QT离散度与老年高血压病左心室肥厚的关系及西拉普利的影响

近年来研究表明，高血压病左心室肥厚（LVH）是心源性狩死的一个独立危险因素［"。QT离散度（QTd）的增大可预测恶性心律失常的发生「'－"。因此，对高血压病患者检测QTd与LVH并寻找有效逆转LVH及QTd的降压药物具有重要的临床意义。本文旨在研究老年高血压病患者LVH与QTd的关系及西拉普利治疗对LVH和QTd的影响。回对象与方法11对象按WHO标准选择60岁以上的老年1、正期高血压病患者，排除继发性高血压、冠心病、明显影响血流动力学的瓣膜疾病及束支传导阻滞。根据超声心动图（UCG）测定结果分为两组，伴LVH者33例（LVH组），…     

同步间歇指令通气-压力支持水平在老年COPD合并肺性脑病中的应用

目的评价同步间歇指令通气-压力支持水平(SIMV-PS)通气方式对老年慢性阻塞性肺病(COPD)合并肺性脑病的疗效及在脱机中的应用.方法采用SIMV-PS方式,观察通气前后及脱机前后pH、PaCO 2、和fPaO 2的变化.结果通气后平均1.6±0.2h意识转清,pH和PaO2显著升高(均P＜0.01),PaCO2显著下降(P＜0.01);而脱机前后pH、PaCO2和PaO2无显著性差异(均P＞0.05).结论采用SIMV-PS通气方式能有效地改善通气,并可顺利脱机而防止患者对呼吸机的依赖,是目前救治老年COPD合并肺性脑病较理想的通气及脱机方式.     

T细胞表面程序性死亡受体-1表达水平对脓毒症患者预后的预测价值

目的探讨T细胞表面程序性死亡受体-1(PD-1)表达水平在预测脓毒症患者预后的价值。方法入选2017年9月—2019年5月6所医院重症医学科的脓毒症患者,流式细胞术测患者外周血T细胞表面PD-1表达水平。Logistic回归分析影响脓毒症患者死亡的独立危险因素,受试者操作特征(ROC)曲线分析T细胞表面PD-1表达对脓毒症患者预后的预测价值。结果共纳入脓毒症患者64例,生存者32例,死亡者32例。第1、2、3、5、7天死亡者PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比高于生存者(P<0.05)。相关性分析显示,PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比与降钙素原呈正相关(r=0.313,P=0.015;r=0.375,P =0.003)。Logistic回归分析显示,第3天PD-1+/CD3+T细胞百分比、PD-1+/CD4+T细胞百分比、PD-1+/CD8+T细胞百分比是影响脓毒症患者死亡的独立危险因素。PD-1+/CD3+T细胞百分比为3.63%,预测脓毒症患者28 d死亡的敏感度 96.43%,特异度 59.38%。PD-1+/...     

重症医学单病种质量控制体系建设与实施的关键

单病种质量管理是一种标准化的、以病种(或手术)为单位的全程医疗质量管理方法,它以明确诊断标准的单一疾病(或手术)种类为一个质量评价单位,通过对疾病诊疗全过程,包括诊断、检查、治疗、治疗效果评价以及医疗费用核算等实施标准化控制,达到提高医疗质量和促进医疗资源合理利用的目的.2020年7月,国家卫生健康委员会办公厅正式下发...     

老年高血压患者心-踝血管指数与左心室结构相关性及危险因素

目的研究老年高血压患者心-踝血管指数(CAVI)的变化特点及危险因素,探讨其与左心室结构的相关性。方法选取2008年2月至2010年2月在浙江医院门诊和住院部就诊的原发性高血压患者318例,其中男性150例,女性168例,记录其基本资料、生化结果,检测CAVI及超声心动图,依据CAVI数值分为CAVI正常组及CAVI增高组,数据采用SPSS软件进行相关分析及回归分析。结果相关分析结果显示,CAVI与二尖瓣口舒张早期血流峰速度/舒张晚期血流峰速度(E/A)呈负相关(r=-0.218,P0.01),与左室后壁厚度(LVPWd)、左心室重量指数(LVMI)呈正相关(r值分别为0.157、0.171,P0.01);logistic回归分析表明,年龄、性别、腰围、吸烟、LVPWd及LVMI为CAVI增高危险因素,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、β-受体阻滞剂能够阻抑CAVI增高。结论 CAVI可作为评估高血压患者动脉硬化、左心室肥厚的辅助指标,对高血压靶器官损害有一定预警作用。     

心衰患者的自护教育对其生活质量影响的初步评价

目的探讨心衰自护教育对改善心衰患者生活质量的影响。方法对128例慢性心衰患者来本院施予心衰教育,观察前后规范用药的情况以及评估明尼苏达心力衰竭生活质量表(LiHFe)的变化。结果心衰自护教育后,患者ACEI、ARB类药物以及β-受体阻滞剂的使用率明显提高,生活质量表各项评分改善,均有显著差异。结论通过心衰自护教育可以改善患者的生活质量,同时提高规范化治疗药物的使用率。     

快速B型钠尿肽检测对评估老年心力衰竭预后的价值

充血性心力衰竭患者在接受治疗后,症状会改善,临床需要一个好方法来评价心力衰竭的预后。B型钠尿肽(B typenatriureticpeptide,BNP)是心脏在心室容积增加或压力超负荷时分泌的一种神经激素 [1],在急诊心力衰竭诊断中的价值已为许多人所共识。国外曾有报道BNP可以预测心力衰竭治疗疗效 [2]。我们测定心力衰竭发生时和治疗缓解后的BNP,并随访患者,观察BNP是否有助于预测疗效。一、材料和方法1.对象　本院 2003年 2月 ~2003年 10月期间发生心力衰竭的住院患者 45例,男 33例,女 12例,年龄 65 ~100岁。其中冠心病 18例、心肌病 3例、风…     

如何走出容量管理中的两难困境

在危重患者的治疗中,精确的容量负荷评价是指导治疗的关键,也是至今尚未完全解决的难题.重症加强治疗病房( ICU)医师每天面临容量治疗或液体复苏,但很难掌握容量治疗的折点——病理情况下最适容量负荷的确定,特别在休克治疗过程中或存在基础心脏疾病及老年患者容量治疗时.缺少准确、有效且在危重患者床边可操作的客观监测手段以及如何将监测结果与具体患者联系起来是一个重要的原因.     

浙江省ICU现状及展望

重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的医学学科.重症加强治疗病房(ICU)是重症医学的临床实践基地,受过特殊训练的ICU医师和护士应用先进的医学诊断技术、生命支持疗法和一流的护理,集中抢救和管理各种有生命威胁的严重患者.ICU是高质量的医学监护和救治技术的发展摇篮,重症医学的发展使许多既往认为已无法救治的患者得以延续生命,有效降低了危重患者的死亡率.在抢救医院危重患者和抗击突发公共事件及灾难性事件(如汶川大地震、甲型H1N1流行、7.23动车事故)方面,ICU均发挥了极其重要的作用,得到了社会的高度认可.现笔者将近年来浙江省ICU的发展现状作一介绍.