应用射频消融治疗胰腺癌

胰腺癌的发病率逐年增加,多数患者就诊时已属晚期,而且肿瘤很容易侵犯周围动静脉,手术切除率较低,大部分都难以根治。仅有10％～20％的患者可以通过手术切除。因此,如何延长这些不能手术切除患者的生存时间和提高生存质量,是临床面临的一个难题。多弹头射频所产生的热效应,其射频能量集中在一个局部区域,可以使穿刺点邻近周围的肿瘤组织细胞凝固、变性、坏死,从而减少肿瘤负荷。目前已广泛应用于肝脏、肺等肿瘤的治疗。     

磷酸肌酸对离体大鼠肝脏冷保存的保护作用

目的探讨磷酸肌酸(CP)对大鼠离体肝脏冷保存的保护作用。方法建立大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,对照组予单纯威斯康星大学保存液(UW液)灌注肝脏,低剂量组以UW液为基液加入1 g/100 ml CP灌注肝脏,中剂量组以UW液为基液加入2 g/100 ml CP灌注肝脏;高剂量组以UW液为基液加入3 g/100 ml CP灌注肝脏。各组大鼠肝脏分别于4℃相应灌注液中冷保存后0、6、12、18、24 h共5个时间点,分别检测肝下下腔静脉内保存液的丙氨酸转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)含量,检测肝脏组织丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性,观察肝脏组织肝细胞的凋亡指数(AI)和肝脏组织核因子-κB阳性表达率,光学显微镜下观察肝脏组织的病理学变化。结果低、中、高剂量组大鼠肝脏在冷保存12 h后,ALT及LDH含量均低于对照组(均为P0.05);冷保存18 h后低、中、高剂量组大鼠肝脏组织的MDA、MPO含量均低于对照组(均为P0.05);在冷保存12 h及18 h时,低、中、高剂量组大鼠肝脏的肝细胞AI及核因子-κB阳性表达率均低于对照组(均为P0.05);冷保存24 h后,高剂量组保存液的ALT、MDA含量均明显高于对照组及低、中剂量组(均为P0.05)。病理检查结果显示,高、中、低剂量组大鼠肝脏的损伤明显轻于对照组,各剂量组之间比较无明显差别。结论在UW液中加入CP对大鼠离体肝脏冷保存有较好的保护作用,优于单纯应用UW液保存。     

乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者脾切除后CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞的变化及意义

目的 观察乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症患者行脾切除术前后外周血中CD4＋CD25＋ CD127low/-调节性T细胞（Treg）的变化,探讨门静脉高压症患者行脾切除术对机体免疫功能的影响.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月河北医科大学第三医院收治的20例乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者的临床资料,通过流式细胞仪分析乙型病毒性肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进患者（门静脉高压症组）脾切除术前1d、术后1周、1个月、3个月和来自河北医科大学第三医院的10例健康体检者（对照组）的外周血中CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg含量,分析Treg的变化对全身免疫系统造成的影响.组问比较采用t检验,手术前后数据比较采用重复测量方差分析.结果 门静脉高压症组患者术前和对照组受试者CD4＋ CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为5.1％±3.5％和1.4％±0.2％,两组比较,差异有统计学意义（t=2.573,P＜0.05）.门静脉高压症组患者术后1周、1个月、3个月CD4＋CD25＋ CD127low/-Treg比例分别为9.2％±2.7％、5.6％±1.7％、2.5％±2.1％,其中术后1周与术前比较,差异有统计学意义（F=9.814,P＜0.05）;而术后3个月与术前比较,差异无统计学意义（F=2.364,P＞0.05）.结论 脾切除术后短期Treg水平明显升高,随时间延长逐渐下降.从Treg方面表明脾切除对机体免疫系统影响较小.     

超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后早期胆漏的临床分析

目的：评价超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后胆漏的价值。方法对2008年4月至2015年6月收治的3例亲体肝移植术后发生胆漏患者的相关资料进行回顾性分析。结果3例患者术后出现吻合口漏,均经超声引导下穿刺置管引流治愈。结论超声引导下穿刺置管引流治疗亲体肝移植术后胆漏可获得较好的近期疗效,其远期结果有待于进一步观察。     

原位肝移植治疗暴发性肝功能衰竭一例

肝移植是目前治疗各种终末期肝病的有效手段，我院2002年12月为1例暴发性肝功能衰竭患者施行了急症原位肝移植，现报告如下。     

肝移植75例术后近期处理体会

肝脏移植是目前治疗各种终末期肝病惟一有效的手段,它是现代医学领域的一种综合性技术.其术后处理特别是术后近期处理与预后密切相关.本文结合我院自2002年以来施行的肝移植患者75例,就其术后3个月内近期处理情况,总结分析如下.     

门静脉高压症大鼠阻断门静脉和下腔静脉后肾脏损伤的研究

目的探讨门静脉高压症大鼠阻断门静脉和下腔静脉1h后肾脏损伤的情况。方法Wistar大鼠随机分为对照组、门脉高压症对照组和实验组。实验组先建立可复性门静脉高压症大鼠模型,3周后按阻断下腔静脉和肝门1h后不同的再灌注时间0h、6h、12h、24h、48h、72h和7d分为7组。于相应时间点查血清ALT、BIL、BUN、Cr水平,肾脏和肝脏组织光镜以及肾脏组织透射电镜检查。结果实验组大鼠血BUN、Cr再灌注后6h开始升高,12~24h达高峰,此后渐下降,72h已基本恢复正常。肾脏损害主要以近曲肾小管上皮细胞为主,12h、24h损伤达到高峰,可见核固缩、核碎裂,但基底膜保留完好。48h开始出现修复现象。7d后明显修复。结论门静脉高压症大鼠阻断门静脉和下腔静脉后,肾小管上皮细胞有明显损伤,但是损伤是可逆的。     

腺苷蛋氨酸在原位肝移植术后早期利胆作用的疗效观察

目的 探讨腺苷蛋氨酸（思美泰）在原位肝移植术后早期的利胆作用。方法 将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例.手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录TBIL后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250 ml＋甘利欣30 ml进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250 ml＋腺苷蛋氨酸（思美泰）1.0 g静脉滴注,每日2次,7 d为一疗程。分别于术后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清总胆红素（TBIL）的变化。结果 两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL比较差异无显著性（P＞0.05）;两组术后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）;两组术后第3、7天血清TBIL比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能。     

思美泰在原位肝移植术后早期对移植肝的保护作用

目的 探讨思美泰在原位肝移植术后早期对移植肝的保护作用.方法 将20例乙型肝炎后肝硬化合并高胆红素血症行原位肝移植的患者随机分为对照组、治疗组,每组10例.手术后第1天通过T管观察记录胆汁引流量、通过肝功能检查记录血清TBIL、ALT、AST、r-GT后,开始给予对照组5%葡萄糖注射液250 mL 甘利欣30 mL进行常规保肝治疗;治疗组在保肝治疗同时给予5%葡萄糖250 mL 思美泰1.0 g静脉滴注,每日2次,7 d为一疗程.分别于治疗后第3、7天通过T管观察记录胆汁引流量,通过肝功能检查记录血清TBIL、ALT、AST和r-GT的变化.结果 两组术后第1天用药前胆汁引流量、TBIL、ALT、AST和r-GT比较差异无显著性(P＞0.05);两组治疗后第3、7天胆汁引流量比较,治疗组明显高于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05);两组治疗后第3、7天血清TBIL、ALT、AST和r-GT比较,治疗组明显低于对照组,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 思美泰可以促进肝移植术后胆汁分泌,缩短高胆红素血症时间,保护移植肝脏的功能.