舒必利辅助治疗帕金森病异动症1例报道

1 病例患者,女性,67岁,2000年4月开始肩部不自主颤抖、四肢无力、动作迟缓,诊断为“帕金森病”,服用多巴丝肼,由1/4片渐加量到1/2片,tid,症状明显改善,2011年药物效果欠佳,加用金刚烷胺,1/2片,bid,症状较前好转,2012年症状再次加重,影响日常活动,加服吡贝地尔25 mg,bid,同时多巴丝肼加量至3/4片tid,症状略有改善,但自2013年5月出现四肢、颈部、躯干不自主乱动,以服药后40 min为著,持续2～4 h,严重影响生活,考虑“异动症”,予以恩他卡朋0.2,tid,症状未改善,服药2周后恩他卡朋加量至0.4,tid,减多巴丝肼为1/2片,每日4次,症状仍加重,动作幅度极大,可持续6～9 h,并出现幻觉,日常生活极为困难,于2013年8月11日入院,入院后给予舒必利100 mg缓慢静滴,停用其他药物,6h后异常动作消失,患者可安静,日常生活不受影响,持续静滴3d,出现帕金森病症状,夜间翻身困难,并出现“关”现象,停用舒必利,加用多巴丝肼1/4片,吡贝地尔50mg,bid;恩他卡朋0.4,tid,帕金森样症状改善,但又出现异常运动,但可进行日常活动,8月14日出现较大幅度的异动动作,说话时加重,持续3h以上,故停用多巴丝肼,再次输100 mg舒必利后异动消失,但下午感全身无力,查体肌力5级,但肌张力明显降低,8月15日晨不能活动,服多巴丝肼1/8片后可行动,肌张力增高,双上肢出现震颤,2h后再次服多巴丝肼1/8片,震颤消失,可行走,维持1.5h,自16日后每3h服用多巴丝肼1/8片,吡贝地尔50 mg tid,恩他卡朋0.2 tid;异动症略有改善,患者可行走如厕,帕金森症状改善不明显,后改服卡左双多控释片（息宁）1/2片bid,异动及帕金森症状均较好改善,可进行日常活动.     

治咳喘方

[方一]鸡蛋二个,食醋三十克,生姜五克,姜醋炒蛋(不加油盐),一次服完,早晚各服一次,连服三天。适用于风寒咳嗽,吐白痰,气喘。[方二]棉花根皮三十克,冰糖二十克。水煎服,早晚各服一次,连服三天。适用于     

蛛网膜下腔出血56例临床分析

我科自2001年9月-之008年10月收治自发性蛛网膜下腔出血（SAH）患者56洌,现报告如下。 1资料与方法     

宝鸡市老年人闲暇活动与痴呆关系调查分析

目的了解闲暇活动对痴呆患病率的影响。方法对1126名老年人的日常生活活动进行调查分析．根据闲暇活动参与的时间分为0～3级,采用《简易精神状态量表》（MMSE）进行筛查,对可疑痴呆病例再进行《临床记忆量表》及《日常生活能力量表》（ADL）评定,采用χ^2检验评判参与生活项目与否与痴呆的关系,并分析参与闲暇活动强度与痴呆的关系。结果种花养鸟、游戏、照顾他人和阅读参与者与不参与者相比,其痴呆患病率差异有统计学意义（P〈0．01）,而串门、看电视参与者与不参与者痴呆患病率差异无统计学意义（P〉0．05）;种花养鸟组、游戏组组内不同活动强度痴呆患病率差异无统计学意义（P〉0．05）;照顾他人组、阅读组组内不同活动强度痴呆患病率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论参与种花养鸟、游戏、照顾他人和阅读有可能减少或延缓痴呆的发生。     

寒冷应激对大鼠血浆血栓素B_2和6-酮-前列腺素F1α含量的改变

目的观察寒冷应激后大鼠血浆血栓素B2（TXB2）、前列环素（6-keto-PGF1α）代谢改变。方法24只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、-20℃2h组和-20℃4h组。后2组置于-20℃冰箱中2h和4h后,立即采血,采用放射免疫分析法测定TXB2和6-keto-PGF1α水平。结果-20℃2h组和-20℃4h组TXB2较对照组增高,-20℃2h组和-20℃4h组6-keto-PGF1α较对照组增高,但TXB2/6-keto-PGF1α比例呈下降趋势,-20℃2h组和-20℃4h组均较对照组降低。结论寒冷应激可引起TXB2和6-keto-PGF1α代谢改变,呈增高趋势。     

蛛网膜下腔出血56例临床分析

我科自2001年9月-2008年10月收治自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者56例,现报告如下.     

急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓后出血转化及其危险因素分析

目的 调查分析急性脑梗死(ACI)患者接受阿替普酶静脉溶栓治疗后出血转化,即继发颅内出血的相关情况及危险因素分析。方法 纳入自2018年10月—2020年3月(合计18个月)期间就诊于陕西省宝鸡市第二人民医院神经内科的ACI并行阿替普酶静脉溶栓患者(86例),回顾性收集所有患者的临床资料,包括一般信息、既往病史、合并症以及检验检查等医疗信息,统计阿替普酶静脉溶栓治疗后继发颅内出血的发生率,对比分析相关因素,并筛选其独立危险因素。结果 在86例ACI患者中有16例在阿替普酶溶栓处理后出现颅内出血,发生比例为18.4%;与未出血转化ACI患者相比,其一般信息(性别和年龄)、相关病史(高血压、糖尿病、冠心病和吸烟史)以及外周血同型半胱氨酸水平等7个因素差异均无统计学意义(均P>0.05),但两组间发病至溶栓时间(ONT)、体质量指数(BMI)、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血压(收缩压和舒张压)、空腹血糖和既往房颤病史等7个方面差异均存在统计学意义(P=0.011、0.001、0.001、<0.001、0.003、0.036、<0.001)。最后筛选出...     

伴感觉障碍的Miller-Fisher综合征1例报告

Miller-Fisher综合征是Guillain-Barre综合征的一种亚型,临床较多见,其临床特点为脑神经麻痹、共济失调、腱反射消失三联征。纯感觉性Guillain-Barre综合征较少见,以感觉神经根、周围感觉神经损害为主,临床以感觉障碍为主要表现,运动功能损害不明显。     

盐酸文拉法辛与丙戊酸钠联合治疗顽固性呃逆一例

患者 女性,60岁.因频繁呃逆12年,于2007年11月25日收入我院.患者于12年前无明显诱因出现呃逆,且频繁发作,平均6次/min.影响进食及睡眠,曾于外院施行针灸及中药治疗(具体不详),疗效欠佳.     

卒中相关性肺炎与卒中后急性期高血压的关系研究

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)和卒中后急性期高血压之间的关系.方法 选取2010-2011年入住我院的急性缺血性脑卒中患者134例,根据有无SAP分为SAP组(40例)、无SAP组(94例).同时又根据急性期血压值将其分为3组:血压正常或轻度高血压者(对照组)65例,中度高血压者(中度组)44例,重度高血压者(重度组)25例.所有患者入院后常规行血常规、生化检查及12导联心电图、X线胸片、经胸超声心动图、颅脑磁共振检查,以脉冲血氧定量法和饮水试验检查吞咽障碍.记录患者的合并症情况,包括既往脑卒中史、缺血性心脏病史、慢性充血性心力衰竭史、糖尿病史和高血压史.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析SAP的危险因素.结果 SAP组收缩压(SBP)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、Glasgow昏迷量表(GCS)评分及吞咽障碍发生率与无SAP组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组、中度组、重度组的WBC、GCS评分及吞咽障碍、SAP发生率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),其中中、重度组GCS评分及吞咽障碍、SAP发生率与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),重度组WBC与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果发现WBC[OR=1.325,95%CI(1.073,1.811),P=0.024]、血清CRP[OR=1.356,95%CI(1.082,1.914),P=0.021]、GCS评分[OR=0.842,95%CI(0.563,0.924),P=0.015]、吞咽障碍[OR=1.735,95%CI(1.154,2.761),P=0.007]和高血压状态[OR=2.185,95%CI(1.321,4.368),P=0.003]进入回归方程.其中重度组SAP风险与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其调整OR=2.747,95%CI(1.161,7.452).结论 缺血性脑卒中后急性期重度高血压是SAP的独立危险因素,这对于防治SAP有重要意义,同时也为卒中后急性期高血压的治疗时机和药物选择提供了一定的理论依据.