丙泊酚、氯胺酮全凭静脉麻醉应用于烧伤病人的临床研究

目的:研究微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉在烧伤患者切痂植皮手术中的临床效果。方法:选择期手术患者,随机分为丙泊酚、氯胺酮组(P·K组)和咪达唑仑、氯胺酮组(M·K组)。P·K组术前10min首次静注丙泊酚2mg·kg和氯胺酮2mg·kg。M·K组术前10min首次静注咪达唑仑0 2mg·kg、氯胺酮2mg·kg ,随后两组以微量注射泵输注控制在P·K组丙泊酚6 6 . 6 6 μg·kg-1·min-1和氯胺酮4 1 .6 6 μg·Kg-1·min-1。记录注药后5、10min、切痂、取皮、植皮及停药后5、10min各时段无创血压(MAP)心率(HR)脉搏氧饱和度(SpO2 )及两组氯胺酮用药量变化。结果:P·K组氯胺酮用药量比M·K组少,P·K组MAP和HR无明显变化(P >0 . 0 5 ) ,M·K组MAP、HR均较麻醉前升高(P <0 . 0 1) ,两组SpO2 于诱导注药后均有一过性下降,数分钟恢复正常,两组比较差异无显著意义(P >0 . 0 5 )。结论:微量注射泵输注丙泊酚和氯胺酮全凭静脉麻醉安全可行,副作用小,可控性强,适用于烧伤患者切痂植皮手术。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注与间断静注的静脉全麻比较

目的比较丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注与间断静注的静脉全麻效果及安全性。方法　20例ASA　I～II级静脉全麻手术患者随机为I、II组,每组10例,I组为丙泊酚及氯胺酮分次静注组,II组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵注组。两组术前3分钟静注丙珀酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。I组术中当麻醉转浅时静注丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg),Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚(1～3mg·kg-1·h-1),氯胺酮(2～4mg·kg-1·h-1)。记录麻醉前至手术进行1小时每隔5分钟测得的平均动脉压(MAP)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO);整个手术过程中麻醉药用量。结果2麻醉期间I组MAP、R波动大,Ⅱ组较平稳;I组有4例SpO下降至88%～94%;Ⅱ组所有病人SpO达98%～100%以上,22两组比较差异有显著性。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量显著多于Ⅰ组。结论　氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP和R平稳,麻醉药用量少,安全性好。     

两种全麻方法应用于小儿颅脑外伤手术的体会

我院神经外科9年来共收治小儿颅脑外伤患者63例，现就63例小儿颅脑外伤手术的麻醉处理体会报告如下。     

三种方法治疗肩周炎90例疗效比较

目的 比较肩周炎患者采用三种不同治疗方法的疗效。方法 选择90例肩周炎患者，随机分为三组，每组30例，各组条件基本一致，采用三种不同方法，进行疗效比较。A组口服消炎镇痛药芬必得每次0．6g，每日2次，通经活血药盘龙七每次0．6g，每日3次，10d为1个疗程；汽化药热疗，每日1次，10d为1个疗程。功能锻炼，每日数次。B组肩胛上神经阻滞（1％利多卡因10ml＋醋酸强的松龙25mg＋维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg），口服盘龙七＋汽化药热疗＋功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞（1％利多卡因10m1），待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连，松解粘连后采用痛点阻滞（2％利多卡因2ml＋醋酸强的松龙25mg＋维生素B1 100mg＋维生素B12 500μg），口服盘龙七＋功能锻炼。结果 三组治愈率：A组13％，B组66％，C组93％。C组明显优于A、B组（P〈0．05）。结论 综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。     

韩式穴位神经刺激仪（HANS）在结肠手术中的应用

目的观察韩式穴位神经刺激仪（HANS）辅助硬膜外麻醉对结肠手术患者术中效果的影响。方法结肠择期手术患者40例,随机分成HANS＋硬膜外麻醉组（A组）和单纯硬膜外组（B组）两组,每组20例。A组HANS刺激30min后硬膜外麻醉常规2％利多卡因足量,HANS持续刺激至手术结束;B组仅硬膜外麻醉给予足量2％利多卡因。记录两组患者围术期的MAP、HR、RR、SPO2及术中出现的牵拉反应例数及需处理例数。结果A组患者术中MAP、HR、RR等变化明显较B组为少,同时A组患者术中出现牵拉反应的例数及需要处理的例数也明显少于B组（P〈0．01）。结论韩式穴位神经刺激仪辅助硬膜外麻醉应用于结肠手术可明显减少牵拉反应的发生,增加了术中患者的安全性。     

硬膜外吗啡和曲马多用于术后镇痛的临床研究

目的：研究吗啡和曲马多单次注入硬膜外术后镇痛效果和不良反应。方法：选择剖宫产手术患者，随机分成两组，于腰2—3间隙行硬膜外穿刺。局麻药使用利多卡因、布比卡因混合液。吗啡组(M组)药物配方为2mg，以生理盐水稀释到10ml。曲马多组(T组)药物配方曲马多100mg，以生理盐水稀释到10ml。关腹时将各组药物注入硬膜外腔，观察注药前、后10min SBP、DBP、HR、SpO2的变化，24h内镇痛效果及不良反应。结果：两组药物对循环呼吸功能均无明显改变。镇痛效果均较好，T组优于M组。不良反应，M组高于T组。结论：硬膜外曲马多用于术后镇痛效果好，不良反应少。优于吗啡。     

不同方法治疗肩周炎90例临床观察

目的　探讨用不同方法治疗肩周炎并观察其疗效。方法　选择 90 例肩周炎患者,随机分成三组,每组30例。采用三种不同方法,进行临床观察:A组口服芬必得每次 0 6 g,每日 2 次,盘龙七每次0 6 g,每日3次,10 d为1疗程;汽化药热疗,每日1次,10 d为1疗程;功能锻炼,每日数次。B组肩胛上神经阻滞(1%利多卡因 10 ml+醋酸强的松龙 25 mg+ VitB1 100 mg+ VitB12 500μg),口服盘龙七+汽化药热疗+功能锻炼。C组肌间沟臂丛神经阻滞(1%利多卡因 10 ml),待阻滞完善后行手法松解肩关节的粘连,松解粘连后采用痛点阻滞(2%利多卡因 2 ml+醋酸强的松龙 25mg+VitB1 100 mg+VitB12 500μg),口服盘龙七+功能锻炼。结果　三组治愈率:A组 13%,B组66%,C组93%。C组明显优于A、B组(P<0 .05)。结论　综合疗法是治疗肩周炎较理想的治疗方法。     

异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用

目的 研究异丙酚和依托咪酯在颅脑手术中的脑保护作用。方法 选择单纯性开颅手术病人60例，随机分为A、B组各30例，分别予异丙酚、依托咪酯诱导和泵注，吸入异氟醚，间断静注仙林维持复合全麻。行右颈内静脉逆行置管，分别于麻醉诱导前以及麻醉诱导后30min、60mim采集右颈内静脉血检测颈内静脉血血氧饱和度(SjO2)，监测平均动脉压(MAP)。结果 异丙酚组比依托咪酯组的颈内静脉血血氧饱和度更高。结论 在颅脑手术的麻醉中，异丙酚舍依托咪酯均有脑保护作用，异丙酚比依托咪酯的脑保护作用更显著。     

右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的分析右美托咪啶静脉注射辅助全身麻醉的效果及安全性。方法 选择我院2009年1月～2010年12月在行开腹手术时采用全身麻醉的患者80例。随机分为观察组和对照组。观察组应用右美托咪啶辅助全麻,对照组注射等量生理盐水辅助全麻。记录两组的Ramsay镇静评分、SpO2、血压、心率、呼吸频率、异丙酚、芬太尼、异氟烷用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间、清醒时间、不良反应发生率。结果两组患者给药前Ramsay镇静评分无差异(P>0.05)。给药后5min、10min时,观察组的分数均高于对照组(P<0.05),观察组应用异丙酚、芬太尼及异氟烷的用量均少于对照组(P<0.05),但两组的麻醉、手术、拔管及清醒时间、不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪啶是一种疗效安全,镇静作用较强的新型药物,适合应用于辅助全身麻醉,值得推广。     

有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用

目的:对有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用效果进行观察,以提高临床手术治疗的成功率。方法:将196例需要在术中进行麻醉治疗的患随机分成观察组与对照组各98例。对照组采用常规手术麻醉方法,观察组在手术麻醉过程中行有创动脉血压监测。比较两组的手术成功率、病死率、并发症发生率。结果:与对照组相比,观察组手术成功率更高,并发症发生率和病死率更低(P<0.05)。结论:有创动脉血压监测在手术麻醉中的应用有较大的作用,可以降低手术风险,为医生提供正确情况,使手术成功率大大提高。