吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞防治肝癌术后复发

目的:探讨吉西他滨联合奥沙利铂经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)在防治肝癌高危患者术后复发中的价值.方法:回顾性分析肝癌术后复发高危患者120例,88例术后3-6wk接受TACE治疗为TACE组,其中43例采用吉西他滨联合奥沙利铂组成的GEMOX方案(GEMOX组),45例使用传统化疗药物方案(对照组);32例因其他原因未接受TACE治疗作为为单纯手术组.通过6mo、12mo的随访,比较各组6mo、12mo术后复发率.结果:TACE组术后6mo、12mo肝内复发率(20.5%、43.8%)明显低于单纯手术组(37.5%、59.4%),两者均有统计学意义(χ2=6.512、4.573,P<0.05).在TACE组中,GEMOX组6mo术后复发率(11.6%)较对照组(28.9%)低,差异有统计学意义(χ2=4.026,P<0.05),两组12mo术后复发率无明显差异(χ2=0.876,P>0.05);在TACE不良反应中,GEMOX组白细胞减少及恶心、呕吐发生率较对照组低,差异有统计学意义(Z=-2.156、-2.295,P<0.05).结论:对肝癌术后复发高危患者进行预防性TACE有助于减少或延缓术后近期复发率,吉西他滨联合奥沙利铂方案疗效更佳.     

多层螺旋CT重组技术在膀胱癌术前诊断中的作用

目的:评价多层螺旋CT二维、三维重组技术在膀胱癌术前诊断的价值及限度。方法:采用16层螺旋CT对42例膀胱癌患者进行检查,在膀胱充盈状态下行平扫、增强及排尿后延迟30～50min再次扫描,容积数据传输到工作站分别行多平面重建(MPR)、仿真内镜(CTVE)及最大密度投影(MIP)重组成像,并与纤维膀胱镜及手术病理对照。结果:CT诊断膀胱癌41例,误诊1例,其中单发38例,多发4例,共检出瘤灶54个,诊断符合率为97.6%。各种重建技术在显示肿瘤的形态特征、侵犯程度、血供特点等方面价值各有不同。结合使用可以相互弥补充,极大提高肿瘤诊断的准确性。结论:多层螺旋CT作为无创、快捷、准确的检查方法,在膀胱癌的术前诊断及预后评估方面可发挥重要的作用。     

CT诊断幼儿阴道内胚窦瘤一例

病例资料患者，女，4个月，因发现阴道血性分泌物和阴道肿物2周人院。查体：外阴发育正常，尿布可见淡红血迹，阴道内可触及一肿块，约2．0cm×2．0cm大小，质硬，活动度欠佳，指套染血，直肠壁光滑。实验室检查：血细胞分析正常，性激素正常，AFP明显增高（2965ng／1），CEA正常；B超提示阴道混合性肿块（积血可能）。     

多层螺旋CT直、结肠充气成像及多种重建技术直、结肠癌的诊断价值

目的评价多层螺旋CT(MSCT)直、结肠充气成像及多种重建技术对直、结肠癌的诊断价值.材料和方法对206例临床可疑直、结肠癌患者经肛管注入气体1000～1500ml后,行全腹快速容积扫描.扫描条件电压120kV,电流100mA,螺距1.5,准直器宽度0.75mm,层厚1mm,横轴位数据传送至同机Volume Wizard工作站分别行MPR、SSD、Raysum、MIP及CTVE成像.结果手术病理证实直、结肠癌192例,MSCT诊断189例,MSCT对直、结肠癌诊断的敏感度性、特异性及准确性分别为98.4%、92.8%及98.1%,对肿瘤的大体分型符合率为98.4%,MSCT定性诊断结、直肠癌的能力高于与超声、肠镜、癌胚抗原测定三种检查方法.结论多层螺旋CT直、结肠充气成像及多种重建技术对直、结肠癌的诊断有较高的准确性,为外科手术方案提供重要的依据.     

腹壁外侵袭性纤维瘤病1例

1病历摘要患者女性,32岁,因腹胀2月余入院。患者2月前无明显诱因下出现腹胀,呈全腹性、持续性,以餐后为著,伴腰围渐大,自扪腹部较硬,无腹痛、腹泻,无畏寒、发热,大小便未见异常。2002年曾行剖宫产术。查体:下腹部耻骨联合上方见一长约5cm的横行陈旧性手术瘢,腹部可扪及包块,上缘位于剑突下,下缘于髂前上嵴连线,右侧位于右侧锁骨中线,左侧位于左侧腋前线,质地中等偏硬,表面光滑无结节,无压痛、叩痛。     

非直属附属医院医学影像学实习阶段教学模式探讨

目的探讨数字化教学模式在非直属附属医院医学影像学临床实习中的应用价值。方法利用放射科RIS和PACS系统、终端图文工作站、Power Point 2003等硬、软件,建立医学影像学教学资料库,制作多媒体教学课件及自学课件,专门开辟数字化阅片室。数字化教学形式包括多媒体幻灯讲课、课件自学、图文工作站读片、诊断报告书写及在线出科考试等。教学效果采用问卷调查、出科考试及教学座谈会等形式评估。结果医学影像学教学资料库中积累了有价值的影像资料近2,000例,教学课件30个,不同专业在线考试试卷30套。数字化教学效果明显优于传统屏片实习模式,提高了教学质量。结论数字化教学有利于提高医学影像学实习阶段的教学质量,为医学生今后的临床医疗工作打下坚实基础,值得完善和推广。     

原发性小肠肿瘤的CT诊断价值探讨

目的：探讨多层螺旋CT小肠成像（MSCTE）三期动态增强扫描对原发性小肠肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理或手术证实的22例原发性小肠肿瘤的特征性影像表现,肿瘤在动脉期、静脉期及延迟期扫描的增强变化,并结合三维重组进行观察。结果：良性肿瘤9例,其中腺瘤3例、平滑肌瘤2例、良性间质瘤4例;恶性肿瘤13例,其中淋巴瘤8例、恶性间质瘤2例、腺癌3例。结论：MSCTE三期动态增强扫描结合三维重组技术在小肠肿瘤诊断中价值较大,极大地提高了病灶的检出率,对常见小肠肿瘤的诊断与鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

CT诊断幼儿阴道内胚窦瘤1例

患者,女性,4个月,因发现阴道血性分泌物,并发现阴道肿物2周入院。查体：外阴发育正常,尿布可见淡红血迹,阴道内可触及一肿块,约2．0cm&#215;2．0cm,质硬,活动度欠佳,指套染血,直肠壁光滑。实验室检查：血细胞分析正常,性激素正常,AFP明显增高（2965mg/L）,CEA正常;     

临床专业医学生放射影像实习教学改革探讨

医学影像学发展迅猛,对临床医学和基础医学的研究和发展起着十分重要的作用。同时,本科生是各临床学科,包括医学影像科后备军;实习期对本科生专科基础的锻炼,专业思想的培养具有关键意义。但由于这方面内容广泛,而临床专业学生专业基础相对薄弱,实习期短(一般为两周),所以不少学生实际上难以达到基本要求。因此,临床专业放射影像实习教学改革的实践与提高,对于提高医学生的综合素质,使其在科技迅猛发展,竞争日益强烈的当今社会,成为一名合格的医师,具有重大的意义。1现阶段临床专业医学生放射影像学实习教学模式存在的问题目前医学院校临床专业实习生在诊断学理论教学中放射诊断讲授内容较少,而进入临床实习阶段,该部分实习安排多数只有两周,以往的带教方式多为学生入科后,自学教学片内容,观摩特殊造影检查,自主书写诊断报告初稿后,再经上级医师修改后签发。由于对带教老师以及实习同学均缺乏考核的指标,实习效果因人而异,不少学生在出科后实际上难以达到基本要求,对放射影像诊断知识知之甚少,实习纪律性松懈,带教老师责任心不强,教学水平不高。2教学改革设想为了提高放射诊断教学水平和带教质量(包括带教老师责任感、三基知识、多媒体制作水平),提高实习生对放射影像...     

放射科临床实习生带教模式的探讨

5年制临床本科实习生实习期一般在45～50周左右,重点往往放在了内、外、妇、儿科的实习上。而放射科作为一个专业性很强的科室,实习的时间却