动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折43例

股骨粗隆间骨折是较为常见的髋部骨折,目前大多主张手术治疗.国内九十年代中后期开始应用动力髋螺钉(dynamichip screw,DHS)治疗股骨粗隆间骨折,取得较好的临床效果,但仍有较多的患者出现股骨颈移位等并发症[1],我院自2004年1月开始使用DHS加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折取得良好效果,现报告如下.     

特发性脊柱侧凸不同固定术式疗效分析

目的 分析治疗特发性脊柱侧凸的不同手术方法和效果.方法 对1989年～2005年收治的34例特发性脊柱侧凸术前、术后临床资料进行分析,总结所采用不同术式的治疗效果.结果 34例分别采用了Harrington术式、联合Harrington-Luque(H-L)术式、Cotrel-Dubousset(C-D)双棍法及Texas Scottish-Rite Hospital(TSRH)三维矫正,平均矫正率分别为36.42%、45.18%、55.68%、63.28%,采用H-L、C-D和TSRH手术方法的矫正度均高于Harrington方法,其中以TSRH、C-D三维矫正系统效果最好.结论 手术矫正特发性脊柱侧凸效果是明显的,尤以近年运用的三维矫正系统效果更为优良.     

特发性脊柱侧凸不同固定术式疗效分析

目的分析治疗特发性脊柱侧凸的不同手术方法和效果。方法对1989年一2005年收治的34例特发性脊柱侧凸术前、术后临床资料进行分析，总结所采用不同术式的治疗效果。结果34例分另U采用了Harrington术式、联合Harrington-Luque（H-L）术式、Cotrel-Dubousset（C-D）双棍法及Texas Scottish-Rite Hospital（TSRH）三维矫正，平均矫正率分别为36．42％、45．18％、55．68％、63．28％，采用H-L、C-D和TSRH手术方法的矫正度均高于Harrington方法，其中以TSRH、C-D三维矫正系统效果最好。结论手术矫正特发性脊柱侧凸效果是明显的，尤以近年运用的三维矫正系统效果更为优良。     

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

评价动力髋螺钉(DHS)加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效

目的：探讨经皮椎间孔镜治疗低位间盘源性腹股沟痛的临床疗效。方法：选取2018年1月—2021年3月我院收治的单侧腹股沟痛伴低位腰椎间盘突出患者12例,先行神经根封闭术,诊断明确后行相应节段的经皮椎间孔镜手术。其中L_4～510例,L₅～S₁ 2例。收集患者手术资料及并发症发生情况。于术前及术后1周、1个月、1年采用视觉模拟评分(VAS)评价腹股沟痛,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价下肢功能,术后1年采用改良MacNab标准进行临床疗效评价。结果：12例患者均完成手术并获得随访。平均手术时间(96.42±18.97)min,平均术中出血(42.75±7.33)ml。术中无硬膜囊破裂、神经根损伤等并发症。术后1周、1个月、1年,VAS评分、ODI指数均较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年优良率为91.67%。结论：经神经根封闭术明确诊断的低位间盘源性腹股沟痛患者可行相应节段经皮椎间孔镜手术,能有效缓解腹股沟疼痛,临床疗效满意。     

动力髋螺钉加防旋钉治疗股骨粗隆间骨折

评价动力髋螺钉（DHS）加空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法回顾43例采用DHS加空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折病例,对其骨折类型、临床疗效、并发症进行分析。结果43例患者得到7～25个月的随访,平均17.3个月,骨折愈合良好,无内固定松动、髋内翻畸形、感染等并发症。结论DHS加空心加压钉能有效固定粗隆间骨折,防止骨折旋转移位,利于骨折愈合,减少并发症的发生,且创伤少,适合老年股骨粗隆间骨折的治疗。     

肩袖损伤术后如何进行功能训练?

我今年54岁,因肩袖损伤做了手术.请问,肩袖损伤术后如何进行功能训练? 山东聊城孔新 肩袖损伤的功能锻炼对术后的康复来说非常重要.功能锻炼对每个患者而言存在部分差异,一定要听从医生的指导.总体来说,肩袖损伤的术后功能锻炼,分为以下几个阶段: 术后0～6周肩关节处于功能恢复期,这时主要以被动活动为主,一般要佩戴外展支具,保持肩关节外展的状态,使肩袖张力降低、进行生长愈合.在这个过程中主要是采取被动锻炼,可以做钟摆运动,用健侧手扶着患侧,进行钟摆运动,使其进行外展、外旋、内旋的活动,改善肩关节粘连的状况.但是在这个过程中,要注意活动幅度不能太大,以不引起肩关节疼痛为主.     

T1倾斜角-颈椎前凸角（T1S-CL）在三节段颈椎前路椎间盘切除融合术中的意义

目的本研究目的在于探究连续性3节段颈椎前路椎间盘切除融合术（ACDF）手术前后颈椎序列和平衡状态的变化情况,并进一步探究该术式下T1倾斜角减去C2-C7颈椎前凸角（T1S-CL）的合理阈值。 方法本研究为单中心回顾性研究。收集2011年1月至2015年12月北京大学人民医院脊柱外科73例脊髓型颈椎病（CSM）患者接受连续性3节段ACDF,其中45例患者使用零切迹独立自锁系统,28例使用椎间融合器-前方钛板内固定系统,平均随访周期为73.8±8.6（m）。颈椎矢状位参数包括CL、C2-C7矢状位垂直距离（C2-C7 SVA）、T1S和T1S-CL,T1S-CL用于评估颈椎平衡状态,所有参数在术前和末次于颈椎X线上测得。生活质量由颈椎功能障碍指数（NDI）和日本矫形外科协会（JOA）评分评估,NDI=20分定义为生活质量评分阈值。T1S-CL阈值的确定基于影像学参数和临床指标,通过线性回归和Logistic回归模型进行双重判定。 结果CL和T1S在末次较术前相比均有提高（P＜0.05）而T1SCL平均减低4.5±9.7°（P=0.008）,C2-C7 SVA对比基线差异无统计学意义（P=0.253）。临床疗效方面,NDI和JOA在末次较术前相比显著改善（P＜0.001）。相关性分析显示,末次随访C2-C7 SVA与T1S-CL存在相关性,T1S与T1S-CL存在相关性（P＜0.05）,末次随访NDI与矢状位参数之间存在相关性。C2-C7 SVA为NDI的独立危险因素（χ²=34.02,P=0.001,比值比=1.51,ROC-AUC=0.955）,而T1S-CL为C2-C7 SVA的独立影响因素（χ²=12.26,P=0.001,比值比=1.24,ROC-AUC=0.878）。当NDI=20分时,线性回归和Logistic回归分析预测C2-C7 SVA的临界值为29.2 mm,此时对应T1S-CL的阈值为20.7°。 结论3节段ACDF能够重建CSM患者颈椎矢状位序列并改善颈椎平衡状态。对于该人群,C2-C7 SVA的临界值为29.2 mm,此时对应颈椎平衡参数T1S-CL的阈值为20.7°。     

新型倒刺缝线在髋膝关节置换深层组织缝合中的应用

目的 探索髋膝关节置换术切口闭合中,新型倒刺缝线是否比传统缝线更加高效安全.方法 采用前瞻对照研究,选取计划行全关节置换(TJA)患者64例,其中全髋关节置换(THA)35例,全膝关节置换(TKA)29例.将患者按照住院号奇偶分为倒刺缝线组和传统缝线组,并由专人记录切口长度和切口闭合时间.倒刺缝线组,2号双向倒刺线连续缝合深筋膜,0号连续缝合皮下组织层.传统缝线组:采用1号可吸收缝线间断缝合深筋膜;采用0号间断缝合皮下脂肪层.分别于术后2、6周及3个月进行随访,评估刀口情况并记录切口并发症.结果 两组在年龄、性别、体质量指数等方面差异无统计学意义(P >0.05).两组切口长度无明显差异(P=0.74).倒刺缝线组切口关闭时间明显小于传统缝线组(P< 0.001),深部组织缝合速度(时间/长度)倒刺缝线组优于传统缝线组(P< 0.001).两组均未发生切口感染、裂开等严重并发症,两组轻微切口并发症差异无统计学意义(P=0.80).结论 与传统缝线相比,新型倒刺缝线可使髋膝关节置换切口闭合更加高效,且不增加切口并发症发生的风险.     

国产WagnerSL假体置换治疗高龄EvansⅢ型粗隆间骨折的疗效分析

目的 回顾性分析国产Wagner SL假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折短期疗效.方法 选取国产Wagner SL假体置换治疗的高龄EvansⅢ型粗隆间骨折患者17例,其中男6例,女11例,75～84岁,平均79.8岁.选取同期骨水泥型长柄假体置换治疗的高龄EvansⅢ型粗隆间骨折患者12例,其中男4例,女8例,77～85岁,平均81.1岁.比较两组手术时间、术中术后出血量、卧床时间、术后功能评分等.结果 两组年龄、性别、体质量指数、骨质疏松程度等差异无统计学意义(P> 0.05),国产Wagner SL假体组手术时间、术中出血量少于骨水泥型长柄假体组,差异有统计学意义(P< 0.05),两组术后引流量、卧床时间及Harris评分差异无统计学意义(P> 0.05).结论 国产Wagner SL假体置换治疗高龄粉碎性粗隆间骨折手术创伤小、治疗效果好,相对进口假体住院费用低.