生物可降解性尿道内支架修复战伤性尿道狭窄的研究

目的建立战伤性尿道狭窄动物模型,探讨生物可降解性尿道内支架对其进行重建修复的可行性。方法将新西兰雄兔28只分为两组,实验组(n=20):以定位爆炸法建立尿道狭窄模型。一月后行逆行尿道造影、尿道镜检查,并切除狭窄段尿道,行病理组织学观察证实。后置入人工合成生物可降解尿道内支架,置入术后2、4、8、12周分别行逆行尿道造影、尿道镜检查以及尿流动力学检测。并在以上各时间点处死5只动物,取狭窄处尿道组织,观察组织学修复重建情况。对照组(n=8):于实验组爆炸处理后4周和支架置入12周,分别取对照组4只动物与实验组对比观察。结果实验组所有动物爆炸后4周在尿道球部狭窄形成稳定狭窄模型(狭窄段长5～10 mm,尿道腔缩窄50%以上)。尿道内支架置入后2周,组织学观察见黏膜上皮新生迹象,并有炎性细胞浸润;4周时上皮新生明显,炎性细胞消失;8周时出现尿道平滑肌细胞再生,12周时见损伤后尿道组织结构完全修复,与正常尿道组织比较差异无统计学意义(P>0.05)。。同时间点尿道镜检查证实尿道腔隙、黏膜形态结构无异于正常对照组。尿流动力学检测显示两组间差异无统计学意义(P>0.05)。。结论应用成功建立的战伤性尿道狭窄动物模型,证实生物可降解性尿道内支架能作为修复战伤性尿道狭窄的理想材料,具有损伤小,易操作,功能恢复快的特点。     

骶管阻滞麻醉在选择性绿激光前列腺切除术的应用

目的:探讨经尿道选择性绿激光前列腺切除术治疗高危高龄前列腺增生症的简单可行麻醉方法。方法:56例高危高龄前列腺增生症患者,应用2%利多卡因单次骶管阻滞麻醉,施行选择性绿激光前列腺切除术(PVP),采用疼痛分级问卷调查表及根据术中情况判断麻醉效果。结果:除1例患者术中改为硬膜外麻醉外,55例患者在骶管麻醉下成功施行手术,麻醉止痛作用起效时间:5 m in 22例;10 m in 29例;15 m in 4例。麻醉持续时间:60 m in 38例;60~180 m in 17例。疼痛抑制效果满意,麻醉满意评分为:0度48例;I度5例;II度2例。其中4例出现轻微的头晕、心慌、耳鸣等症状,其余未见明显麻醉并发症。结论:单次骶管阻滞麻醉是施行PVP的一种简单、安全和有效的麻醉方法,费用低,使PVP可在门诊完成。     

爱普列特与坦索罗辛联合用药治疗良性前列腺增生症

目的评价爱普列特与坦索罗辛联合用药治疗良性前列腺增生症的安全性及有效性。方法随机选取230例门诊前列腺增生患者,联合应用爱普列特(5mg口服2次/日)与坦索罗辛(0.2mg口服1次/日)治疗6~12个月,观察主客观症状的改善及并发症。结果治疗后患者主观症状改善明显,残余尿减少、最大尿流率增加,前列腺体积减小,生活质量明显提高(P<0.01)。结论爱普列特与坦索罗辛联合用药治疗良性前列腺增生症安全有效。     

特发性腹膜后纤维化并发肾积水

目的:探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)并发肾积水的临床特征.方法:报告12例IRF并发肾积水患者的临床资料.12例均以腰、腹痛为首发症状.B超均发现肾积水及输尿管病变,3例发现腹膜后肿块.腹部CT均发现腹膜后肿块,对肿块的大小和部位均能明确.术前诊断准确率为83.3%.10例行输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术,1例逆行置人输尿管支架管,1例肾穿刺造瘘.后2例情况好转后,仍行手术治疗.结果:10例随访无复发,1例因同侧肾积水复发行二次治疗,1例因对侧肾积水而行二次手术.结论:腰、腹痛患者应考虑到特发性腹膜后纤维化的可能;B超对肾积水敏感,腹膜后肿块依赖腹部CT检查,两者联合应用有利于诊断.输尿管松解 大网膜包裹或腹腔移位术是主要的有效的治疗手段.单侧腹膜后纤维化患者,随访应同时注意对侧发病的可能.     

兔尿道上皮细胞的体外连续培养

背景:尿道损伤后的瘢痕挛缩或缺损可导致狭窄,寻找理想的修复替代材料已成为研究热点.目的:探索尿道黏膜上皮细胞体外培养的技术和方法,为进一步采用组织工程技术构建尿道黏膜组织奠定基础.设计、时间及地点:单一样本观察,于2005-04/2007-02在解放军总医院泌尿外科完成.材料:健康成年雄性新西兰雄兔6只,体质量3.0～3.5kg;实验用Dispase Ⅱ为美国Gibco公司产品.方法:取雄性新西兰兔尿道黏膜组织,分离上皮采用Dispase Ⅱ工作液,上皮细胞间的分离采用混合消化酶(1.25g/L胰蛋白酶与0.2g/L乙二胺四乙酸等体积混合)消化,以差速贴壁法排除成纤维细胞.使用DMEM与F123:1混合培养液加体积分数为0.1的胎牛血清,对上皮细胞进行原代单纯培养和传代培养;取第2～6代细胞进行上皮细胞的免疫组织化学染色,以正常尿道黏膜组织石蜡切片为阳性对照组,以成纤维细胞铺片为阴性对照组.主要观察指标:①利用倒置相差显微镜动态观察细胞形态、生长、增殖情况.②采用活细胞荧光染色法观察细胞存活状态.③以扫描电镜观察细胞超微结构.④采用免疫组织化学染色行细胞鉴定.结果:①原代培养3-5d细胞逐渐生长融合成片,如铺路石状,细胞大小均一.生长期内均为单一的上皮细胞,无成纤维细胞混杂生长,细胞可传9-10代.②第4～6代细胞在免疫荧光染色和超微结构观察中显示良好形态.③免疫组织化学证实角蛋白染色阳性.结论:应用组织工程技术,成功培养尿道上皮种子细胞.结果表明,细胞生长状态良好,增殖较快.经特异性免疫组织化学及形态学鉴定为纯化的尿道上皮细胞.     

激光剜除术在前列腺增生中的应用进展

在良性前列腺增生(BPH)的腔内微创治疗方法中,经尿道前列腺切除术(TURP)一直被视为金标准.近20年来,各种基于激光能量平台的前列腺剜除术不断涌现,在临床实践中已被证明具有效率高、并发症少等优点,相较于TURP有更优异的安全性和临床疗效.因此研究者们普遍认为激光剜除术有望代替TURP成为BPH外科治疗的新标准.本文...     

MRU对肾移植术后原自体无功能肾、输尿管移行细胞癌的诊断价值(附21例报告)

目的：探讨磁共振水成像(Magnetic resistance urography,MRU)在肾移植术后对原自体无功能性肾、输尿管移行细胞癌的诊断价值。方法：对21例肾移植术后临床诊断为肾盂或输尿管移行细胞癌患者进行MRU检查,同时行逆行肾盂输尿管造影;11例行输尿管镜及病理学检查,并行MRU诊断。16例行经尿道输尿管口环形切开、腰部一处切口的肾输尿管全长切除术。结果：术前21例MRU检查均提示肾盂、输尿管有占位性病变,11例配合输尿管镜得出组织学诊断,术前诊断与手术结果一致。21例中,16例采用肾输尿管全长切除术均获得成功。结论：MRU对肾移植术后IVU不显影的原无功能性肾、输尿管移行细胞癌具有重要的临床诊断价值;输尿管口切除、肾输尿管全长切除术对移植肾同侧原肾发生肾盂输尿管癌一样有效。     

泌尿外科腹腔镜技术阶梯式教学模式的建立与应用

摘要：目的探讨针对进修医生的泌尿外科腹腔镜手术技能教学新模式。方法选取2010—2012年间在我院学习的117名进修医生,评估其腹腔镜掌握程度,针对不同程度的学生采用不同的多媒体教学、模拟器训练、活体动物模拟手术、观看手术录像及协助完成真实病例等项目进行阶梯式训练。结果所有进修医生均能熟悉腹腔镜及配套设备的结构和性能,熟悉腹腔镜下的解剖标志及其在临床应用中的价值,掌握腹腔镜基本操作技能,并可在上级医生指导下完成后腹腔镜肾切除术或肾上腺腺瘤切除术等常规手术。结论针对泌尿外科进修学员的具体情况,开展腹腔镜技术阶梯式教学,学习效果显著。     

多层螺旋CT血管成像诊断左侧肾静脉压迫综合征

左侧肾静脉压迫综合征（left renal vein entrapment syndrome）即胡桃现象（nuteraeker phenomenon），是一种不常见但需重视的引起血尿的原因，随着认识及诊断水平的提高，胡桃夹现象引起血尿的发病率有增高趋势。本研究采用多层螺旋计算机断层扫描血管成像（computer tomography angiography,CTA）方法显示肾静脉及其周围血管情况，     

膀胱癌癌旁组织端粒酶活性检测的临床意义

目的　探讨膀胱癌癌旁组织端粒酶活性检测的临床意义。　方法　采用端粒重复序列扩增 (TRAP)法 ,检测 2 4例膀胱癌组织及癌旁组织中端粒酶活性表达。　结果　 2 4例癌旁组织中端粒酶活性表达阳性 10例 (42 % ) ,癌旁组织端粒酶活性表达与原发灶癌病理分级分期相关 ,并与癌复发相关。　结论　膀胱癌癌旁组织端粒酶活性检测可作为判断膀胱癌预后的指标之一