抑癌基因p16在结肠癌中表达及意义

探讨抑癌基因ｐ１６在结肠癌中表达及意义。方法 采用免疫组织ＳＰ方法标记５７例大肠癌组织中抑癌基因ｐ１６。结果 ５７例大肠癌中Ｐ１６基因的阳性率为８４．２％，其阳性率在肿瘤的临床分期，特别是病理分级等方面有显著性差异。     

微创外科时代普通外科临床实习的实践与思考

微创外科从现代外科学脱颖而出，这是对传统外科学的技术革新，并迅速在全球范围传播、应用，外科学发展进入到了微创外科的时代。医学生进入临床实习，也受到了极大的震撼并感到了迷惑：他们在临床上接触到的术式、操作和理念与在学校里所学的大相径庭。为此，我们调整了临床实习计划与方案，以适应微创外科时代的特点，以帮助实习生更好地完成外科临床实习。     

通过多元回归分析确定甲状腺癌的诊断程序

为制定甲状腺癌术前、术中诊断的严格程序, 减少其误诊误治。选择２７ 项观察指标, 采用Ｓｔａｔａ统计学软件, 对所有指标进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步多元回归分析。单因素分析显示,１９ 项指标在甲状腺良恶疾病的表现中, 有显著性差异 （Ｐ＜ ０． ０５）; 多因素分析表明, ６ 项指标在判断甲状腺良恶性肿瘤作用中, 有显著意义（分析水平： α＝ ０．１）。最后据分析结果建立甲状腺癌的诊断程序。结果表明： ①术中明确诊断是非常重要的阶段。若发现肿块质地硬、与周围组织粘连、肿瘤数目多于一个, 以及肿块是混合性或实质性, 应考虑恶性可能; ②术前仔细体检及综合分析有关辅助检查结果, 将有助于明确诊断。尤其当肿块质地较硬且位于右侧甲状腺时, 须格外注意     

小鼠不同细胞间表观遗传修饰的变化对Pdx-1基因转录表达的影响

目的:通过比较小鼠不同细胞类型之间Pdx-1基因转录起始区的表观遗传修饰差异,探讨表观遗传修饰对Pdx-1基因转录表达的作用。方法:采用免疫共沉淀-实时定量PCR法检测小鼠胚胎干细胞(mES)、小鼠成纤维细胞株NIH3T3细胞和小鼠β细胞株NIT-1细胞Pdx-1和MLH1基因转录起始区DNA甲基化和组蛋白修饰(H3K4m3、H3K9m3和H3乙酰化)的状况。同时采用实时定量RT-PCR检测上述3种细胞各基因mRNA表达水平。分析基因的DNA甲基化水平、H3K4m3、H3K9m3和H3乙酰化修饰与基因表达之间的相互关系。结果:(1)以mES细胞为对照,NIT-1细胞的Pdx-1基因转录起始区呈低DNA甲基化和高H3K4m3修饰(P0.05),NIH3T3细胞的Pdx-1基因的转录起始区的DNA甲基化、H3乙酰化、H3K4m3和H3K9m3修饰水平明显增高(P0.05);(2)Pdx-1基因仅在NIT-1细胞表达,其表达与DNA甲基化存在等级负相关(r=-0.802,P0.01),与H3K4m3修饰存在直线相关(r=0.997,P0.01),与H3K9m3修饰存在等级负相关(r=-0.879,P0.01);(3)管家基因MLH1的表达与所检测的表观遗传修饰无相关性。结论:DNA甲基化、H3K9m3与H3K4m3修饰能相互协调,共同调控Pdx-1基因的表达,对胚胎干细胞向β细胞分化具有重要意义。     

外伤性脾破裂的诊断与治疗

目的：总结外伤性脾破裂的诊断、救冶的经验和教训,以提高救治水平。方法：回顾分析我院1985年1月至2003年6月间收治的268例外伤性脾破裂患者的诊断与治疗。结果：交通事故伤115例,殴击伤71例,坠摔伤52例,其他30例。单纯脾破裂151例,合并其他脏器损伤者117例。术前腹腔诊断性穿刺、B超、CT诊断阳性率分别为94．9％、94．4％和97．8％。八院时合并休克236例。术中发现腹腔内积血250～3800ml。平均1400ml。脾全切除201例(自体脾组织移植10例),脾部分切除13例,脾修补24例,保守治疗30例。治愈260例,占97．0％,死亡8例。结论：早期诊断是抢救外伤性脾破裂的首要环节,通过病史、临床表现、腹腔诊断性穿刺、B超和CT等检查一般能明确诊断。出血性休克是其主要死因,抢救外伤性脾破裂的重点在于纠正出血性休克。进一步治疗应根据病情的轻重选用保守治疗或手术治疗。手术方法可选择脾修补、脾部分切除、脾全切除及自体脾组织移植。     

腹腔镜胆囊切除术前后B超检查阴性的胆总管结石诊断和处理

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前后B超检查阴性的胆总管结石的诊断与处理。方法对42例腹腔镜胆囊切除术前和9例LC术后患者怀疑有胆总管结石而B超检查阴性的患者用MRCP和，或ERCP作进一步检查。结果LC术前诊断为胆总管结石25例中24例经ERCP、EST术顺利取出胆总管结石，1例EST失败，改行开腹手术。LC术后5例患者均行EST术取出胆总管残余结石。术后并发症是一过性反应性胰腺炎5例，乳头出血1例，肺部感染1例，均经保守治疗，所有患者均痊愈出院。结论B超检查阴性的胆总管可能存在结石，MRCP是发现胆总管结石的最佳的无创诊断方法，ERCP和EST是确诊和取出胆总管结石的微创有效的治疗方法。     

肝癌破裂出血三种治疗方式疗效的比较

目的 对肝癌破裂出血不同的急救处理方式进行比较。方法 回顾性分析38例肝癌破裂出血的病例，根据治疗方式的不同分为保守治疗组，急诊手术组和介入治疗组，分别比较它们的疗效。结果 急诊介入治疗组病人术后肝功能恢复快，输血量少，较其它两组病人有优势（P＜0．01），而近期疗效和手术治疗组相接近。结论 介入治疗对肝癌破裂出血具有止血确切，创伤小，病人术后恢复快的优点，应该首选。     

肝动脉碘油化疗栓塞术后肝切除标本的病理及碘油存留研究

观察316例肝癌病人于肝动脉碘油化疗栓塞术后肝切除标本的病理组织学及碘油存留情况,并就其应用价值及局限性进行了讨论。     

肝动脉碘油化疗栓塞术后肝切除标本的病理及碘油存留研究

由于介入放射技术的进步,特别是碘化油的应用,肝动脉碘油化疗栓塞术(LP-TACE)已成为中晚期肝癌的首选非手术治疗手段而广泛用于临床。本文通过对16例LP-TACE术后肝切除标本的病理组织及碘油存留观察,就其应用价值及局限性等进行讨论。 临床资料 1988年2月～1996年8月间,LP-TACE治疗不能手术切除的原发性肝癌140例,其中16例因肿瘤明显缩小,成功施行了肝切除术,栓塞或首次栓塞与切除间隔30～280天,平均73天。切除标本行下列检查:①软X线照相。取甲醛固定标     

三孔法腹腔镜脾脏切除术

目的：总结三孔法腹腔镜脾脏切除术的手术经验及治疗效果。方法；对5例原发性血小板减少性紫癜、2例脾脏占位性病变的患采用三孔法腹腔镜脾切除术。结果：本组7例手术过程均顺利，术中出血少、创伤小、术后6例恢复快，无并发症发生，1例术后出血，再次行剖腹探查止血。7例患均痊愈出院。结论：腹腔镜脾切除对于某些病例是可行的，防止术中和术后出血是手术的关键。