颈部血管超声与高分辨率磁共振成像评估单侧颅外段椎动脉夹层的一致性研究

目的 探讨颈部血管超声（CDU）与高分辨率磁共振成像（HRMRI）评估单侧颅外段椎动脉夹层（VAD）的一致性。方法 连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊,因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临床疑似颈部动脉夹层的患者132例,同期行CDU与三维HRMRI检查,并以三维HRMRI检查结果作为参考标准,采用Kappa一致性检验分析CDU评估单侧颅外段VAD的敏感度、特异度及准确性;通过CDU与HRMRI分别观察并记录颅外段VAD夹层病变部位及影像征象,即内膜撕裂征、壁内血肿、双腔征、腔内血栓、夹层动脉瘤、管腔不规则,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验（NASCET）方法计算血管狭窄程度,并将二者检查结果进行Kappa一致性分析。结果 （1）一致性分析：CDU评估单侧颅外段VAD的阳性率为93.2%(123/132),HRMRI为93.9%(124/132),二者一致性很强（Kappa为0.87）;CDU检查颅外段VAD的敏感度为99.2%,特异度为87.5%,准确率为86.7%。（2）CDU与HRMRI影像征象：两者评估双腔征、夹层动脉...     

MRI在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值

目的 探讨增强MRI和弥散加权(DWI)在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值.方法 回顾性分析经病理确诊为肺癌并经临床诊断为脑转移瘤的27例患者,所有病例均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描.结果 与其他序列相比T1WI增强检出率最高.转移瘤实质部分,瘤周水肿区和对侧正常脑实质区三者间ADC值差异显著.转移瘤放疗前后:瘤灶实质区ADC值差异显著,瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义.结论 增强T1WI是发现脑转移的最佳序列,DWI和ADC值有助于脑转移瘤的定性诊断和放疗前后疗效评估.     

椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。     

Rathke囊肿的MⅪ影像学表现

目的分析Rathke囊肿（Rathke’Scleftcyst）的MRI影像学特点。方法回顾性分析18例经手术和病理证实的拉特克囊肿病例。其中男性9例,女性9例,21-75岁,平均年龄41.8岁。所有病例均行MRI平扫及增强扫描,平扫采用快速自旋回波序列FSETIWI和T2WI;增强扫描采用静脉注射Gd-DTPA后TI加权。分析囊肿的位置、信号特点、增强表现。结果（1）囊肿位置：鞍内者12例,鞍内向鞍上生长者6例。（2）囊肿信号特点：5种MRI信号类型。（3）大部分病例无强化,少数呈囊肿周边环状或线样强化。结论MRI对Rathke囊肿的诊断有重要价值。     

3.0T肝脏加速容积采集序列对肝细胞肝癌的诊断价值

目的评价3.0T肝脏加速容积采集(LAVA)序列对肝细胞肝癌(HCC)的诊断价值。方法病理确诊的HCC患者21例(30处病灶),均行MRI LAVA序列及多层螺旋CT(MSCT)扫描,观察和比较MSCT及LAVA序列对HCC诊断的敏感性、特异性、准确性,分析特征性强化的显示率及三维后处理重建技术对病灶供血动脉、引流静脉等显示情况。结果 3.0TLAVA诊断HCC的曲线下面积大于MSCT(0.904vs.0.858)(P<0.05)。3.0TLAVA诊断HCC的敏感性、特异性和准确性分别为96.7%、90.9%和90.4%,高于MSCT的86.7%、86.7%和85.8%(P<0.05)。3.0TLAVA图像可清晰显示强化病灶、病灶临近血管受压推移、供血动脉和引流静脉。3.0T LAVA对引流静脉的显示率高于MSCT(56.7%vs.10.0%)(P<0.01)。结论 LAVA序列能更早发现病灶,更全面显示病灶的细微形态特点,对HCC术前诊断具有重要价值。     

多层螺旋CT对原发性肺肉瘤样癌的诊断价值研究

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块,1例表现为大片液化坏死,未见明显肿块。有明确肿块者中,中央型2例,周围型11例。位于右肺上叶7例,右肺中叶1例,右肺下叶1例,左肺上叶4例。肿块最大径3.3～12.7 cm,平均7.8 cm。肿块边缘呈分叶3例,细毛刺4例,棘突征4例;空泡征2例,胸膜凹陷征4例。肿块内部密度较均匀7例,不均匀6例,所有病例均未见钙化。8例增强扫描,增强后8例均呈薄壁或厚壁边缘环形强化,8例肿瘤内部均可见大片状均匀或不均匀弱强化区,胸膜侵犯9例,肺内或肺门、纵隔淋巴结转移7例,4例伴有胸腔积液。结论 PSC具有一定影像学特征,多发生在右肺上叶胸膜下较大肿块,常伴有胸膜侵犯,边缘少见分叶、毛刺,增强扫描肿块边缘薄壁或厚壁环形强化,中央大片状弱强化区域等征象是MSCT诊断PSC的重要征象,确诊仍需依靠组织病理学检查。     

炎性肌纤维母细胞瘤4例分析并文献复习

目的分析炎性肌纤维母细胞瘤(infiammatory myofibroblastic tumor,IMT)的CT表现,以提高对该肿瘤的认识。方法回顾性分析经病理证实的4例IMT患者的影像学资料,其中男3例,女1例,年龄22～61岁,平均49岁。肺部2例,肾脏和脾各1例。术前4例均行CT检查,其中2例仅行CT平扫,另2例行CT平扫及增强扫描。结果 2例肺内IMT CT表现均为孤立性实质性病变,边缘可光滑,亦可不规则,密度均匀或不均匀,其中1例病变边缘可见线条状钙化。2例腹部实质性脏器病变分别位于肾脏和脾,CT表现为实性肿块,边缘清晰或不清晰,肿块内部出现钙化,增强后病变呈渐进性强化,但强化程度均低于周围正常组织。结论 IMT是一种少见肿瘤,CT检查能为临床诊断IMT提供有价值的信息。     

多层螺旋CT对结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结节型细支气管肺泡癌（NoduleBronchioloalveolarCarcinoma,NBAC）的诊断价值。方法回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析。结果周围型83．8％（31／37）,中心性16．2％（6／37）,磨玻璃征51．4％（19／37）,呈分叶状改变45．9％（17／37）,内部可见充气支气管征51．4％（19／37）,空泡征32．4％（12／37）,中心坏死18．9％（7／37）,边缘毛刺64．9％（24／37）。血管集束征62．6％（23／37）、胸膜凹陷征62．6％（23／37）,病灶大小14．46mm。结论NBAC影像表现具有一定特征性,MSCT扫描结合多平面重组有利于提高NBAC诊断准确性,以减少误诊发生。     

肺肉瘤样癌多层螺旋CT特征

目的回顾分析肺肉瘤样癌(PSC)及普通型非小细胞肺癌的多层螺旋CT(MSCT)特征表现,以获得对肺内PSC的诊断及鉴别诊断具有价值的MSCT特征。方法选取经手术和病理证实的13例PSC患者和109例普通型非小细胞肺癌患者影像及临床资料。用χ2检验、Fisher确切概率法对比分析两组之间是否存在统计学意义。结果 PSC的MSCT表现:所有病例均表现为肺内肿块,11例为周围型,其中位于右中、上叶7例(53.8%),肿块最大径3.2～11.7 cm,平均7.6 cm;肿块呈分叶状3例(23.1%),边缘可见细毛刺4例(30.8%),空泡征2例(15.4%),棘突征3例(23.1%),胸膜凹陷征4例(30.8%),增强后其中9例(69.2%)肿瘤呈薄壁或厚壁边缘环形强化,9例(69.2%)肿瘤内部可见大片状均匀或不均匀弱强化区,胸膜侵犯8例,肺内或肺门、纵隔淋巴结转移6例,4例伴有胸腔积液。肿瘤的部位(多位于右中上叶)、大小(直径>5 cm)、瘤体内部大片状弱强化区及周边环形强化、肿瘤较少见分叶及边缘细毛刺(P<0.01)在两组之间差异具有显著统计学意义;棘突征及胸膜凹陷征(P<0.05)在两组之间差异具有显著统计学意义。结论 PSC的MSCT表现具有一定特征性。肿瘤的部位、大小、边缘(少见分叶及细毛刺)、瘤内大片状弱强化区及肿瘤周边薄壁或厚壁环形强化对诊断和鉴别PSC与普通型非小细胞肺癌有重要的价值。