基于术前血清学指标AFP和GGT的标准在预测肝细胞癌患者肝移植术后长期生存中的作用研究

目的  分析术前血清学指标对肝细胞癌（HCC）患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发的预测作用,探索其对扩大米兰标准的意义。方法  回顾性分析669例HCC肝移植受者的临床资料,采用受试者工作特征（ROC）曲线计算最佳截取值,采用单因素和多因素回归分析影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的危险因素,分析术前血清肝酶与肿瘤病理学特征的相关性,比较甲胎蛋白（AFP）联合γ-谷氨酰转移酶（GGT）以及不同肝移植标准对HCC患者肝移植术后生存和复发的预测价值。结果  超米兰标准、肿瘤直径之和（TTD） > 8 cm、AFP > 200 ng/mL和GGT > 84 U/L是影响HCC患者肝移植术后总生存率和无复发生存率的独立危险因素（均为P < 0.05）。相关性分析结果显示,术前血清GGT水平与TTD,肿瘤数量,静脉侵犯,微卫星病变,包膜侵犯,肿瘤、淋巴结、转移（TNM）分期,Child-Pugh评分,超米兰标准均存在相关性（均为P < 0.05）。将米兰标准、TTD与血清肝酶指标（AFP和GGT）结合,提出Milan-AFP-GGT-TTD（M-AGT）标准。符合M-AGT标准者（其中111例超米兰标准）术后5年总生存率和无复发生存率均高于符合杭州标准者（均为P < 0.05）,与符合加州大学旧金山分校（UCSF）标准者的术后5年总生存率和无复发生存率比较差异均无统计学意义（均为P > 0.05）。结论  术前血清学指标AFP和GGT可有效预测HCC患者肝移植术后长期生存和肿瘤复发,建立基于血清学指标的M-AGT标准有助于补充米兰标准,且简单易行。     

经自然腔道取标本手术在结直肠外科手术中的应用进展

随着腔镜技术的进一步发展以及微创理念应用于结直肠外科疾病的诊治中,结直肠相关疾病的诊治发生了翻天覆地的变化。由传统的经腹手术到腹腔镜手术、经自然腔道手术,再到经自然腔道取标本手术(NOSES),结直肠疾病的外科诊治在微创领域取得了巨大成果。NOSES技术是目前结直肠外科在微创领域前沿的手术方式之一,它通过经直肠、阴道取标本来避免了腹壁的辅助取标本切口,从而将结直肠外科手术进一步微创化。NOSES技术集传统腹腔镜手术的优势与现代微创外科的理念于一体,它在确保手术效果的基础上集中体现了微创、加速康复外科、功能外科、无疤等理念的特点。本文主要就国内外各中心开展NOSES技术在结直肠外科诊治开展中的相关经验、心得和体会进行综述。     

胶原蛋白≠美容

随着人们生活水平的提高,抗衰老、保待皮肤润滑美观,已越来越成为许多人的追求。由于人的皮肤成分主要是胶原蛋白,胶原蛋白的结构和质量影响皮肤的外观。于是,近来年,市场上出现了一些含有胶原蛋白的抗衰老口服液和化妆品。社会上也流行着吃猪皮能美容的说法,一时间猪皮成为人们喜爱的热门食品。那么,胶原蛋白究意是一种什么物质,它对人体皮肤能起到什么作用? 胶原蛋白是动物体内含量最多的蛋白质,约占人     

经自然腔道取标本手术联合金陵术治疗顽固性便秘的疗效分析

目的 评价经自然腔道取标本手术(NOSES)联合金陵术治疗顽固性便秘的有效性与安全性。方法 回顾性收集在苏北人民医院接受NOSES联合金陵术的顽固性便秘患者的资料,采用胃肠生活质量指数(GIQLI)评分、Wexner便秘评分、每周完全自发排便(SCBM)次数、排便满意度、切口美容效果满意度、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估手术效果。结果 本研究无围术期死亡患者。患者术前GIQLI评分为(53.0±5.1)分,术后3个月时GIQLI评分高于术前,且术后3个月开始评分持续增高,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月Wexner便秘评分为(13.1±2.5)分,3个月为(11.1±2.4)分,6个月为(8.1±2.0)分,12个月为(5.9±1.4)分,与术前Wexner便秘评分(23.8±3.5)分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着术后时间的延长,患者SCBM次数逐渐减少,术后6个月SCBM次数维持在(4.8±1.1)次/d,术后12个月维持在(4.1±0.9)次/d。术后6、12个月,患者SAS评分和SDS评分较术前下降,差异有统计学意义(P...     

预防性回肠造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能和心理因素状况的影响

目的探讨预防性造口对腹腔镜直肠癌保肛患者术后肛门功能、生活质量以及心理状况的影响。方法收集2018年9月至2020年9月62例行腹腔镜下直肠癌低位前切除术(L-LAR)患者的临床资料,根据术式不同将其分为末端回肠造口组(n=25例)和未造口组(n=37例)。采用SPSS19.0统计软件分析数据,围手术期相关指标、大便失禁评分、生活质量核心量表、健康问卷评分量表等计量资料以(x±s)表示,采用独立样本/检验,并发症等计数资料用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果两组患者术后Wexner大便失禁评分均逐渐降低,造口组改善更为显著(P<0.05)。生存质量量表评分中,造口组患者躯体功能评分在术后1、3个月较高,总体健康状况评分在术后1、3、6个月均较高,腹泻评分在术后1、3个月均低于未造口组(P<0.05)。造口组患者广泛焦虑障碍量表评分在术后1、3个月较高,(P<0.05),在造口还纳后焦虑心理消失,未造口组患者术后均无焦虑心理。健康问卷抑郁量表评分两组患者在各随访时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论预防性造口有助于患者术后肛门功能的更快恢复、短期内的生活质量更好且不会造成患者心理抑郁,但会引起患者轻度焦虑,该心理状态在造口还纳后消失。     

养骨

夏天“养骨”能改善老人腰背酸痛、小腿抽筋、关节活动不灵活等骨质疏松的症状。那么,老人在夏天如何“养骨”呢?专家认为,用以下几个办法就能达到“养骨”的目的:1.吃含钙丰富的食物。老年人每天应保证喝一杯牛奶,常喝骨头汤和虾皮冬瓜汤。2.多晒太阳。老人最好每天早晨9点前,傍晚5点钟以后进行室外活动。活动时穿半袖衫和短裤,露出肘关节和膝关节,让阳光直射关节部位。3.适当运动。只要室外温度在37℃以下,老人就可以外出活动。俯背运动较适合老人做,就是将双臂上举,弯腰用双手够脚,然后手扶膝盖下蹲,再站起来,让腰部、肘部和膝关节都得到…     

高压锅煎出的中药能保疗效吗？

沿用了一两千年的直火煎煮中草药的方式受到了挑战。最近几年，由于发明了机械化煎煮中草药的高压大蒸锅后，到目前为止，北京市几乎所有医院甚至有些药店都采用了煎药机代替传统的直火煎药，这的确方便了那些没时间和没条件煎药的人，在医院取完中药后。等上个把小时，十来副药就煎好了。然而，这种“高压锅焖牛肉”式的机械大蒸锅煎出的中药，药效到底怎么样，北京有关中医药专家根据多年的实践经验，提出了不同的看法。     

咖啡:健康杀手不是你

曾有人对饮用咖啡提出非议,认为会对心血管和骨骼造成威胁。而近来越来越多的研究证实,所谓种种“威胁”多属误解。 咖啡与心脏病无关 美国学者对过去30年全世界发表的有关咖啡和心脏病的资料分析     

“吃醋”莫如用醋

食醋,不仅是人们餐桌上常用的调味佳品,而且还是传统的养颜、健肤、美容的物品。近些年来,日本女性掀起了一股“食醋美容”热,人们不仅用醋洗面、洗浴,还把醋制成20:1的干粉,装在胶囊中吞食。食醋美容旋风最近又吹到上海等地,许多爱     

哪种胃病会癌变

胃病,是一组胃部疾病的简称,包括胃溃疡、胃炎、胃息肉、肠上皮化生和胃粘膜不典型增生等。许多人得了上述一种胃病时总担心将来会演变成癌,从而终日忧虑、烦恼。那么,这些胃病与胃癌之间的关系又是如何呢?我们不妨逐一来看一下。 胃溃疡 可以癌变,癌变率约为5％左右。癌变的原因是由于慢性溃疡边缘的粘膜受到损伤、破坏,机体对它进行反复增生和修复。如果在致癌因素作用下,增生活跃的细胞可发生