腔内带膜支架植入加动脉旁路移植治疗胸主动脉夹层一例

患者男，54岁。突然发作胸背部撕裂样疼痛4个月，曾在当地医院诊断为冠心病，给予对症治疗。3个月前因头痛行颅脑CT检查，提示蝶鞍区占位病变，拟行蝶鞍区肿瘤切除术收入我院神经外科，术前行胸部X线片检查提示：心影增大，经胸部CT确诊为胸主动脉夹层，DeBakeyⅡ型，破口位于左锁骨下动脉与左颈总动脉之间，转胸心血管外科治疗。查体：血压180／120mmHg（1kPa=7．5mmHg），心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，腹平软，未触及搏动性包块，生化、心电图检查未见异常。诊断：胸主动脉夹层，DeBakeyⅡ型，蝶鞍区占位性病变。     

通心络抑制白细胞介素1β介导的小型猪冠状动脉早期炎症反应及内膜增殖

目的探讨通心络对白细胞介素1β介导的小型猪冠状动脉早期炎症反应及内膜增殖的抑制作用及可能机制。方法24头小型猪随机均分为假手术组、模型组和通心络组。假手术组和模型组喂养普通饲料,通心络组喂养普通饲料 通心络[1 g/(kg.d)]。2周后麻醉行左侧开胸手术,选择左前降支及回旋支近端管腔外径近似相同的两处节段进行仔细分离,假手术组在血管外膜包裹吸附生理盐水的纸巾,模型组和通心络组包裹吸附白细胞介素1β(2.5μg)的纸巾,术后继续以上喂养方法。2周后采用冠状动脉造影观察各组管腔狭窄情况。造影结束后处死动物,截取包裹血管段,进行病理学检查,并采用逆转录聚合酶链反应,测定各组手术处理血管段单核细胞趋化蛋白1、P选择素、E选择素、细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1 mRNA的表达。结果冠状动脉造影显示,模型组冠状动脉管腔20%~30%狭窄,病理学检查可见模型组内膜增殖、炎性细胞浸润,平滑肌细胞内膜下迁移。通心络组管腔狭窄程度、内膜增殖及炎性细胞浸润现象较模型组明显减轻。逆转录聚合酶链反应示通心络组单核细胞趋化蛋白1、P选择素、E选择素、细胞间粘附分子1和血管细胞粘附分子1 mRNA表达强度低于模型组(P<0.05)。结论通心络对白细胞介素1β诱导的冠状动脉炎症反应及内膜增殖具有明显的抑制作用。通过抑制细胞因子和粘附因子的表达可能是其主要作用途径。     

胃镜钛夹治疗全、胃切除机械吻合口出血1例

患者男,54岁.因贲门癌侵及胃小弯行全胃切除,以强生25号圆型吻合器行食管-空肠端侧吻合术.术后第2天,胃管引出新鲜血性液,50-100 ml/h,患者心率加快,血红蛋白进行性降低,考虑吻合口出血,予静脉应用止血剂、制酸剂,胃管注入冰0.9%NaCl溶液加去甲肾上腺素及云南白摇,出血量未见减少.     

右心房转移性子宫平滑肌肉瘤1例

心脏转移性肿瘤较少见，而子宫平滑肌肉瘤转移至心脏尚未见报道。本科于2007年11月收治右心房转移性子宫平滑肌肉瘤患者1例，报道如下。     

食管平滑肌瘤16例的诊断和外科治疗

我科自１９８１年８月～１９９８年３月,经手术及病理证实的２２例食道良性肿瘤中,食管平滑肌瘤占１６例,现报告如下。１资料和方法１．１一般资料：本组男性１０例,女性６例,年龄３０～５２岁,其中３０～４９岁者１５例。肿瘤位于食道上段者２例,中段者１２例,下...     

食管、贲门癌全胃切除空肠代食管术后反复出血内镜治疗成功一例

患者男，54岁。进行性吞咽困难1个月。胃镜检查示：于食管下段距门齿40cm贲门处有占位性病变，临床诊断食管贲门癌。于2007年4月28日在全身麻醉下经左侧开胸，行全胃切除＋弓下空肠食管吻合＋空肠侧侧吻合术，手术顺利。术后第1d突感剧烈胸痛，剧烈咳嗽后胃管引流出暗红色血性液体，失血量〉100ml／h，血红蛋白进行性下降，在此期间给予输血、止血、药物冲管、静脉滴注止血药物均未控制出血，急诊行胃镜检查，于空肠食管吻合处左侧可见渗血，用1：10000肾上腺素加用血凝酶局部喷洒止血，出血停止后撤管。术后第5d，胃肠减压管再次引流出血性液体，共约500ml，胃镜检查见食管下段吻合口左侧有一活动性出血灶，呈喷射状，用1：10000肾上腺素喷洒，释放止血夹后，出血停止。术后第7d，坐起后晕倒，解大量黑便，考虑再次出血的可能性大，     

以眼部症状首发的鼻窦黏液囊肿临床误诊分析

目的 总结以眼部症状首发的鼻窦黏液囊肿的临床误诊原因及预防措施。方法 回顾性分析13例以眼部症状首发的鼻窦黏液囊肿患者的临床资料，首发症状为单纯眼球突出5例，眼球突出合并视力下降5例，溢泪2例，眼痛合并同侧头痛1例。被眼科医师误诊为青光眼1例、血管神经性头痛1例、Graves病5例、视神经病变6例经CT、B超及术后病理检查确诊为鼻窦黏液囊肿。结果 除4例转外院手术治疗外，其余9例在鼻窦内窥镜下经鼻行窦管口扩大及囊肿切除术，术后眼部症状缓解或消失。结论 对视力、视野改变者均应排除鼻窦黏液囊肿、炎性反应及肿瘤等。     

右心房转移性恶性肿瘤1例

患者,女,46岁,因心悸、胸闷进行性加重1个月入院。体检:神志清楚,贫血貌,双肺呼吸音粗,心前区无异常搏动,心浊音界叩诊无增大,心律齐,110次/min,胸骨左缘4,5肋间可闻及明显舒张期隆隆样杂音,无传导,腹部膨隆,双下肢水肿。心脏超声示右心房肿物,下腔静脉栓子形成。患者1年前于外