同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌并医院感染的临床分析

目的调查分析局部晚期鼻咽癌行同步放化疗患者医院感染情况,探讨有效的防治措施。方法回顾性分析55例行同步放化疗鼻咽癌住院患者的医院感染病原体及药物敏感试验。结果 55例患者中发生医院感染38例,感染率为69.01%;医院感染出现的时间为放疗开始后10～49 d,中位时间为29.5 d;感染部位为口咽及鼻咽部黏膜36例,占94.73%,肺部1例,占2.63%,败血症1例,占2.63%;共分离病原菌47株及带状疱疹病毒1株,以革兰阴性菌最多见,共27株,占56.25%,其次为真菌,共18株,占37.50%;革兰阳性菌2株,占4.17%;革兰阴性菌耐药现象多见,主要对青霉素类、第一二代头孢类抗菌药物耐药;医院感染高危因素为口咽黏膜炎、白细胞减少、激素不合理使用。结论同期放化疗医院感染以革兰阴性菌口咽黏膜感染发生率最高,重视咽拭子培养及药敏检测,加强口腔护理、预防白细胞下降、合理应用糖皮质激素。     

真菌性上颌窦炎的MSCT诊断

目的:探讨真菌性上颌窦炎的MSCT特征。方法:回顾性分析32例经手术病理证实为真菌性上颌窦炎的临床及影像学资料。结果:MSCT示上颌窦内不均匀软组织影,密度较高,内有钙化13例,窦口扩大9例,窦壁骨质增生14例,骨质破坏7例。结论:真菌性上颌窦炎具有一定的MSCT特征,结合临床表现可作出正确诊断。     

尼妥珠单抗同步调强放射治疗对老年局部晚期子宫颈癌的安全性和有效性研究

目的 探讨尼妥珠单抗联合放疗对老年局部晚期子宫颈癌患者的安全性和有效性。方法 回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2020年6月至2021年12月共34例尼妥珠单抗联合调强放疗或同步放化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌患者。评价治疗后1年和2年疗效及不良反应。结果 中位随访时间13.3个月(6.1~24.3个月)。全组完全缓解(CR)24例,部分缓解(PR)8例,客观缓解率(ORR)为94.1%(32/34)。放疗前肿瘤直径(49.56±19.22) mm,尼妥珠单抗联合外照射后,肿瘤直径(19.61±14.59) mm,肿瘤退缩率(TRR)59.22%。1、2年无进展生存率(PFS)分别为84.9%、84.9%,1、2年总生存率(OS)分别为91.8%、87.2%。1、2年无病生存率(DFS)分别为91.8%、87.2%,肿瘤特异性生存率(CSS)分别为95.7%、90.9%。主要不良事件为放射性肠炎、白细胞减少、低蛋白血症、贫血。结论 尼妥珠单抗联合放疗/同步放化疗治疗老年局部晚期子宫颈癌安全有效。     

四原发癌一例

患者女,47岁.1992年以"回吸性血涕伴双颞部持续性疼痛1个月"就诊于上海第一医学院肿瘤医院,诊断:"鼻咽低分化鳞癌侵犯颅底并右颈淋巴结转移T3N1M0Ⅲ期".给予单纯根治性放疗,鼻咽、颅底剂量78 Gy,右上颈淋巴结引流区剂量66 Gy,左上颈淋巴结引流区剂量64 Gy,双下颈、锁骨上淋巴结引流区剂量50 Gy,放疗后定期复查无复发.     

EB病毒阳性的淋巴上皮瘤样肝内胆管细胞癌2例

本文通过对2例EB病毒阳性的淋巴上皮瘤样肝内胆管细胞癌患者的临床病理特征、治疗及随访过程进行总结分析并复习相关文献,探讨其发病机制和预后,从而加深认识这种罕见的肝内胆管癌亚型。     

诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的对比分析诱导化疗加同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效。方法 148例患者随机分为治疗组与对照组,各74例。治疗组患者采用奈达铂(NDP)联合替加氟(FT-207)诱导化疗加放射治疗同步奈达铂化疗方案,对照组患者采用顺铂(DDP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)诱导化疗加放射治疗同步顺铂化疗方案,观察两组患者的临床疗效、生存率和不良反应发生情况。结果治疗组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为95.9%,有效率为98.6%;颈部淋巴结完全消退率为94.6%,有效率为98.6%。对照组患者鼻咽部肿瘤完全消退率为93.2%,有效率为98.64%;颈部淋巴结完全消退率为89.2%,有效率为97.3%,两组患者近期疗效差异无统计学意义(P>0.05);诱导化疗中,治疗组患者恶心呕吐、白细胞减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同期化疗中,治疗组患者血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者总生存率、无复发生存率和无转移生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奈达铂和替加氟诱导化疗联合同期放射治疗与顺铂和氟尿嘧啶诱导化疗联合同期化疗疗效相当,而且奈达铂和替加氟方案消化道不良反应、白细胞减少情况优于顺铂和氟尿嘧啶方案,值得推广,远期疗效有待观察。     

同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌合并糖尿病临床观察

目的调查分析局部晚期鼻咽癌并糖尿病患者行同步放化疗的安全性及耐受性。方法回顾性分析15例行同步放化疗鼻咽癌合并糖尿病住院患者的皮肤、黏膜及血液学毒性反应,血糖检测情况和医院感染情况及随访结果。结果14例患者完成2个周期同步化学疗法（化疗）,1例患者因医院感染及食欲严重减退同步化疗仅行1周期化疗;放化疗结束后3～4周有9例患者行2个周期巩固化疗。放化疗期间有3例患者并医院感染,其中2例患者为真菌与细菌}昆合感染。中位随访期为10个月,12例患者无瘤生存;有3例患者死亡,其中2例死于局部未控鼻咽大出血、1例于放化疗开始后7个月死于全身多发骨转移骨髓浸润。结论局部晚期鼻咽癌并糖尿病患者行同步放化疗治疗,毒性反应可耐受。     

保留灌肠治疗宫颈癌放疗引起放射性肠炎46例

目的探讨保留灌肠治疗放射性肠炎的临床疗效。方法对46例在我院行根治性放疗的宫颈癌患者采用保留灌肠治疗,观察其治疗效果。结果治愈26例(56.5%),好转17例(37%),无效3例(6.5%)。结论采用保留灌肠治疗放射性肠炎安全有效。     

宫颈癌骨转移患者临床病理特征与生存预后分析

目的探讨宫颈癌骨转移患者的临床病理特征,并分析其与患者预后的关系。方法选取2010年11月至2019年11月福建医科大学附属漳州市医院收治的宫颈癌骨转移患者31例,回顾患者临床资料并随访其生存预后。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,分析患者中位无进展生存期和中位总生存期。采用log-rank检验进行亚组分析,比较各临床病理因素对患者预后的影响。结果31例宫颈癌骨转移患者发生骨转移后,3年总生存率为35.5%（11/31）,5年总生存率为12.9%（4/31）,中位总生存期为677d,中位无进展生存期为239d。年龄＞45岁的宫颈癌骨转移患者中位总生存期长于≤45岁患者（P＜0.05）。有淋巴结转移的患者中位总生存期短于无淋巴结转移患者（P＜0.05）。1年内发生骨转移的患者中位总生存期较短（P＜0.05）。与单纯骨转移患者相比,合并骨外转移患者中位总生存期较短（P＜0.05）。多发骨转移患者中位总生存期短于单发骨转移患者（P＜0.05）。鳞癌患者与非鳞癌患者中位总生存期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。低分化患者与中分化患者中位总生存期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论宫颈癌骨转移患者以骨盆为主要转移部位,组织分化以低中分化为主。年轻（≤45岁）、初诊有淋巴结转移、确诊宫颈癌1年内发生骨转移、多发骨转移、合并骨外转移灶的患者预后较差。     

肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌放疗金标植入下CBCT验证摆位误差的分析

目的 分析测定肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌患者CBCT图像引导下的分次间的摆位误差,评价采用金标植入对肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段肝癌放疗校正摆位误差的必要性。方法 回顾分析2020年2月至2021年12月期间13例首次在我科放疗的肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌患者。将13例患者分为A、B两组,A组8例均采用金标植入,B组5例均无植入金标。A、B两组均采用SBRT共面照射技术,治疗前利用OBI系统行KV级-CBCT图像引导,测定分次间的平移摆位误差。结果 13例患者共15个病灶（均<3 cm,中位数2.3 cm）进行了65次的CBCT图像引导,测得的分次间的平移摆位误差分别为：A组8例金标植入38组数值为X轴（2.5±1.1）mm,Y轴（4.2±2.1）mm,Z轴（3.0±1.4）mm;B组5例无金标植入27组数值为X轴（2.7±1.2）mm,Y轴（5.6±2.8）mm,Z轴（2.9±1.6）mm（定义左右方向为X轴,头脚方向为Y轴,腹背方向为Z轴）。因均采用共面SBRT照射技术,定义旋转摆位误差为零（包括矢状面,横断面和冠状面）。结论 肝右叶（Ⅶ/Ⅷ段）肝癌由于病变靠近膈肌,受呼吸运动影响大（尤其Y轴头...