肺癌动脉灌注治疗42例报告

近年来对动脉区域介入化疗的研究表明 ,其疗效远高于全身化疗 ,且副作用小。我们自 1997年以来 ,对4 2例肺癌因各种原因未行手术患者进行了肺动脉介入化疗 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例肺癌患者 ,男性 2 8例 ,女性 14例 ,年龄 30～ 73岁 ,平均 59岁。均通过纤维支气管镜病理确诊 ,其中鳞癌 19例 ,腺癌 16例 ,未分化小细胞癌 7例。1.2　方法 :我们使用埋植式治疗装置 (简称药泵 ) ,规格为 75cm。常规消毒铺巾后 ,在右锁骨中点下方 1cm处穿刺锁骨下静脉 ,透视下置入引导钢丝 ,并将撕裂管置入锁骨下静脉 -上腔静脉 -右心房 -…     

食管腐蚀性瘢痕狭窄的扩张治疗

近几年间我科共收治食管腐蚀性瘢痕狭窄病人3例,因种种原因不愿手术治疗,我们均采用气囊导管在X线荧光屏监视定位后行分段多次有效的控制性扩张,从而达治疗目的.     

食管癌手术切除适宜长度的探讨

目的研究食管癌手术切除的适宜长度。方法手术切除140例食管鳞癌,用连续切片的方法将切除的标本制成病理切片,在镜下观察食管癌粘膜下浸润、跳跃式转移,肿瘤多源性等多方面情况。再用食管癌切除后,回缩法推算术中实际长度。结果 140例食管癌手术中,以肉眼观大体肿瘤为中心发现食管癌粘膜下浸润108例（77.1%）,以门齿为距仅有近端浸润32例,远端浸润26例,两端均有侵润50例,近端粘膜下浸润长度平均为3.5cm,最长浸润距离值为4.8cm;距门齿食管癌远端粘膜下浸润长度平均为3.2cm,最长距离值为4.1cm：发现肿瘤多源性25例（17.9%）,其中仅有近端病灶7例,仅有远端病灶13例,两端均有病灶5例。近端多源性病灶移与肉眼大体肿瘤距离加多源性病灶长度均数为3.9cm,最大距离为4.7cm;远端多源性病灶与肉眼大体肿瘤距离加多源性病灶长度均数为3.6cm,最大距离为8.5cm。140例患者中发现21例（15.0%）有跳跃式肿瘤转移,其中近端跳跃转移11例,远端跳跃转移5例,两端均有5例。近端跳跃式转移与肉眼大体肿瘤的距离加跳跃式转移的长度平均数2.3cm,最大距离3.1cm;远端跳跃式转移与肉眼大体肿瘤的距离加跳跃式生长的长度平均数2.4cm,最大距离2.8cm。140例患者中未发现残端癌。结论食管癌手术切除的适宜长度,应该是距门齿近端切缘至肿瘤上缘应不少于6cm,远端应将食管全部切除。     

不同内径胸腔引流管行胸腔引流的效果比较

2008年3月至2009年10月,我们对170例开胸手术患者于术后安置不同内径的下胸部引流管行胸腔引流,并比较其引流效果及对胸痛的影响.     

体外循环心脏直视术后出血的临床分析

目的通过回顾分析体外循环心脏直视术后出血的原因 ,指导今后的临床工作。方法回顾分析 7例心脏直视手术后出血的临床病例。结果出血病例中 ,外科失血和非外科失血并存。结论术前、术中及术后的预防和处理与精细的手术技术对减少术后出血一样重要     

食管癌手术围术期肺部感染的高危因素分析及预防

目的探讨食管癌手术围术期发生肺部感染的高危因素及其预防措施。方法回顾性分析2009～2012年广元市中心医院258例食管癌手术患者的临床资料,按食管癌术后是否发生肺部感染将258例食管癌手术患者分为两组,肺部感染组：86例,男62例、女24例,平均年龄65.1（45～84）岁,食管癌手术后均发生肺部感染;对照组：172例,男124例、女48例,平均年龄60.2（43～78）岁,为随机抽取的同期食管癌手术后未发生肺部感染者。比较两组患者的术前肺功能、年龄、吸烟量、吻合口位置、手术出血量、术前、术后其它合并症及管状胃代食管肺部感染发生率的差异,并采用logistic多因素回归分析食管癌手术围术期肺部感染的高危因素。结果单因素分析结果显示,肺部感染组肺功能中重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸腔、腹腔引流量≥1 000 ml）、手术时间≥4 h、术前合并糖尿病的比率均高于对照组（P〈0.05）。Logistic多因素回归分析结果显示,肺功能中重度障碍（P=0.022）、吸烟（≥400支/年,P=0.000）、高龄（≥65岁,P=0.026）、喉返神经损伤（P=0.002）、围手术期失血量（术中出血＋术后24 h胸、腹腔引流量≥1 000 ml,P=0.020）是食管癌患者术后发生肺部感染最主要的危险因素。结论肺功能中-重度障碍、吸烟（≥400支/年）、高龄（≥65岁）、喉返神经损伤、围手术期失血量（≥1 000 ml）是食管癌术后发生肺部感染的高危因素;术前戒烟、加强呼吸功能锻炼、呼吸道准备、严密止血、注意保护喉返神经等措施可预防肺部感染的发生。     

食管癌手术中管胃重建消化道的临床研究

目的:探讨食管癌手术中管胃重建消化道的临床应用及其术后生活质量。方法:474例食管癌患者随机分成管胃组及对照组,管胃组243例,对照组231例。管胃组采用切除胃小弯侧形成管状胃由食管裂孔经后纵隔沿食管床及主动脉弓后送至右胸膜顶或者左颈部行食管胃吻合,食管胃吻合采用粘膜肌层分层吻合;对照组则采用全胃由同样途径在右胸膜顶或左颈部行食管胃断端分层吻合。结果:两组病人术后均恢复出院,无手术死亡。管胃组吻合瘘发生率为0.8%,明显低于对照组吻合瘘发生率5.1%,p<0.05;吻合口狭窄发生率1.2%,明显低于对照组吻合狭窄发生率13.8%,p<0.05;反流性食管炎发生率为1.2%,明显低于对照组反流性食管炎发生率16.4%,p<0.05。结论:食管癌手术中管胃重建消化道更加符合患者生理解剖要求,其术后并发症发生率明显降低,术后生活质量明显改善。     

心脏机械瓣膜置换278例疗效观察

目的观察心脏机械瓣膜置换术后的中远期疗效。方法收集1997～2007年10年间我院行人工机械瓣膜置换术278例,同期随访225例。观察术后患者心脏功能改善、并发症以及生存情况。结果随访225例中,5年生存率（92.2±2.2）%,10年生存率（90.2±2.7）%,12例死亡。发生并发症有机械瓣膜功能障碍、瓣周漏、溶血、栓塞、感染性心内膜炎发生。术后心功能与术前比较有明显提高。结论机械瓣膜置换术后中远期疗效满意;保留二尖瓣下结构、三尖瓣形成术对术后恢复效果明显;加强无菌操作,减少补救时间,降低心内感染机会;术中心肌保护提高手术成功率。     

电脑胸腔镜手术治疗32例报告

我院自 1997年 8月开展电视胸腔镜 (VATS)手术以来 ,共治疗各类胸科疾病 32例 ,均获良好效果 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :本组 32例中男性 18例 ,女性 14例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 35岁。其中外伤血气胸 14例 ,自发性气胸肺大泡 12例 ,肺部炎性假瘤 2例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,纵隔肿瘤 1例 ,食管癌 1例 ,肺癌 1例。1.2　治疗方法 :全组病人采用双腔气管插管全麻 ,外伤性血气胸在伤侧腋中线第 7肋间切开胸壁 12 mm,向胸腔内刺入 11mm Trocar针 ,内置 0°胸腔镜 ,另在同一肋间或上下肋间分别刺入 5mm Trocar套管针各一个 ,内置…     

外伤性膈疝的诊治体会

[目的]探讨外伤性膈疝的早期诊断和治疗。[方法]对23例外伤性膈疝的诊断与治疗资料进行分析。[结果]术前确诊12例（52.2%）,漏诊10例（43.5%）,术中漏诊1例（4.3%）;全部治愈20例（87.0%）;死亡3例（13.0%）,其中1例术中漏诊,因肠绞窄中毒性休克死亡。[结论]提高认识、动态观察病情和X线胸片,及时全面的手术探查可降低误诊率。通过早期诊断和及时治疗,大多数外伤性膈疝可以治愈,死亡同膈疝本身无关,延误诊治是引起死亡的主要原因。