乳腺癌放射治疗诱发肉瘤1例报道

1病例资料患者,女,1957年出生。1990年4月因"发现右乳包块1月余"行右乳癌根治术,病理示:右乳浸润性导管癌,右侧腋窝淋巴结2/10阳性,免疫组化示:ER(+),PR(+),未行Her-2检查。术后行"CMF"方案化疗数次,60Co辅助放疗一疗程,放射野包括右侧前胸壁区、右侧锁骨上区,放射剂量为60Gy,并口     

艾日布林诱发毛细血管渗漏综合征1例

患者,女性,41岁,因“左乳癌术后4年余,发现双肺结节2年余”于2014年1月24日就诊复旦大学附属肿瘤医院。患者于2010年1月15日在外院行左乳癌根治术,术后病理为左乳化生性癌(浸润性导管癌伴腺鳞癌成分),pT3N3M0,Ⅲc期,ER阴性,PR阴性,HER-2阴性。术后外院行长春瑞滨(25 mg/m2,第1、8天,静脉推注)+表柔比星(75 mg/m2,第1天,静脉推注)4个周期治疗,后序贯多西他赛(75 mg/m2,第1天,静脉滴注)4个周期方案辅助化疗,并行左侧胸壁+内乳区+锁骨上区放疗,总剂量为50 Gy/25次。2011年12月5日行胸部CT检查,发现双肺多发转移性肿瘤,结合病史诊断为乳腺癌术后肺转移。随后于外院行多线化疗,方案包括吉西他滨(1000 mg/m2,第1、8天,静脉滴注)+顺铂(75 mg/m2,第1天,静脉滴注)、卡培他滨(1000 mg/m2,1日2次,第1~14天,口服,21 d为1个周期)+顺铂(75 mg/m2,第1天,静脉滴注)、5-氟尿嘧啶(500 mg/m2,第1天,静脉推注)+表柔比星(90 mg/m2,第1天,静脉推注)+环磷酰胺(500 mg/m2,第1天,静脉推注)、多西他赛(75 mg/m2,第1天,静脉滴注)+环磷酰胺(600 mg/m2,第1天,静脉推注),患者肺部病灶仍持续性进展。2014年1月6日在复旦大学附属肿瘤医院行胸部CT检查,结果提示两肺多发结节,左肺大片实变,左肺门致密,左侧胸腔积液。2014年2月8日于本院入组“对比艾日布林和长春瑞滨在既往接受过至少2种最多5种化疗方案,其中包括蒽环类和紫杉烷类药物,对于局部复发或转移性女性乳腺癌患者的随机、开放、两组平行、多中心临床试验”,并随机至艾日布林组,2014年2月12日行艾日布林治疗(1.4 mg/m2,第1、8天,静脉推注);用药后第2天15：00起突发意识不清,呼之不应,约1 min后神志转清,心电监护显示：窦性心律、106次/min、律齐,查体：左肺呼吸音消失,右肺呼吸音清,未及明显干湿性啰音,腹平软,肝脾肋下未及。17：30分突然出现烦躁、畏寒、出汗,周身不适,心电监护：血压78/38 mmHg,心率146次/min,房颤律,心电图：快速心房纤颤并室内差异性传导,轻度ST压低,T波改变,中度电轴左偏,予吸氧、补液扩容处理后,血压上升至95/58 mmHg左右,心率110次/min,房颤律。20：05再次出现烦躁,心电监护：血压63/38 mmHg,心率63次/min,律不齐,心电图：窦性心律,频发室上性早搏,非特异性ST抬高,血液生化检测结果显示：谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)为41.5 U/L,谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)为84.8 U/L,白蛋白(albumin,ALB)为27.3 g/L,血糖(glucose,GLU)为31.64 mmol/L,血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)为4.59 mmol/L,血肌酐(creatinine,CRE)为57μmol/L,同时D－二聚体轻度增高,予多巴胺升压、扩容、胰岛素降糖、补钾、补充白蛋白、护肝及预防性应用低分子肝素等治疗,患者血压维持在正常范围。随后行Holter未见明显房颤证据,心肌酶谱：cTNT正常,pro-BNP为91.05 pmol/L,其余实验室检查提示CRP升高、两次测降钙素原阴性、血培养阴性,复查D－二聚体轻度增高,治疗上加用普罗帕酮抗心率失常。患者一直在密切监护下行对症支持治疗,不适症状无明显缓解,并于用药第4天起出现胸闷气喘,呼吸困难,并进行性加重,吸氧状态下血氧饱和度为80%~100%,同时腹痛腹胀明显,排便排气减少,生化：ALT为234.8 U/L,AST为324.0 U/L,ALB为28.4 g/L, GLU为8.15 mmol/L,UREA为7.91 mmol/L, CRE为42μmol/L。查体：左肺呼吸音消失,右下肺呼吸音消失,右中上肺可及少量湿性啰音,腹膨隆,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿,床旁B超诊断结果提示：大量腹水和双侧胸腔积液,行腹腔穿刺引流术,引流腹水1300 mL,患者腹胀症状稍有缓解。于用药后第7天患者再次出现血压下降,伴尿量减少,予升压、利尿、严密控制补液量的条件下进行扩容,患者一般状况仍进行性恶化,血液生化检测结果显示：ALT为1269.3 U/L,AST为1940.8 U/L,ALB为29.5 g/L, GLU为11.05 mmol/L,UREA为20.64 mmol/L,CRE为137μmol/L,心肌酶谱：pro-BNP为209.9 pmol/L,肌红蛋白为1122.0 ng/mL,提示患者出现多器官功能衰竭,最终抢救无效,于当天19：23死亡。诊断考虑为艾日布林诱发的毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS)。     

海南苦丁茶叶微量元素和挥发性成分研究

目的对海南苦丁茶叶中微量元素的含量及挥发性成分进行分析研究。方法用原子吸收光谱法测定Ca,Fe,Mn,Cu,Zn,Mg,Pb,Cd的含量;利用水蒸气蒸馏法提取苦丁茶叶中挥发性成分,用GC-MS进行成分分离鉴定,应用色谱峰面积归一化法确定各成分的相对百分含量。结果 3种等级苦丁茶叶中均呈现出Ca、Mg》Mn>Fe、Zn>Cu>Pb、Cd的分布,但各等级苦丁茶叶中同种元素的含量差异较大,且其含量与等级之间无明显规律;一级苦丁茶叶的挥发性成分中共鉴定出18种化合物,主要成分为:正十六酸、十八碳烷酸、6-甲基-2-庚醇和3,7-二甲基-1,6-辛二烯-3-醇等。结论获得了不同等级苦丁茶叶中微量元素含量的比较数据,并测定了一级苦丁茶叶中挥发性成分,为海南苦丁茶的深入开发利用提供一定依据。     

miR-107对HepG2细胞增殖和细胞周期的影响

目的探讨miR-107对HepG2细胞增殖和细胞周期的影响,以及对CDK6蛋白表达的调控。方法将50 nmol/L的miR-107 mimics 或阴性对照序列由 Lipofectamine 2000转染入人肝癌细胞株 HepG2中;qRT-PCR 法检测转染后HepG2细胞内miR-107表达水平;四甲基偶氮唑蓝( MTT)法检测细胞增殖能力;流式细胞术分析转染后细胞周期的变化;Western blot法检测CDK6蛋白表达水平。结果转染后24 h,miR-107 mimics转染组细胞内miR-107表达水平较空白对照组明显升高(P<0.05);与空白对照组相比,miR-107 mimics转染组HepG2细胞增殖受抑制( P<0.05),处于G0/G1期的细胞增多( P <0.05), CDK6蛋白表达下调( P <0.05)。结论 miR-107能够抑制 HepG2细胞增殖并诱导HepG2细胞G0/G1期阻滞,这可能与其抑制 CDK6蛋白的表达有关。     

CT引导下经皮肺肿块穿刺组织病理学假阴性的影响因素分析

目的 探讨CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理学假阴性的影响因素。方法 回顾性分析2013年1月至2017年6月安徽医科大学第一附属医院收治的237例行CT引导下经皮肺肿块穿刺活检患者的肿块特征、穿刺组织病理学及细胞学结果等临床资料,对组织病理学诊断为假阴性患者肿块的部位、大小、是否合并炎症坏死、与体表的距离及细胞学假阴性等因素与组织病理学非假阴性的发生进行单因素相关性分析,对有统计学意义的因素进一步行logistic回归分析。结果 237例资料中,33例组织病理学诊断为假阴性,假阴性发生率13.9%（33/237）,穿刺活检组织病理学假阴性与肿块的部位、大小及与胸壁的距离无显著相关性（P>0.05）,logistic分析显示,肿块内合并炎症坏死（OR=3.615,P<0.05）及细胞学假阴性（OR=85.909,P<0.05）是组织病理学假阴性独立的危险因素。结论 CT引导下经皮肺肿块穿刺活检组织病理假阴性与肿块内伴有炎症坏死及穿刺活检细胞学假阴性密切相关。     

呋喹替尼联合程序死亡受体-1抑制剂治疗微卫星稳定型或错配修复正常型转移性结直肠癌临床效果及安全性观察

目的观察呋喹替尼联合程序死亡受体-1(PD-1)抑制剂治疗微卫星稳定(MSS)型或错配修复正常(pMMR)型转移性结直肠癌(mCRC)的临床效果及安全性。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院自2020年5月至2023年5月收治的41例MSS型或pMMR型mCRC患者的临床资料。患者接受三线或三线以上呋喹替尼单药治疗(呋喹替尼单药治疗组,简称单药组,n=23)或呋喹替尼+PD-1抑制剂联合治疗(呋喹替尼+PD-1抑制剂联合治疗组,简称联合组,n=18)。比较两组患者的基线资料、治疗效果及不良事件发生率,分析无进展生存期的影响因素。结果两组患者基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组的疾病控制率高于单药组,但差异无统计学意义(P>0.05)。在单因素分析中,东部肿瘤合作组评分、治疗方案均与MSS型或pMMR型mCRC患者的无进展生存期相关(P<0.05);在多因素分析中,治疗方案是影响MSS型或pMMR型mCRC患者无进展生存期的独立预后因素(P<0.05)。联合组患者的中位无进展生存期长于单药组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与呋喹替尼单药治疗比较,呋喹替尼+PD-1抑制剂联合治疗对MSS型或pMMR型mCRC的临床效果更优,且联合用药未明显增加毒性。     

晚期三阴性乳腺癌药物治疗进展

目前,晚期三阴性乳腺癌(triple negative breast carcinoma,TNBC)的药物治疗已取得了一些进展,相应的临床研究即有阳性的结果,也有阴性的结果,都为我们的临床实践带来帮助。其中,靶向治疗尚没有突破,化疗方案的优化方兴未艾,免疫治疗则初现端倪。作者就晚期TNBC的药物治疗进展进行了综述。     

6种冬青科苦丁茶Cu Mn含量的比较分析

目的:对冬青科苦丁茶树中Cu、Mn含量及其分布进行比较研究,为苦丁茶的种植和茶叶的生产提供一定的参考;同时为海南茶苦丁茶的成分研究、茶树中微量元素的迁移规律的研究提供基础数据。方法:采用火焰原子吸收光谱(FAAS)技术,测定出6种冬青科苦丁茶树的根、茎、叶及其栖息土壤中Cu、Mn的含量,并探讨苦丁茶树对Cu、Mn的吸收富集规律。结果:6种冬青科苦丁茶的茶叶Cu、Mn含量高于其它部位;苦丁茶冬青茶叶中Cu、Mn含量明显高于其它冬青科苦丁茶;而且茶叶中Mg含量随栖息土壤Mg增高而增高明显,随栖息土壤Cu增高,茶叶中Cu含量表现出某种饱和性。结论:海南推广种植的苦丁茶冬青对Cu、Mn的吸收富集优于其它同科苦丁茶。     

谈学生数学应用意识的培养

教师作为学生数学学习活动的组织者、引导者和合作者,应注重创设切合学生实际的教学情境,引导学生把现实问题数学化、数学知识生活化,培养学生运用数学知识解决实际问题的意识。