纵隔Castleman病合并肾病综合征一例

Castleman病是一种罕见的淋巴组织增生性疾病,曾被命名为巨大淋巴结增生症、血管淋巴滤泡增生症、血管瘤样淋巴结增生症和淋巴样错构瘤等.笔者曾诊断1例,现报道如下.病例资料患者,男,42岁.因双下肢浮肿5年,尿检异常1天入院.实验室检查:免疫球蛋白IgG 2.38 g/l,白蛋白16.1 g/l,球蛋白18.2 g/l;尿常规:白细胞( ),颗粒管型( ),尿蛋白( ).24 h尿蛋白:3.96 g.     

溶骨性骨巨细胞瘤一例

病例资料患者,女,10岁。10天前开始无明显诱因出现左大腿远端疼痛,行走尚好,夜间及活动后疼痛加重,休息后好转。1天前因轻微跌伤,致症状逐渐加重,出现跛行,在当地医院,诊断为左大腿远端肌肉损伤,给予输液、外贴止痛膏治疗,症状无缓解,转我院。查体:左股骨远端及膝关节肿胀,局部红、肿,无静脉曲张,皮温稍增高,左股骨内、外髁压痛,未触及包块及结节,左膝关节屈膝稍受限,大腿髌上10 cm处周径:左36 cm,右34 cm。肢端皮肤触、痛觉未见异常,运动正常。X线检查:左股骨远端干骺端偏内侧可见溶骨性偏心性生长的骨质破坏区,突破后方骨皮质,其内见残留…     

纵隔囊性淋巴管瘤的临床及CT表现

目的分析纵隔囊性淋巴管瘤的临床及CT表现,以期提高对本病的诊断水平。方法回顾性分析5例经病理证实的纵隔囊性淋巴管瘤的临床及CT表现,5例均行CT平扫和增强检查。结果 (1)临床表现:无明显临床症状2例,咳嗽、咯痰及胸闷3例;(2)发病部位:中纵隔3例,后纵隔2例;(3)CT表现:平扫显示病变均呈卵圆形,病变最大横径约2.5～7.6 cm,囊壁薄,与周围组织分界清楚,囊性部分CT值小于20Hu;CT增强扫描示肿瘤囊壁线状强化,囊内液体无强化。结论纵隔囊性淋巴管瘤是一种罕见的纵隔良性肿瘤,需与纵隔多种囊性病变鉴别,结合其临床及CT表现,可减少误诊。     

肩胛骨溶骨型骨巨细胞瘤1例

患者女,32岁,因左肩部包块18个月,疼痛伴功能受限4个月余入院.起初无明显诱因发现左肩背部有一鸡蛋大小包块,无疼痛不适.后包块逐渐增大,伴局部发热,出现疼痛,夜间疼痛为著.查体:左肩背可见一25 cm×20 cm×15 cm大小包块,质硬,压痛明显.局部皮色稍红,皮温高于对侧,局部轻度浅静脉怒张,腋窝部淋巴结无肿大,左肩关节活动受限.X线示:左肩胛骨喙突至肩胛下角连线内侧呈溶骨样骨质破坏,破坏区边缘不清,肩胛下角可见筛孔状破坏,周围可见巨大软组织肿块,未见明确钙化影(图1).X线诊断:左肩胛骨恶性骨肿瘤.术后病理诊断:骨巨细胞瘤.     

巨细胞型骨肉瘤1例

巨细胞型骨肉瘤是骨肉瘤的一种罕见类型，病理学上易误诊为骨巨细胞瘤。文献报道甚少，本院最近遇1例．经手术病理证实，报告如下。     

相同分辨力不同品牌影像诊断显示器对孤立性肺结节识读的影响

目的：通过不同品牌间相同分辨力的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影（DR）肺结节检出准确率的比较,评价品牌之间显示器的诊断效能。方法：从图像存储与传输系统（PACS）数据库中搜寻本院2005年3月～2008年12月胸部DR中发现或可疑有肺结节者行CT检查,CT发现单发、直径≤30mm的结节,列为阳性组;而CT证实无结节者列入阴性组。5位医师分别应用三种品牌显示器用5分法：肯定有、可能有、不确定、可能无、肯定无,独立判断结节有无。利用识读结果绘制ROC曲线,并比较曲线下面积及各品牌显示器之间的诊断效能。结果：5位影像诊断医师在3个品牌显示器中对1～10mm组孤立性肺结节识读的总平均值分别为Az（A）=0.877±0.053,Az（B）=0.895±0.050,Az（C）=0.887±0.051,对10～30mm组孤立性肺结节识读的总平均值分别为Az（A）=0.891±0.045,Az（B）=0.901±0.044,Az（C）=0.892±0.045。所使用的三种显示器中,由于分辨力相同,3百万象素（3MP）,从ROC曲线中可以看出,曲线下的面积Az虽然是有差别的,但都接近于0.9,说明3MP的液晶显示器（LCD）在孤立性肺结节的诊断效能是比较高的,其中品牌B的面积最大。经过统计学检验,P值有所不同。结论：3MP显示器在肺结节识读影像上差异具有统计学意义,但总的诊断效能无明显差异。     

不同品牌3MP影像诊断显示器对孤立性肺结节伴随征象及性质判读的初步研究

目的 评价不同品牌3百万像素(MP)的影像诊断显示器对胸部数字化X线摄影(DR)影像上肺结节伴随征象及定性诊断的效能.方法 利用的3种不同品牌显示器,分别为台湾的奇菱CHILIN MDM2130-3NC(品牌A)、日本的艺卓EIZO Radi-Force G31(品牌B)、美国的平达PLANAR Dome E3n(品牌C),分辨率为(1536×2048)20.8英寸医用竖屏单色LCD.胸部DR中发现有肺结节者行CT检查,并经CT证实为单发(10～30 mm直径)的肺结节40例.从8个方面对结节伴随征象进行对比,得出的数据进一步对肺部结节进行初步定性诊断.判定各品牌显示器对结节伴随征象及定性诊断的符合率.结果 品牌B的K值有5项超过了0.40,品牌A、C的K值各有2项超过了0.40;从8种分类比较得出,3MP的显示器对于钙化、胸膜尾征及空洞、空腔的符合率均达到了0.8以上,对于这些征象可以说DR有较高的识读能力;而对于边缘、密度、分叶及毛刺征,3种显示器的符合率明显降低,最低达到了0.575.结论 本研究所涉及的显示器中,EIZO在孤立性肺结节周边伴随征象的识读方面稍强于其他2个品牌.但总的来说,DR胸片对于肺部结节病灶伴随征象及定性准确率不高.     

骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现

目的:分析骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤的影像学表现,探讨其影像学特征及鉴别要点。方法:回顾性分析12例经病理证实的骨盆原发性非霍奇金淋巴瘤患者的影像学表现,12例均行X线检查,4例行CT检查,11例行MRI检查。结果:12例原发性淋巴瘤中,位于髂骨10例,耻骨及骶骨各1例。X线及CT主要表现为溶骨性骨质破坏8例,混合性骨质破坏4例,常合并较大软组织肿块,骶髂关节受侵犯2例,髋关节受侵犯7例;MRI检查T1WI主要表现为等信号6例,稍高信号1例,低信号4例,T2WI主要表现为以高信号为主的混杂信号,增强扫描病灶不均匀明显强化。结论:骨盆是骨原发性非霍奇金淋巴瘤的好发部位,其X线、CT表现多样,MRI信号复杂,需与多种恶性骨肿瘤鉴别,充分结合病变的临床及影像学表现,可提高病变的诊断率。