)。吸烟、咳痰量、支气管感染程度、气短轻重、PaO₂、PaCO₂、是否使用抗氧化剂以及PD-1和PD-L1表达是影响AECOPD患者预后的独立因素(均P<0.05)。 结论 AECOPD患者外周血CD4+、CD8+ T细胞中PD-1和PD-L1表达水平升高,且与临床指标及预后密切相关,推测PD-1和PD-L1可能参与AECOPD患者的发生发展。      

基于HIMSS 7级的母乳喂养闭环管理系统的设计与应用

目的对母婴分离的新生儿母乳喂养流程进行优化和信息化,使母婴分离的新生儿母乳喂养更加规范和标准化。方法根据HIMSS 7级和爱婴医院的要求,结合新生儿病房实际工作情况,构建母乳喂养闭环管理信息系统,利用条形码、掌上电脑等信息技术,对母乳的采集、收集、入库、消毒、出库、喂养等全程追溯,信息充分共享,全程条码化管理,并应用到母婴分离的新生儿病房。结果母乳喂养闭环管理信息系统实施前后护理人员每天在每个患儿母乳喂养工作上所花费的护理时间有统计学差异,实施后短于实施前(u=14.85,P0.001),同时患儿家属对母乳喂养5个方面工作评价为非常好与好的比例为96.5%至98.9%,其中家属对医院提供的母乳喂养环境和设施满意度最高(98.9%),其次为医护人员收集的效率(98.7%)。结论母乳喂养闭环管理信息系统使母婴分离的新生儿母乳喂养更加规范和标准化,能够有效提高母乳喂养的工作效率,同时提升了服务满意度,进而提高了医疗安全水平,为医院科学管理提供了有利保障。     

正念冥想训练联合盆底肌训练对早期宫颈癌患者术后的影响

目的探讨正念冥想训练联合盆底肌训练对早期宫颈癌患者术后性功能康复、焦虑及睡眠质量的影响。方法将128例早期宫颈癌患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各64例。对照组实施常规护理、健康教育、盆底肌训练。观察组在此基础上进行正念冥想训练。分别采用贝克焦虑量表(BAI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价干预前、干预后6个月两组患者的焦虑情绪和睡眠质量的改善情况,采用女性性功能量表(FSFI)评价干预前、干预后4个月、干预后6个月性功能康复情况。结果干预后6个月,观察组患者BAI得分和PSQI中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物得分和总分均低于对照组;干预后4个月、干预后6个月,FSFI中性交痛评分明显低于对照组,其余维度评分及总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论正念冥想训练有助于缓解宫颈癌患者术后焦虑情绪,改善睡眠质量,促进性功能康复,值得临床推广应用。     

器械缝合在32例肺切除心包内血管处理中的应用

目的探讨器械缝合在肺切除术心包内血管处理中的临床应用。方法1998～2003年共对32例中晚期肺癌患者,采用经心包内血管处理技术（肺血管均采用肺血管缝合器。部分病例加结扎处理）,实施了肺切除术。结果全组手术死亡1例,术后并发症均通过对症处理痊愈。结论心包内血管处理技术及血管缝合器的临床应用,提高了手术的安全性和肺癌的切除率。增加了肺癌根治性手术切除的机会,从而使患者的生活质量改善,生存期延长。为中晚期肺癌的进一步治疗创造了条件。     

门统药店的“放与罚”

处方全面流转意味着做大院外市场的机会大门已经打开,而从政策来看,所有政策鼓励的院外处方都是严格监管下开展的院外处方。所以,能够享受到这波市场红利的一定是合规经营,吃透医保政策,能够从患者需求出发、解决院内难以解决的“用药难”的药店企业。     

痛风结石致腕管综合征并手指运动功能障碍1例及相关文献回顾

正由于我国生活水平普遍提高,痛风患者也越来越多,全身很多部位均可有"痛风石"。这种尿酸盐沉淀可侵犯神经、肌腱、关节囊、韧带等,给患者带来很大痛苦。但腕管痛风石较少见。2016年,我们收治痛风结石侵及腕管致腕管综合征并手指运动功能障碍1例,取得较好疗效,现报道如下。1病例资料患者男,60岁。因左手掌麻木1年,示指伸直障碍6个月,加重4个月就诊。该患者既往有痛风病史7年余,肾结石病史7年余,曾服用非布司他,具     

经颈-胸骨部分劈开路径在高龄上胸段食管癌外科中的应用

目的探讨70岁以上、上胸段食管癌患者,不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术的外科治疗体会。方法结合本院1989年1月至2006年1月,对12例合并有较严重心肺功能障碍的70岁以上的上胸段食管癌患者(食管癌长度<3cm,无外侵/外侵不重),采取经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或食管内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术。对其手术指征、手术要点、并发症及生存率进行了观察和分析。结果全组均完成手术,无手术死亡。术后出现呼吸系统并发症6例,声音嘶哑2例(出院半年内自行恢复),心血管并发症3例,颈部吻合口漏1例(经局部换药治愈)。全组无胃排空功能障碍。3年后失访3例(按3年内死亡计算),1年生存率9/12,3年生存率5/11,5年生存率3/11。结论70岁以上高龄食管癌患者常合并心肺疾患,增加了开胸手术的风险,使得一些患者失去手术治疗的机会。对于那些合并有较重心肺疾患,肿瘤不大或外侵不明显的上胸段食管癌高龄患者,我们认为:不开胸,经颈-胸骨部分劈开路径,行食管摘除或内翻拔脱、胃-食管颈部吻合术是一种较好的外科治疗选择。     

门诊统筹药店品类策略之变

<正>对于门诊统筹药店来说,药店品类必然要做延展,而慢病品类是深度增量,同时应深耕慢病服务领域。门诊统筹政策下,零售药店的商品品类已经发生了较大的改变,调整商品结构、优化商品组合,药店的品类策略将更加注重政策趋势和客群标签。顺势而为,布局品类成效显著将定点零售药店纳入门诊统筹管理,旨在提升参保人员购药的便利性和可及性,减轻购药负担。因此,