抗菌药物的合理使用

细菌的耐药性日益严重是个世界范围内的医学难题,备受各国医学界的高度重视[1,2]。正常情况下,大多数新启用的抗生素在若干年内都会因病原菌产生抗药性而失去原有效力,而不正确的使用,更加重了耐药细菌的急剧增长。抗生素在临床上应用量大,面广、品种多、更新快、各类药品之间相互作用关系复杂,联合用药日趋增多,预防用药日趋广泛。     

高原环境下血涂片中性粒细胞形态变化及临床意义

目的探讨高原环境下外周血涂片中性粒细胞形态学检查的临床应用价值。方法选经临床确诊的急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病等患者,按常规采集外周血涂片,瑞氏染色,油镜﹙10×100倍﹚观察中性粒细胞形态。结果在急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病患者的外周血涂片中观察到11种异常中性粒细胞,结合相应疾病进行应用。结论外周血涂片中性粒细胞形态学检查对急性化脓性感染、急性中毒、大面积烧伤、败血症、白血病等患者的诊断、治疗、预后评估均具有重要的临床意义,对高原地区血细胞形态学检查整体水平的提高有推动作用。     

急速进入高原人员红细胞免疫粘附功能的动态变化研究

本文观察了40名快速进入海拔3600米地区人员的RCR、RICR水平，及同海拔移居适应者36名和世居者30名的上述指标。结果表明：观察组进入高原第2天RCR急剧下降，RICR急剧升高，以后逐渐降低或升高，至第30天时与移、世居两组接近（P＞0．05）；高原反应越重RCR及RICR降低或升高越明显（P＜0．05或P＜0．01）。     

高原缺氧环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响

目的:通过比较高原世居藏族产妇与移居汉族产妇胎盘重量、新生儿体重和胎盘系数,了解高原环境对世居藏族和移居汉族胎儿生长发育的影响。方法:收集、检测和比较生活在海拔3480m高原的世居藏族和移居汉族初产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数,并与平原汉族新生儿出生体重比较;比较移居高原汉族初产妇和经产妇分娩的胎盘重量、新生儿体重及胎盘系数。结果:移居汉族初产妇新生儿低体重出生率显著高于世居藏族(P<0.01);世居藏族初产妇胎盘重量与移居汉族初产妇无显著差别(P>0.05)、新生儿体重高于汉族,差异有显著性(P<0.01);移居汉族初产妇胎盘系数显著高于世居藏族(P<0.05)。移居汉族初产妇胎盘重量和胎盘系数显著高于移居汉族经产妇(P<0.01),二者新生儿出生体重差别无显著性(P>0.05);藏族新生儿体重与平原汉族新生儿出生体重无显著差别(P>0.05);结论:移居汉族产妇,尤其是初产妇,在高原分娩的新生儿体重低于世居藏族和平原汉族,胎盘系数显著高于世居藏族,说明高原环境影响移居汉族胎儿宫内的生长发育。因此,有必要进一步探索高原环境对移居汉族胎儿生长发育的影响机制,以利于加强移居者围产期保健,降低高原缺氧环境对移居者胎儿生长发育的不良影响。     

超短波治疗高原肺水肿撤机后血氧饱和度改变研究

目的探讨超短波治疗高原肺水肿(HAPE)撤机后血氧饱和度(SaO2)的变化.方法将中度病情的HAPE患者随机分为常规治疗组(对照组)和常规治疗加超短波治疗组(实验组).对照组给予常规治疗,包括吸氧和静脉注射速尿、地塞米松、氨茶碱;实验组在对照组常规治疗的基础上,给予超短波治疗20 min.两组于治疗前和治疗第140 min时,分别测经皮SaO2.结果治疗第140 min时,实验组的SaO2为(89.1±5.8)%,对照组为(81.2±6.7)%,实验组显著高于对照组(P＜0.05).结论 超短波治疗能显著改善HAPE患者SaO2.     

高原中老年人血糖与尿糖检测结果的对比研究

目的 :探讨高原中老年人血糖浓度与尿糖检测结果之间的关系。方法 :系用葡萄糖氧化酶法测定 2 4 8例空腹血糖 >6 .1mmol/L的高原中老年人的血糖和尿糖结果 ,并进行了分组比较。结果 :血糖浓度为 6 .1～ 8.0mmol/L时 ,各年龄组尿糖阳性检出率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。血糖浓度为 8.1～ 10 .0mmol/L时 ,随年龄的增加 ,尿糖阳性检出率降低 ,各年龄组之间有显著性差异 (P <0 .0 1)。血糖浓度为 10 .1～ 12 .0mmol/L时 ,5 0～ 5 9岁组与 6 0～ 6 9岁组间尿糖阳性检出率有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;5 0～ 5 9岁组与 70岁以上组间有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。血糖浓度 >12 .0mmol/L时 ,各年龄组间尿糖阳性检出率无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 :高原中老年人 ,随年龄的增加及长期高血糖有可能导致肾小动脉硬化 ,肾小球滤过率降低 ,肾糖阈提高。提示临床医师不能根据尿糖结果推测血糖浓度 ,以免延误诊断和治疗     

HSD与多巴胺伍用对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的治疗作用

目的　探讨高渗氯化钠右旋醣酐 (7.5 %NaCl 6 ?xtran4 0 ,HSD)与多巴胺 (DA)合用对初进高原大鼠失血性休克合并肺水肿的的治疗效果。方法　初进高原SD大鼠 4 2只 ,复制失血性休克合并肺水肿模型。实验分为非处理组、失血性休克合并肺水肿对照组、乳酸林格氏液对照组 (4ml kg ,LR)、HSD单用组(4ml kg)、多巴胺单用组 (2mg kg ,DA)和HSD与DA合用组 ,每组 7只动物。观察给药后 15、30、6 0和 12 0分钟时相点大鼠血流动力学指标变化、30分钟和 12 0分钟大鼠血气指标变化以及 12 0分钟大鼠肺脑含水量变化。结果　HSD或DA单用可显著升高休克合并肺水肿大鼠血压 (MAP)、左心室内压 (LVSP)和左室内压最大变化速率 (±dp dtmax)等血流动力学指标 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,改善部分血气指标如pH值、[HCO3- ]、血氧饱和度 (O2 sat)和降低肺、脑含水量。二者合用效果优于两者单用。结论　HSD与DA伍用有较好的改善高原失血性休克合并肺水肿的血流动力学指标 ,改善血气指标和减轻肺水肿的作用 ,可作为治疗高原休克合并肺水肿的早期救治措施之一。