填充物预防椎板切除术后粘连的动物实验和临床观察

腰椎椎板切除术后常常由于硬膜外间隙形成的疤痕与硬脊膜粘连而出现一些并发症。为了防止术后疤痕粘连的形成,我们于1991年对筋膜片、游离脂肪和明胶海棉预防椎板切除术后的粘连做了动物实验观察和临床应用:     

保留骨骺灭活再植术治疗儿童股骨远端骨肉瘤

[目的]探讨保留骨骺灭活再植术的临床应用注意事项及并发症的防治。[方法]回顾6年间所治疗的11例患者,男5例,女6例。平均年龄7.6岁。均位于股骨下端。MRI分型:Ⅰ型7例,Ⅱ型4例。1例合并病理骨折。治疗方法均采用术前化疗2疗程 保留骨骺灭活再植手术 术后化疗。[结果]手术时间为3~4 h。术中出血量为300~500 ml。无血管、神经损伤。术后切口一期愈合,无切口感染及切口延迟愈合。11例获得随访10~72个月,患膝屈曲>110°3例,90°~110°3例,60°~89°4例,<60°1例。下肢等长4例,患肢较健侧短<2 cm 5例,2~3cm 2例。复发1例,转移2例,死亡3例,螺钉松动1例,灭活骨骨折1例。[结论]保留骨骺灭活再植术有利于术后功能恢复和肢体长度的保持;严格无瘤及无菌操作、彻底引流、适当延长外固定的时间、功能锻炼时注意保护肢体等是预防并发症发生的主要措施。     

TNF与透明质酸、层粘连蛋白在缺血性股骨头坏死患者中的检测

ＴＮＦ与透明质酸、层粘连蛋白在缺血性股骨头坏死患者中的检测罗南萍杨道理孙文杰付志厚陈世敏４５例缺血性股骨头坏死（ＩＮＦＨ）患者根据病因分为类风湿性１５例，糖皮质激素性１０例，骨关节病８例，外伤性６例，其它疾患６例。诊断根据临床表现、Ｘ线、ＣＴ及核磁共...     

小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死

目的研究小切口髓芯减压植骨术治疗早期股骨头坏死的临床疗效。方法采用小切口髓芯减压,病变部位病灶清除,自体髂骨松质骨粒填塞病灶清除区,腓骨干植骨予以支撑,治疗早期股骨头坏死16例(21髋)。结果术后髋关节Harris评分,优12例,疼痛消失,不需服用镇痛药,关节活动度良好;良2例,疼痛明显减轻偶尔服用镇痛药;可1例,有改善,疼痛并伴有跛行,需经常服用镇痛药;差1例,术后1年股骨头出现明显塌陷,疼痛重,不能行走,行人工关节置换。Harris髋关节评分由术前的78分提高到术后的91分。结论小切口髓芯减压植骨术对早期股骨头坏死治疗作用确切,能够有效恢复股骨头的骨性力学结构,延缓或防止股骨头塌陷,具有手术简单、创伤小、恢复快、效果确切等优点。     

长骨非典型骨髓炎临床诊治分析

<正>化脓性骨髓炎是临床常见的骨关节感染性疾患,但若其发病不典型,临床表现和X线改变无特异性,诊断困难,易误诊漏诊,贻误治疗。笔者所在医院自1999-01￣2005-08共收治经手术以及病理证实的长骨非典型骨髓炎17例,现将其临床特点、影像学表现、治疗方法结合文献分析如下。     

超声显像在肱二头肌腱鞘炎诊断中的应用

超声显像在肱二头肌腱鞘炎诊断中的应用济南军区总医院董磊，付志厚肱二头肌腱鞘炎是老年人“肩周炎”的病因之一。我科自１９９３年５月起对５６例临床诊断为“肩周炎”的老年患者行二维超声检查，其中１４例诊断为肱二头肌腱鞘炎。现将超声检查及诊断方法报告如下。资料...     

膝关节镜术后疼痛原因分析及相关处理

目的探讨膝关节镜术后疼痛的发生原因及处理对策。方法回顾自2005年1月-2007年12月我科开展膝关节镜手术356膝（76例双膝），随访3-25个月（平均10.6个月），记录患者术后情况。结果术后出现疼痛并发症者24膝，占6.74％，其中术后3个月疼痛减轻或消失者17膝，随访超过3个月仍感疼痛者7膝，占1.97％。结论提高对疾病的认识和手术操作技术水平，熟悉关节内解剖，正确指导患者术后康复锻炼，术后合理用药，是降低术后疼痛发生率的关键。     

关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

采用关节镜下有限清理术治疗膝关节骨性关节炎(OA)156例.手术方法为关节镜诊断性检查后,选择性的刨削增生肥厚的滑膜,修整退变剥脱的软骨创面,切除破裂的半月板,取出游离体,磨削骨赘,并大量生理盐水灌洗膝关节.结果术后随访3个月～3 a 6个月.膝关节功能评分由术前43分增加到术后的77分,患者主观评定优良率为76.5%.认为关节镜下有限清理术在缓解症状、改善功能与提高生活质量方面效果良好.     

混合型与生物型人工全髋关节置换术后并发异位骨化的比较

目的 研究使用混合型与生物型假体的全髋关节置换术(THA)术后异位骨化(H0)的情况.方法 回顾性研究自2004年1月～2010年1月行初次单侧人工THA患者,从中配对选取76对,配对的参数为年龄、性别、体重.A组患者行混合型人工THA,B组患者行生物型人工THA.HO诊断依据术后3个月和12个月的髋关节前后位X线片,按Brooker分级记录.结果 A组发生HO的例数为21例,总发生率27.63%,B组发生HO例数为30例,总发生率为39.47%,两者差异无统计学意义.结论 混合型与生物型人工THA术后HO的发生率没有明显差异.