血浆miRNA-145、miRNA-183水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断及预后评估中的应用

目的:分析血浆miRNA-145(miR-145)、miRNA-183(miR-183)水平在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2019年6月至2021年6月收治的COPD患者164例,其中AECOPD 102例,稳定期62例,以同期体检健康者82例为对照。采用实时荧光定量PCR法检测血浆miR-145、miR-183表达水平;进行肺功能测试。绘制血浆miR-145、miR-183水平鉴别诊断稳定期COPD和AECOPD的ROC曲线。以死亡为终点事件,分别以血浆miR-145、miR-183水平单独和联合为自变量,辅以性别、年龄作调整因素,进行Cox回归并绘制ROC曲线。结果:AECOPD组血浆miR-145、miR-183水平高于稳定期组,稳定期组高于对照组(P<0.05)。AECOPD组患者血浆miR-145、miR-183水平与第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)、FEV1占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)均负相关(r_P为-0.744～-0.604,P均<0.0...     

钛金属内植物表面抗菌肽的应用进展

抗菌肽广泛存在于多种生物体内,是生物体非特异性免疫功能的重要组成部分。其可以保护机体免受细菌、真菌、寄生虫和病毒等病原体的侵袭,还具有介导催化、凋亡、免疫调节活性、促进伤口愈合和促成骨等作用,是钛金属内植物表面抗菌涂层研究的热点,具有良好的应用前景。本文就应用于钛金属内植物表面的抗菌肽的抗菌机制、加载方式和应用现状等进行综述。     

小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤的标准化动物模型构建与评价

目的 建立并评价小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤的标准化动物模型。方法 将96只C57BL/6J小鼠随机分为2组,分别为A组：股骨骨折合并坐骨神经损伤组(48只)、B组：股骨骨折组(48只)。A组通过止血钳钳夹致小鼠左侧坐骨神经损伤,于同侧进行股骨开放性骨折联合髓内钢针固定,建立了小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤的模型;B组行左侧股骨开放性骨折联合髓内钢针固定,仅游离坐骨神经,不做钳夹处理。术后仔细观察小鼠行为学变化。于术后第3、5、7、10、14、18天6个时间点,取A组(36只)与B组(36只)左侧坐骨神经,其中每个时间点每组6只,分别通过免疫组化染色来分析坐骨神经损伤修复过程。同时,于第7、14、21和28天4个时间点取小鼠左侧股骨,分别通过股骨X线、Micro-CT、组织学染色来分析并评估在周围神经损伤条件下骨折愈合情况。结果 本实验建立的小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤模型,于建模后第14天小鼠步态基本恢复正常;于第14天坐骨神经纤维结构连续性基本恢复;第7天骨折断端几乎不存在骨痂;至第14天出现少量软骨痂,主要为未分化的间充质干细胞构成;第21天软骨痂开始钙化,骨痂中存在部分肥大的软骨细胞;第28天骨折断端新生骨形成,含有大量肥大的软骨细胞、成骨细胞与骨细胞。结论 通过本研究方法建立的小鼠股骨骨折合并坐骨神经损伤模型愈合过程良好,并较单纯股骨骨折的愈合过程有所迟缓,可很大程度上模拟临床骨折合并周围神经损伤后修复及愈合过程,为合并周围神经损伤的骨折愈合相关研究提供实验基础。     

手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位

目的:探讨手法整复石膏外固定治疗经舟状骨骨折月骨周围脱位的疗效及并发症。方法 :回顾性分析自2009年1月至2013年1月期间经舟状骨骨折月骨周围脱位患者43例,其中17例(男10例,女7例)采取手法整复、石膏外固定治疗,为保守组;26例(男15例,女11例)采取手术治疗,为手术组。通过腕关节功能评分、影像学评价、并发症分析等方式评价疗效。结果:43例患者获随访,时间36~60(45.00±8.72)个月。末次随访Cooney腕关节功能评分:保守组88.53±4.24,手术组89.58±4.59(t=0.455,P0.05)。随访期内保守组4例患者出现舟状骨缺血性坏死的影像学表现(χ~2=4.32,P0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 :对于经舟状骨骨折月骨周围脱位患者,若能够在伤后尽早进行手法整复、石膏外固定,并维持满意的复位与可靠的固定,则治疗效果与手术治疗相比没有劣势,但有增加并发症的危险。保守治疗的关键在于尽可能早期诊断并维持复位,可靠的固定,以及适时、恰当的功能锻炼。     

右肱骨软组织内纱布存留致骨质肿瘤样侵蚀改变1例

病历摘要 男47岁。患者于2年前外伤致右肱骨上端外科颈完全性骨折，住院治疗，开始手法复位不能完全复回原位后用手术开放复位及钢板螺丝钉内固定5个月后骨折愈合．再次住院手术拔钉。7天后出院，半年后感左肩背出现红肿热痛。并可扪及10cm大小包块。局部压痛明显。后来医院复查。     

非糖尿病急性心肌梗死患者入院时血糖与冠状动脉病变及左心功能的关系

目的 探讨非糖尿病患者入院时血糖与急性心肌梗死(AMI)冠状动脉病变程度及左心功能的关系.方法 根据入院时血糖水平将180 例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的无糖尿病史的AMI 患者分为观察组(85 例,血糖≥7.8mmol/L)和对照组(95例,血糖＜7.8mmol/L).对两组的冠脉造影结果及左室射血分数(LVEF)、肌酸激酶(CK)峰值和住院时间进行比较分析.结果 两组患者单支血管病变分布的差异无统计学意义(P＞0.05),观察组发生多支血管病变的患者明显多于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CK 峰值明显高于对照组,LVEF显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05 或0.01).结论 非糖尿病AMI合并入院时高血糖提示多支血管病变和左心功能减退.     

小儿氨酚黄那敏颗粒致急性溶血1例

患儿,男性,4岁6个月,因上呼吸道感染口服小儿氨酚黄那敏颗粒1包。服药后约1h出现浓茶样尿多次,面色苍黄,呈进行性加重,呼吸急促。考虑为:①急性溶血性贫血;②重度贫血。于2004年10月15日收住院。住院后立即停用小儿氨酚黄那敏颗粒。查体:t36.5℃,P150m in-1,R65m in-1,神志清晰,精神差,急性重病容,重度贫血貌,呼吸急促,明显三凹征,全身皮肤黏膜、甲床苍白。双肺呼吸音粗,未闻及啰音穆?150m in-1,心音有力,律齐,未闻及杂音。腹平软,肝肋下约4cm。质中、边钝,脾脏末触及,肠鸣音正常。血常规:W BC19.7×109/L,N66%,L25%,R BC1.25×1012/…     

高氧液联用丹红治疗糖尿病足疗效观察

目的探讨高氧液联用丹红注射液治疗糖尿病足的疗效。方法选择糖尿病足Wagner3级以上患者60例，随机分为高氧液治疗组和对照组各30例，均采用胰岛素泵强化血糖控制、营养末梢神经血管、改善循环、全身及局部应用有效抗菌素、局部清创及胰岛素、山莨菪碱、丹红针局部应用等治疗措施。高氧液治疗组在上述治疗的基础上加用高氧液治疗。疗效依据Wagner分级下降情况及自觉症状改善程度评价疗效。结果高氧液治疗组总有效率97％，对照组总有效率73％，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论高氧液联用丹红注射液对糖尿病足有较好的疗效。     

股骨粗隆间骨折临床分型研究进展

股骨粗隆间骨折指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折,常见于外力导致的骨质疏松性骨折。股骨粗隆间骨折分型众多,依据提出时间,临床运用广泛度以及影像学数据种类,分型差异较大。发表于20世纪的分型主要基于X线数据,目前临床较为常用,包括Evans分型、Jensen分型、Boyd-Griffin分型等。最近5年提出的分型主要基于CT数据,临床使用并不普及,包括Nakano分型、Shoda分型以及Kijima分型等。粗隆间骨折分型对指导内固定治疗以及估计预后方面均有较大的价值,但越来越多的研究提示20世纪左右提出的分型存在局限性,需要进一步修正和验证。近5年提出的新式分型需要在临床上继续接受实践检验。研究股骨粗隆间骨折分型,有利于准确评估患者骨折程度,指导临床内固定治疗以及预测预后,具有重要临床意义。本文就股骨粗隆间骨折分型最新研究进展进行综述。