节段型Z型带膜食管支架置入后局部病变的观察

目前,食管支架置入后的一个问题是局部病变观察困难.我们设计了一种节段型Z型带膜食管支架,可在体内上下调整位置,解决了局部病变观察困难的问题.     

CZES型食管支架硬式改软式的临床意义

目的：改进Z型被膜食管支架的结构，使之具有更好的顺应性，稳定性和耐受性。方法：将被膜Z型食管支架的上下钢丝节段之间的交错连接（硬式支架）改为间隙连接（软式支架），并植入治疗43例食管狭窄或食管瘘患者，观察疗效和并发症，并与46例植入硬式支架者比较。结果：两组均取得显著疗效。软式支架组胸痛，呕吐等症状显著减轻，持续时间缩短，未发生支架移位，穿孔等重大并发症。结论：软式食管支架在顺应性，稳定性和耐受性等方面明显优于硬式支架。     

军队中小医院实行主诊医师负责制的困难与对策

主诊医师制度即“Attending”制,是目前国外医院广为应用的一种医疗服务管理模式,所谓“Attending”负责制,是由一名Attendin(g具有副主任医师以上资格)、一名Fello(w主治医师以上)和一名Residen(t住院医师以上)组成的一个医疗小组,全权负责到院病人的门诊、住院、手术、会诊、出院后随访等一系列医疗服务工作,并对所负责的病人的医疗服务质量把关。作为一种新的医疗服务模式,主诊医师负责制的特点在于强化了服务的流程与医生的责任意识,它的优势在于:将管理单元进行细分,管理组织更加扁平化,减轻科主任的负担;更加扁平化的组织结构促使组织人员的竞争意识和服务意识不断增强,组织人员的利益与价值可以真正得到体现,组织内冒尖的人才也会容易脱颖而出,不同的意见与思想能够加强碰撞;同时竞争意识与服务意识的增强也会有力地改善医患关系,有效实现以病人为中心的服务宗旨。然而作为一项国外成熟的医院管理模式,其成功实施建基于相关配套的医师资格考试制度、各级医师的严格授权制度和住院医师培训制度等等,对于国内的医院来说,引入主诊医师负责制必然会遭遇实践多年的“三级查房制”的惯性影响。传统的“三级医师查房制”也有其客观的优势,在既有的医疗服务管理体系中发挥着应有的作用,因而如果引入主诊医师负责制,医院管理者应该厘清两者各自的优劣势,明白自己在现有的阶段想要解决什么问题,如何解决,所有的这一切都要有通盘的计划,这样才不至于造成《军队中小医院实行主诊医师负责制的困难与对策》中所说的新式服务管理模式引发“族群撕裂”。     

胃镜下氩气刀治疗食管上皮内瘤变

目的探讨胃镜下氩气刀治疗食管上皮内瘤变（IEN）的临床疗效。方法选择45例食管上皮内瘤变患者进行胃镜下氩气刀（APC）治疗，术后1、3、6、12个月进行临床随访及胃镜复查，评价其疗效。结果45例患者均能一次性给予病灶灼除，术后出现胸骨后疼痛27例，9例出现恶心、返酸症状，给予抑酸治疗后均好转，无一例出现出血、穿孔。所有患者均按时随访，未见复发。结论氩气刀可用于治疗食管上皮内瘤变。     

食管支架治疗贲门失弛缓症

1998年8月至2002年1月,我院用CZES-Ⅲ型食管支架治疗11例贲门失弛缓症,取得显著疗效,现报道如下。1.临床资料:11例中,男7例、女4例,年龄35～70岁。病程1～8年。均经药物、探条扩张、气囊扩张等治疗无明显疗效。钡餐透视示食管极度扩张,食管最宽达11cm。其中1例合并食管溃疡,并有穿孔可能。11例均只能进流质饮食,且进食十分困难。CZES-Ⅲ型食管支架由江苏淮安西格玛医用实业有限公司提供。支架为“Z”形结构,内外完全覆硅胶膜,内带防反流瓣膜,支架上缘有可回收装置。支架长度为7～9cm,有效扩张内径为1.8～2.0cm。支架放置采用定位器辅助…     

中小医院实行主诊医师负责制的做法和体会

近年来，我院推行了主诊医师负责制，取得了较好效果。现将具体做法和体会报告如下。     

消化性溃疡患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清胃泌素水平的相关性分析

目的:探讨了消化性溃疡患者外周血红细胞免疫功能的变化和血清胃泌素(Gastrin)水平的相关性.方法:应用免疫法和放射免疫分析对51例消化性溃疡患者进行了外周血红细胞免疫功能和血清Gastrin进行检测,并与35例健康对照组作比较.结果:消化性溃疡患者RBC-C3bRR水平显著降低(P＜0.01),而血清Gastrin...     

L形气管支架临床应用

2004年2月至2006年11月,我们用自行研制的L形气管支架治疗肺切除术后支气管残端瘘、气管及支气管狭窄取得良好效果,现报道如下. 资料和方法 本组6例中男5例,女1例;年龄64～77 岁.2例因肺癌行一侧肺切除术后出现支气管残端瘘,1例右主支气管癌伴狭窄,2例为气管下段癌伴狭窄,l例为后上纵隔神经纤维瘤占据右侧大部分胸腔并压迫气管及左、右主支气管(曾于1年前拟行神经纤维瘤切除术,开胸后不能切除,仅取活检).     

向移动式食管支架治疗食管癌放疗后狭窄

食管狭窄是食管癌放射治疗后并发症之一,放置食管支架[1-2]能有效的解除食管狭窄,随着食管支架在临床上应用越来越广泛,同时也存在不少并发症,给患者造成痛苦。再狭窄是支架置入术后常见的并发症,也是一直困扰临床医生的一大难题,文献报道[3]再狭窄率约9.7%~