Ulrich注射器在64排螺旋CTA检查中的应用价值及护理

目的:评价Ulrich造影剂注射器在64排螺旋CTA检查中的应用价值。方法:使用GE-Lightspeed VCT64排螺旋CT机,德国Ulrich Missouvi(XD2001)造影剂注射器,对比剂碘帕醇370mg/mg,注射总量80～100mL。所有病人留置静脉套管针(20G～22G)。注射方案采用:注入生理盐水20ml4～5ml/s,确保血管对高压注射器的承受力。结果:我院2007年4月至2008年1月进行CTA检查105例病人无1例渗漏,对比剂顺利注入,造影剂注射成功率达到100%,无1例发生严重过敏反应。结论:使用Ulrich造影剂注射器,操作简便,注射成功率高,能提高工作效率,减少病人候诊时间。其功能完全可以适应64排螺旋CT检查的要求。     

新生猪缺氧缺血性脑病早期DWI影像表现的实验研究

目的:应用新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)动物模型,探讨HIE早期弥散加权像(DWI)、表观弥散系数(ADC)图影像动态演变规律。方法:3天龄新生猪随机分为正常对照组、假手术组和缺氧缺血组。缺氧缺血组动物结扎双侧颈总动脉,3% O2混合气体吸入30分钟。采用1.5T磁共振仪,进行DWI和T2WI检查;应用FuncTool软件生成ADC图,测量各组病灶中心区和周边区的ADC值。结果:缺氧缺血组动物缺氧时出现四肢抽搐、竖尾、角弓反张等体征,HE染色神经元有变性、坏死。缺氧缺血后3小时DWI上出现高信号,ADC图低信号灶,随缺氧缺血后时间的延长病灶范围扩大。病变各中心区ADC值呈明显下降趋势,各组P<0.01;周边区ADC值3~6小时P>0.05,6小时与24小时ADC值比较P<0.01;各组中心区和周边区ADC值比较P<0.01。结论:①DWI结合ADC图可以敏感地显示HIE病灶。②ADC值的动态变化结合组织病理学改变提示早期HIE病灶内尚存可逆的脑组织区域。     

64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤研究

目的 探讨64层螺旋CT数字减影CTA诊断脑动脉瘤的价值及局限性。方法 自发性蛛网膜下腔出血患者32例完成64层螺旋CT模板扫描和CTA增强扫描后进行数字减影，将减影和常规CTA原始图像分为2组（DSCTA组和常规CTA组），比较2组后处理时间，图像质量及诊断结果的差异。结果 DSCTA组较常规CTA组后处理时间明显缩短：2组对Willis动脉环及其远段脑动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的特异性和敏感性无显著性差异；而对Willis动脉环近段动脉的重建图像质量及动脉瘤诊断的敏感性，DSCTA明显优于常规CTA；常规CTA对血管外病灶显示清楚．而DSCTA与DSA均未能显示。结论 64层螺旋CT数字减影CTA简单、无创、去骨效果良好，综合常规CTA与数字减影CTA全面分析脑血管情况，效果优于DSA检查，是脑动脉瘤诊断的首选方法。     

短暂性脑缺血发作的脑部磁共振弥散成像与颈动脉彩超联合研究

目的研究短暂性脑缺血发作的脑部磁共振弥散成像与颈动脉彩超联合研究的方法与临床意义。方法 81例TIA患者在发病两周内行头颅MRI检查及双侧颈动脉彩超检查,其中11例患者在随访时间段内发生继发脑梗塞而再次就诊,为进展型TIA组;其余病例为初发型TIA组。搜集同期健康体检者23例,两组间性别、年龄的差异无统计学意义（均P〉0.05）。结果实验组（包括进展型和初发型TIA组）和对照组的DWI阳性率及颈动脉软斑数混合斑数血栓数、IMT依次递减,各指标差异均有显著性统计学意义（P〈0.05）。所有研究病例的脑部MRDWI脑梗塞病灶数目和颈动脉总斑块数呈正相关,相关系数分别0.787。结论 MRDWI可发现TIA新发病灶,颈动脉彩超可发现并鉴别颈动脉稳定性和不稳定性斑块及其继发的颈动脉血栓、中内膜增厚、狭窄,对TIA患者的病因诊断及其继发脑梗塞的风险评估均具有重大临床价值,脑部MRDWI脑梗塞病灶数目和颈动脉总斑块数呈正相关。     

数字X线机应用于早期浅表型胃癌的诊断观察

目的 探讨数字化成像对早期浅表型胃癌的诊断价值.方法 62例经手术病理证实的早期浅表型胃癌患者根据X线检查机型分为数字化X线机组(DR组,35例)和普通X线机组(对照组,27例),所有患者均作气钡双重造影及多体位电子点片及选择性激光输出.结果 DR组35例中术前发现早期胃癌32例,漏诊3例;对照组27例中术前发现早期胃癌22例,漏诊5例.丽组检出率差异有统计学意义(P<0.01).结论 数字化X线机的应用能显著提高早期浅表型胃癌的检出率,但胃镜及细胞检查仍是其确诊的必要手段.     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因的X线诊断

目的:探讨先天性肾盂输尿管连接部梗阻的X线造影表现,提高X线检查对其梗阻病因诊断的准确性。方法:回顾性分析45例经手术证实先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床X线资料,所有病例均行静脉肾盂造影(IVP),其中6例尚做逆行造影(RGU)。结果:先天性肾盂输尿管连接部狭窄21例,输尿管高位开口6例,迷走血管10例,纤维索带3例,肾脏旋转不良5例。术前诊断正确40例,误诊5例。结论:综合分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻的形态表现,对大多数梗阻病因可作出正确诊断,合理掌握造影浓度、电视下无腹压延迟静脉肾盂造影观察肾盂输尿管连接部梗阻的形态表现是常用和最有效的检查手段。     

奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像学诊断

目的：探讨奥狄氏括约肌闭锁不全症的影像诊断、鉴别诊断问题。材料与方法：回顾性分析我院自1990年至2003年累积5例奥狄氏括约肌闭锁不全症(成人4例，婴儿1例)的临床资料(临床表现与实验室检查结果)及影像学检查资料(x线表现、B超表现与十二指肠内镜检查结果)。结果：5例经丝造影检查，奥狄氏括约肌闭锁不全返流均发生于胆道系统，x线表现为胆系管道扩张或不规则狭窄、管壁边缘毛糙、模糊、负性结石。成人4例经B超检查为胆道系统感染合并结石，十二指肠内镜检查为十二指肠乳头炎，其中1例乳头增大。临床以上腹部疼痛伴高热畏寒为主要症状。婴儿1例为先天性十二指肠盲端式闭锁行结肠后空肠十二指肠吻合术后胆道返流。结论：结石、炎症、黏连牵拉、十二指肠明显逆蠕动、手术创伤、先天性发育异常均可引起奥狄氏括约肌功能失渊而产生闭锁不全。     

弥散峰度成像对急性脑梗死半暗带诊断价值的临床研究

目的探讨磁共振弥散峰度成像技术(diffusion kurtosis imaging,DKI)对急性脑梗死半暗带诊断、病情严重度判断、疗效观察的临床价值。材料与方法急性脑梗死43例,分为三组:超急性期(13例)、急性期(14例)、亚急性期(16例),行头颅MRI、DTI、DKI、T2-FLAIR扫描,测量MK、MD图的病灶面积及MK、MD值,以病灶对侧正常镜像区作为对照,经对比及分析后,进行统计学分析。结果 (1)三组MK图异常信号区表现为不均匀、边缘清晰的高信号,MD图异常信号区则相反。(2)三组病灶区MK值升高、MD值下降与镜像区比较有显著性差异。(3)三组MK图病灶面积明显小于MD图。二者重叠部分为匹配区,非重叠部分为不匹配区。不匹配区出现率:超急性期组86.4%,急性期组92.8%,亚急性期组75%。(4)三组病灶区?MK明显大于?MD。(5)三组病灶侧匹配区的MK、MD值和?MK、?MD变化明显大于不匹配区。(6)三组MK、MD面积和MK、MD值与脑梗死病情严重程度(NIHSS评分)呈显著正相关和正相关。(7)14例复查T2-FLAIR病灶:(1)同首次MK图比较:10例基本一致,提示疗效佳,4例明显变大,提示疗效差;(2)与首次MD图比较:10例变小,提示疗效佳,2例基本一致,提示稳定,2例明显变大,提示效果差。结论 DKI可显示急性脑梗死坏死区和缺血区,对半暗带有诊断价值;能评估病情严重程度;动态监测可评价治疗效果。     

先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断研究

目的：系统研究先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断技术,包括检查前准备、检查方法及诊断标准,以提高其超声诊断的准确性。方法：研究组前瞻性研究先天性肥厚性幽门狭窄患儿25例,术前超声检查过程严格执行拟定检查方法（包括检查前准备、检查过程的体位及检查手法）,其中诊断正确24例,漏诊1例;对照组搜集先天性肥厚性幽门狭窄患儿28例,术前超声检查方法未作严格规定,其中诊断正确21例,漏诊7例。所有病例经手术病理证实为先天性肥厚性幽门狭窄。结果：研究组与对照组相比,图像质量更好,病变检出率更高,差异具有显著性统计学意义。结论：合理应用超声技术能准确诊断先天性肥厚性幽门狭窄,检查前的充分准备、检查过程的合理的体位及检查手法的综合运用均是提高病变检出率的关键。     

儿童小脑幕下区的磁共振灌注成像技术研究

目的研究磁共振灌注成像(MRPWI)技术应用于儿童小脑幕下区血流灌注分析的可行性及其方法。方法研究MRPWI检查患者86例,其中实验A组采用单通道MRI扫描仪检查患儿22例、成人患者16例,取听眦线扫描;实验B组采用8通道MRI扫描仪检查患儿28例、成人患者13例,取听眦线扫描;实验C组采用8通道MRI扫描仪检查患儿7例,取听上眶线扫描。MRPWI图像资料处理得到负性增强积分(NEI)伪彩图,以NEI伪彩图为参考图像,选取经第四脑室层面图像,在乙状窦内侧旁与第四脑室外侧旁脑实质之间取一最长连线,在该线段上由乙状窦内侧旁脑实质至第四脑室外侧旁脑实质等距取3个ROI(依次定义为1～3区)作为研究区域,通过3个区域的MRPWI信号-时间曲线分析,以评估幕下区MRPWI有效性及伪影严重性。结果儿童小脑幕下区MRPWI图像伪影分级评估分析结果表明8通道线圈实验组优于单通道线圈实验组、成人组优于儿童组、听上眶线组优于听眦线组,其是否有效取决于ROI-2区。结论儿童小脑幕下区MRPWI血流灌注分析前必须先做小脑幕下区MRPWI图像伪影分级评估以确定其有效性,采用更高级别的MRI扫描仪并取听上眶线扫描均有利于提高儿童小脑幕下区MRPWI有效灌注率。