浅议地方医学院校物理教学的现状及改革

阐述当前医学院校特别是地方性院校医学物理教学的现状,并提出了改革的措施。     

胰岛素泵治疗糖尿病的疗效观察

目的观察胰岛素泵治疗糖尿病的疗效及安全性。方法收集我院2008年3月—2012年3月采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者40例,作为观察组;选取以往采用多次皮下注射胰岛素治疗的糖尿病患者40例,作为对照组,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的各项指标均好于对照组。两组显效率比较差异有统计学意义(P<0.05);总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素泵治疗糖尿病安全有效,值得临床推广应用。     

神经根型颈椎病行前路减压融合手术预后的行为风险因素分析

目的 探讨神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)行颈前路减压椎间融合术(anterior cervical dis-cectomy and fusion,ACDF)的临床疗效,并分析影响手术预后的行为风险因素.方法 对本院自2017年2月～2020年1月开展ACD...     

持续低效血液透析联合血液灌流治疗多脏器功能障碍综合征患者的疗效观察

目的观察持续低效血液透析(SLED)联合血液灌流(HP)对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的炎症水平及预后的影响,评价其疗效。方法72例MODS患者,根据所采用的血液净化方法不同分为SLED组(给予SLED治疗)、SLED+HP组(给予SLED+HP治疗)、持续静脉-静脉血液滤过(CRRT)组(给予CRRT治疗)、CRRT+HP组(给予CRRT+HP治疗),各18例。比较四组患者治疗前和治疗后的急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,治疗后28 d存活率。结果治疗后,四组患者的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。SLED+HP组的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低大于SLED组,CRRT+HP组的APACHEⅡ评分、Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平降低大于CRRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。SLED+HP组和CRRT+HP组、SLED组和CRRT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。SLED+HP组的28 d存活率为88.9%,CRRT+HP组的28 d存活率为83.3%,均高于SLED组的55.6%与CRRT组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。SLED+HP组与CRRT+HP组、SLED组和CRRT组患者的28 d存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四种血液净化治疗方案均能有效降低MODS患者的血清Scr、hs-CRP、IL-6、IL-10、TNF-α水平,改善患者临床症状和体征。SLED联合HP具有更强的清除炎症因子能力和肾功能保护作用,能改善患者的预后,其治疗效果与CRRT联合HP相当。     

儿童肱骨外髁骨折的手术治疗

目的 探讨手术治疗儿童肱骨外髁骨折的疗效及注意事项.方法 2002年10月至2010年10月,我院共切开复位钢针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折27例.结果 27例均获随访12个月～3年,平均2.3年.无肘内翻或外翻畸形,无刀口感染及内固定脱出.结论 采用肘关节外侧小切口、克氏针内固定手术是治疗儿童肱骨外髁骨折的有效手段.     

伴有Modic改变对腰椎间盘突出症患者接受PTED手术疗效的影响

目的 探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous transforaminal Endoscopic Discectomy,PTED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并观察伴有终板Modic改变对PTED手术疗效的影响.方法 回顾性分析2017年3月-2019年3月采用PT-ED手术治疗的LDH患者127例,根据其术前终板Modic信号变化,分为三组:正常组82例,终板MRI信号无异常;ModicⅠ组20例,其终板MRI呈ModicⅠ型信号;ModicⅡ组25例,终板MRI呈ModicⅡ型信号.术后随访2年以上,统计三组患者PTED术后疗效、并发症及复发情况.结果 三组患者术后3个月、1年和末次随访的腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI指数,均较术前有显著改善(P<0.05);但ModicⅠ组和ModicⅡ组的腰痛VAS评分和ODI指数在术后1年和末次随访时呈逐渐升高趋势,与正常组之间呈显著性差异(P<0.05),尤其以ModicⅠ组为甚.末次随访时,正常组的优良率为90.24％,ModicⅠ组为80.00％,ModicⅡ组为88.00％,三组差异无统计学意义(P>0.05).三组患者术后发生一过性下肢感觉障碍(8例)和神经根损伤(2例)共10例,分别为正常组6例,ModicⅠ组2例,ModicⅡ组2例,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PTED手术在伴或不伴Modic改变的LDH患者均可取得良好疗效,但伴有ModicⅠ型改变者术后远期可出现腰痛和功能障碍逐渐恶化的趋势.     

父母教养方式和应对方式对问题青少年出现问题行为的影响研究

目的 探讨父母教养方式和应对方式对问题青少年出现问题行为的影响。方法 于2014年3-10月,采用方便抽样法抽取湖南省某特殊矫正学校问题青少年120例作为问题组和湖南省某普通中学学生126例作为对照组,采用Achenbach青少年自评量表（YSR）、父母教养方式问卷（EMBU）和中学生应对方式量表分别对青少年问题行为、父母教养方式及应对方式进行问卷调查。父母教养方式和应对方式对问题青少年YSR总分的影响采用逐步回归分析。结果 问题组和对照组有效回答人数分别为112、109例。问题青少年YSR总分高于普通中学生,差异有统计学意义（P＜0.05）。问题青少年父亲情感温暖、理解和母亲情感温暖、理解得分均低于普通中学生;父亲惩罚、严厉,过分干涉,拒绝、否认,过度保护及母亲过分干涉、过度保护,拒绝、否认,惩罚、严厉得分均高于普通中学生,差异有统计学意义（P＜0.05）。问题青少年指向情绪的应对分量表及其忍耐、逃避、发泄情绪、幻想否认4个因子得分均高于普通中学生,差异有统计学意义（P＜0.05）。父亲拒绝否认,母亲过分干涉、过度保护和指向情绪的应对能够正向预测YSR总分,母亲惩罚、严厉能够负向预测YSR总分,这4个预测变量能够解释总变异的50%。结论 父母教养方式和应对方式都是影响问题青少年出现问题行为的因素。     

胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨胫骨平台截骨参考点在全膝关节置换术胫骨假体定位中的应用效果。方法 选取 2019年 4 月至 2021 年 12 月济源市人民医院收治的 50 例拟行全膝关节置换术治疗的膝关节疾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组 (25 例) 和对照组 (25 例), 观察组患者全膝关节置换术中通过胫骨平台截骨参考点确定胫骨假体放置角度, 对照组患者全膝关节置换术中通过胫骨结节中内侧线确定胫骨假体放置角度, 对比观察两组患者疼痛程度、膝关节功能以及局部解剖结构。结果 术后 2 周、1 个月及 3 个月, 观察组患者视觉模拟评分法 (VAS) 评分与对照组无明显差异 (t = 1.584、1.186、1.182, P = 0.120、0.241、0.243), 而美国特种外科医院 (HSS) 评分均明显高于对照组 (t = 3.112、2.127、2.603, P = 0.003、0.039、0.012); 术后3 个月, 观察组患者胫骨结节至滑车中线距离明显短于对照组 ( t = 2.595, P = 0.013), 髌骨倾斜角以及屈膝30°、60°、90°时髌股指数均明显小于对照组 ( t = 3.382、2.774、2.357、2.795, P = 0.001、0.008、0.023?0.007)。结论 通过胫骨平台截骨参考点进行胫骨假体定位更有利于改善全膝关节置换术后膝关节功能, 提高髌骨稳定性, 避免髌骨倾斜, 值得临床推广应用。     

邻氯苯基硫脲的合成研究

以邻氯苯胺和硫氰酸铵为原料,在水溶液中合成邻氯苯基硫脲,探讨了原料配比、反应温度、反应时间对收率的影响。得到最佳条件:邻氯苯胺与硫氰酸铵的配比1:1.05(Mol/Mol),邻氯苯胺与盐酸的配比1:1.1(Mol/Mol),反应温度80℃,反应时间16小时。在此工艺条件下,制得产品的纯度为93.9%,收率为90.0%。     

手术治疗胫骨平台复杂骨折32例

目的：探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗方法和疗效。方法：2003年8月-2010年9月,共对32例复杂胫骨平台骨折,切开复位,采用解剖钛钢板、L型支持钢板、T型支持铜板和外侧高尔夫钢板内固定,结合人工骨或自体髂骨植骨。结果：术后3d内复查X线片,骨折达解剖或接近解剖复位。所有患者均获随访12个月-2．5年,32例骨折临床愈合,平均骨折愈合时间26周,无刀口感染和内固定失败,无植骨坏死发生。结论：切开复位内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意。