腹膜间皮瘤误诊1例

腹膜间皮瘤是一种原发于腹腔浆膜的恶性肿瘤，临床少见，常易误诊为结核性腹膜炎或腹膜转移癌，笔者就腹膜间皮瘤误诊1例分析如下。     

腹胀、腹水、水肿、发热——查房选录(310)

1 病历摘要 患者男,57岁,农民.因腹胀1个月,双下肢水肿20日,加重4日于2007-05-21入院.患者于1个月前无明显诱因出现腹胀,为持续性全腹胀感,呈进行性加重,餐后加重,伴间断性右侧腹痛,疼痛不剧烈,无放射到他处,伴有乏力、食欲下降.     

IL-10在溃疡性结肠炎患者血清中的表达及意义

目的通过检测溃疡性结肠炎（UC）患者血清中白介素-10（IL-10）的含量,探讨抗炎性细胞因子在UC发生中的作用。方法收集符合诊断标准的72例活动期和21例缓解期UC患者血清,采用双抗夹心ELISA法测定血清中IL-10的含量,正常对照组为30例健康体检者。结果活动性UC患者IL-10的含量（55±17）pg/ml显著低于正常对照（85±28）pg/ml和缓解期（65±24）pg/ml（P〈0.05）。IL-10含量在直乙状结肠、左半结肠及全结肠分别为（72±27）pg/ml、（66±24）pg/ml和（36±15）pg/ml,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,直、乙状结肠与左半结肠之间差异无统计学意义（P〉0.05）。不同严重程度IL-10含量：轻度为（79±25）pg/ml、中度分别为（66±28）pg/ml和重度（42±16）pg/ml,其中重度较轻度有明显降低（P〈0.05）。与临床活动指标CAI呈负相关（r=-0.405,P〈0.01）。激素治疗与否与IL-10含量差异无统计学意义（P〉0.05）。结论表明IL-10的变化对UC严重程度和预后的判断有一定参考价值。     

肝硬化患者不同Child-Pugh分级时免疫球蛋白检测的临床意义

免疫球蛋白（immunoglobulin）指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中,也见于其他体液、组织和一些分泌液中。当机体受到肝炎病毒感染时,机体的血清中各种免疫球蛋白的含量就会发生变化和异常,慢性肝炎尤其肝硬化时,免疫球蛋白升高[1]。本研究通过对肝炎肝硬化患者不同Child-Pugh分级时的免疫球蛋白（IgG、lgA、IgM）进行检测,为进一步探讨免疫球蛋白在肝硬化患者血清检测中的临床应用提供依据。     

胃蛋白酶原联合窄带成像放大内镜指导靶向活检对胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断价值

目的评估窄带成像放大内镜(NBI-ME)在胃黏膜萎缩、异型增生及早癌中指导靶向活检的价值。方法收集2015年8月~2017年5月于我院行普通胃镜(C-WLI)检查可见萎缩、糜烂及凹陷性病变需要内镜随访的患者200例,随机分为两组复查,即C-WLI组(n=100)和NBI-ME组(n=100),均行病理活检,以病理学检查结果为金标准,检测两种检查方法的准确性。完善胃蛋白酶原化验,检验其对胃黏膜萎缩及早癌筛查的价值。结果 (1)CWLI和NBI-ME诊断萎缩性胃炎及肠化生的敏感度分别是70.73%和89.41%(P0.05),特异度分别是55.38%和67.27%(P0.05),准确度分别是63.90%和78.57%(P0.05),差异均有统计学意义,对萎缩性胃炎及肠化生的诊断NBI-ME优于C-WLI。(2)C-WLI和NBI-ME诊断异型增生及早癌病变的敏感度分别是70.58%和90.58%(P0.05),特异度分别是53.84%和77.55%(P0.05),准确度分别是56.67%和79.86%(P0.05),差异均有统计学意义,对异型增生及早癌的诊断NBI-ME优于C-WLI。(3)入选病例诊断萎缩性胃炎及肠化生的患者PGI水平(69.2±9.2)μg/L,PGR值(3.1±1.8),诊断异型增生及早癌的患者PGI水平(65.6±7.6)μg/L,PGR值(3.2±1.2)。结论 (1)胃蛋白酶原筛查有助于提高对萎缩及早癌的诊断;(2)对于胃黏膜萎缩、异型增生及早癌的诊断,NBI-ME优于C-WLI,可用于内镜精查。     

原发性胆汁性肝硬化患者血清脂联素的表达意义

目的测定原发性胆汁性肝硬化患者血清脂联素水平,分析其与肝脏生化指标、胰岛素及血脂之间的关系。方法选择2015年12月至2017年3月河北省沧州市中心医院消化内二科住院的原发性胆汁性肝硬化患者15例和20名健康体检者作为研究对象,分析血清脂联素及相关的临床生化参数变化特点。结果原发性胆汁性肝硬化患者血清脂联素水平明显高于对照组(P0.05),原发性胆汁性肝硬化患者血清脂联素水平与HOMA-IR、胰岛素水平负相关(r=-0.771,P=0.012;r=-0.70,P=0.024),脂联素水平与ALT、AST、TBil、GGT、ALP、TBA、CHE呈正相关(r=0.931,P=0.006;r=0.943,P=0.005;r=0.815,P=0.039;r=0.829,P=0.042;r=0.943,P=0.005;r=0.823,P=0.044;r=0.927,P=0.013),脂联素水平与凝血酶原时间负相关(r=-0.829,P=0.042)。结论原发性胆汁性肝硬化时脂联素升高主要与胆汁淤积相关,同时脂联素起到保护性作用。     

序贯疗法治疗幽门螺杆菌的临床研究

目的 明确序贯疗法对沧州地区患者幽门螺杆菌（H.pylori）的根除情况.方法 选取沧州市中心医院门诊H.pylori感染患者120例,随机分成两组,序贯治疗组：兰索拉唑30 mg,bid,第1～10天 阿莫西林1000 mg,bid,第1～5天 克拉霉素500 mg,bid,第6～10天 甲硝唑0.4 g,bid,第6～10天.三联对照组：兰索拉唑30 mg,bid,第1～10天 克拉霉素500 mg,bid,第1～10天 阿莫西林1000 mg,bid,第1～10天.疗程结束4周后查14C尿素呼气试验明确H.pylori的根除情况.结果 序贯治疗组ITT根除率为86.7%,PP根除率为89.7%,均明显优于三联疗法组的ITT根除率（68.3%）和PP根除率（73.2%）（P〈0.05）.结论 序贯疗法根除率明显优于传统三联疗法,可作为沧州地区根除H.pylori的一线疗法.     

肝硬化及肝硬化合并肝癌患者血清中IgG的检测与分析

本文通过测定肝硬化患者及肝硬化合并肝癌患者血清免疫球蛋白G(IgG)水平来分析肝硬化及肝癌患者的体液免疫状态.     

微探头超声内镜在上消化道早期癌黏膜剥离术中的应用

随着内镜诊疗技术的不断提高和超声内镜技术的发展,消化道早期肿瘤的检出率大大提高。内镜下黏膜剥离术(ESD)是近年来国内开展的一项新的内镜微创手术,运用于消化道早期癌、癌前病变、黏