共管照护模式在老年髋部骨折患者中的研究进展

随着老龄化进程的加深,老年髋部骨折已成为全球面临的严重公共卫生问题之一。老年髋部骨折患者预后差,国际脆性骨折联盟呼吁通过多学科协作改善患者功能结局。共管照护模式,即骨科-老年科医师共同管理老年髋部骨折患者,是国际上一种有效的老年髋部骨折照护模式。该文围绕共管照护模式的概念、产生和发展、护士在共管照护模式中的角色、模式类型、效果评价等方面进行阐述,旨在为国内医疗机构有效实施本土化的共管照护模式提供理论依据。     

5A模式在困难性下腔静脉滤器取出术围术期的应用

目的评价5A模式在困难性下腔静脉滤器(IVCF)取出术患者围术期的应用及其效果。方法选取2020年6月至2022年6月在北京积水潭医院治疗的困难性IVCF取出术患者共140例为研究对象,根据护理方法分为5A模式组(n=66)及常规护理组(n=74)。5A模式组采用5A模式护理,常规护理组采用常规护理。比较两组患者的围术期并发症发生率、自我护理能力、负性情绪、护理满意度、远期并发症发生率。结果护理实施后,5A模式组患者围术期并发症发生率低于对照组(18.18%vs 35.14%,P<0.05)。5A模式组自我护理能力各项评分均高于常规护理组(P<0.05)。实施护理后,两组HAMA、HAMD评分均低于护理前,且5A模式组汉密乐顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于常规护理组(P<0.05)。5A模式组护理满意度高于常规护理组(92.42%vs 79.73%,P<0.05)。滤器取出术6个月后,5A模式组患者远期并发症总发生率低于常规护理组(12.12%vs 18.92%,P<0.05)。结论5A模式护理应用于困难性IVCF取出术患者有利于提升患者自护能力,缓解患者负性情绪,降低并发症发生率,提升患者护理满意度。     

手术患者围手术期持续性皮肤护理

<正>压疮是临床上最常见的并发症之一。很多研究显示:大手术患者、老年人、危重症患者、脊髓损伤患者是压疮发生的高危人群,压疮在住院患者中的发生率为1%~11%,手术中则高达4.7%~66%[1],手术是压疮的危险因素之一。压疮的发生不仅给患者带来痛苦加重病情,延长疾病康复时间,严重时可因继发感染引起败血     

类风湿关节炎的护理

类风湿关节炎是以滑膜炎的慢性全身性疾病,缓解与复发交替进行,临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状,更重要的是最大限度的保护关节的功能,同时预防复发,以减少反复发作而造成关节结构损害,继而导致关节功能的丧失。因此对类风湿关节炎患者的护理尤为重要。     

膝关节骨性关节炎患者卫生服务利用现状及其影响因素分析

目的 调查膝关节骨性关节炎(KOA)患者卫生服务利用现状,并分析其影响因素。方法 2022年2-12月,使用便利抽样法,采用自行设计的KOA患者就医行为调查问卷进行横断面调查,并应用logistic回归分析KOA患者卫生服务利用的影响因素。结果 该调查共纳入390例患者,160例(41%)处于低就医水平,回归分析结果显示,就医水平受年龄、居住地、居住情况、疾病认知、就诊花费路程、个人月收入、慢性病共病、西安大略及麦克马斯特大学骨关节炎指数评分量表(WOMAC)评分等是卫生服务利用现状的影响因素(P<0.05)。结论 KOA患者的卫生服务利用现状堪忧,高龄、独居、农村、疾病认知缺乏、就诊路程长、个人收入低、共病、躯体功能症状轻的患者就医水平较差,护士应该增加对该类人群的关注,根据不同的就医水平制订适当的方案,促进其行为改变,优化患者卫生服务利用率。     

基于加速康复外科理念的护理干预对踝关节骨折择期手术患者术前患肢消肿的应用效果

目的：探讨基于加速康复外科（ERAS）理念的护理干预对行择期手术的踝关节骨折患者术前患肢消肿的效果。方法：选取2020年10月至2021年10月收治的行择期手术的踝关节骨折患者72例,2020年10月至2021年4月收治的35例患者接受常规护理干预,纳入常规护理组;2021年5月至2021年10月的37例患者接受基于ERAS理念的护理干预,纳入护理干预组。比较两组患者的主要观察指标,即肿胀比和肿胀度;次要观察指标,即疼痛视觉模拟评分（VAS）、印象变化量表（PGIC）、术前等待时间、并发症、护理质量满意度、服务态度满意度和住院环境满意度。结果：入院时,两组患者的肿胀比、肿胀度、VAS评分、PGIC差异无统计学意义（P>0.05）;护理3 d,两组的肿胀比与肿胀度均有不同程度地降低（P<0.05）,与常规护理组比较,护理干预组的肿胀比和肿胀度均显著降低（P<0.05）;护理3 d、出院时,两组的VAS评分与PGIC均有不同程度地降低（P<0.05）,与常规护理组比较,护理干预组的VAS与PGIC均显著降低（P<0.05）。与常规护理组比较,护理干预组的术前等...     

基于倾向评分匹配的骨科机器人辅助治疗跟骨骨折的安全性及费用分析

目的 探讨骨科机器人辅助治疗跟骨骨折的安全性及费用。方法 回顾性分析北京积水潭医院2021年1月-2022年7月收治的行手术治疗跟骨骨折患者的资料。采用倾向评分匹配对骨科机器人辅助下跟骨骨折闭合复位内固定（骨科机器人组）与传统切开复位内固定手术患者（传统手术组）进行1∶4匹配,比较匹配后两组患者的安全性及费用。结果 共计纳入253例患者,根据手术方式不同分为骨科机器人组（11例）和传统手术组（242例）。倾向评分匹配前,两组患者年龄、性别、诊断及合并症差异无统计学意义（P>0.05）。倾向评分匹配后,骨科机器人组11例患者,传统手术组44例患者,两组患者年龄、性别、诊断及合并症差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者身高、体重、体质量指数、手术时长、术后疼痛平均分、术后疼痛最高分差异无统计学意义（P>0.05）。骨科机器人组术中出血量[10.0(10.0,20.0)vs. 20.0(20.0,50.0)mL]、住院总时长[（4.5±1.3）vs.(8.7±3.7)d]、术后住院时长[（2.3±1.1）vs.(4.5±2.3)d]比传统手术组少（P<0.05）。...     

滦南县胃癌高危人群胃镜检查依从性及影响因素分析

目的 调查滦南县胃癌高危人群胃镜检查依从性,并探讨其影响因素。方法 采用多阶段分层抽样法,于2023年1月至6月期间随机选取滦南县16个社区（村）,招募年龄≥40岁的常住居民作为研究对象进行胃癌高危人群评估。对评估结果为胃癌高危的居民进行胃镜检查,采用描述性分析对筛查结果及筛查依从情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对其影响因素进行分析。结果 本研究对滦南县2 840名居民进行胃癌高危评估,有497例居民评估为胃癌高危,有284例胃癌高危者进行了胃镜检查,检查依从性为57.14%。多因素logistic回归分析结果显示,大专及以上受教育程度（OR=3.371）、饮酒史（OR=2.885）、家庭人均月收入水平≥4 000元（OR=2.209）、胃肠疾病史（OR=3.007）、幽门螺杆菌感染（OR=3.319）、胃癌家族史（OR=2.036）、其他肿瘤家族史（OR=4.862）、胃镜检查史（OR=1.822）是胃癌高危人群胃镜检查依从性的影响因素。结论 滦南县胃癌高危人群胃镜检查依从性较低,影响该地区胃癌高危人群依从性的因素较多,相关部门需要引起重视,采取针对性措施改善胃癌高危者早诊情况...     

胰心综合征1例的护理

我科2008—01／2008—12共收治急性胰腺炎患者63例,其中1例并发心肌损害,其发作急、隐匿性强、后果严重,经医护人员及时诊断并行有效的抢救措施,患者痊愈出院。护理体会如下。     

老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2023版)

髋部骨折是老年人最严重的骨质疏松性骨折, 具有高致残率和致死率。手术技术的提高和多学科协作管理模式对改善患者预后具有重要作用, 也对围术期护理提出了更高要求。患者整体功能衰退、器官合并症增多、麻醉及手术对机体储备的二次打击使护理难度增加, 且我国尚缺乏对于老年髋部骨折患者围术期护理的规范来指导临床实践。因此, 中华护理学会骨科护理专业委员会组织相关专家, 基于循证医学方法, 制订《老年髋部骨折围术期护理临床实践专家共识(2023版)》, 围绕老年髋部骨折围术期健康教育、病情监测与观察、并发症风险评估与预防、康复训练等方面提出11条推荐意见, 以指导临床实践, 提升围术期护理质量, 改善老年髋部骨折患者预后。