老年糖尿病合并酮症酸中毒误诊原因分析

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)发生在老年糖尿病患者时多种复杂症状并存,极易被误诊。 1.临床资料:2000年3月～2002年5月我科共收治DKA患者15例,男9例,女6例,年龄60～79岁,平均71岁,均符合1985年关于糖尿病的诊断标准。临床表现:多饮多尿11例,恶心呕吐7例,腹痛腹泻7例,意识障碍6例,发热5例,呼吸困难4例,低血压3例,感染性休克3例,合并急     

会厌巨大炎性假瘤1例

患者,女,６９岁,下咽部异物感２月余,渐进性加重,进食有梗噎感,无吞咽困难及呼吸困难,发音清晰,查体于会厌舌面偏右可见３．５ｃｍ×３．０ｃｍ的肿物,表面粘膜正常,圆形,边缘超出会厌游离缘,遮盖部分喉入口,会厌抬举尚可。初诊为会厌囊肿,经活检示为会厌息...     

含少量I抗原的i型患者血清中抗-I引起配血困难1例

抗-I是一种普遍的自身抗体,通常是温度范围很窄的冷凝集素,效价很低,4℃效价＜64,一般不引起血型鉴定及配血困难[1].近年来关于抗-I的报道,多见于高效价抗-I引起的冷凝集素综合征,而含少量I抗原的i型患者体内的抗-I所引起的血型鉴定及配血困难却较为罕见,现报告如下.     

18例去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床疗效观察

目的探讨去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿的临床疗效。方法回顾性分析本院近年来共收治18例巨大硬膜外血肿患者的临床资料,均于入院后1．5h内行去大骨瓣减压术。结果18例巨大硬膜外血肿患者经去大骨瓣减压治疗,1例死亡,死亡率为5．56％,17例生存,且神经功能均有不同程度的恢复。随访3个月,进行GOS评价：良好9例,中残5例,重创2例,植物生存1例,死亡1例。结论去大骨瓣减压术治疗巨大硬膜外血肿临床效果良好,预后理想,值得推广使用。     

A血型人缺乏抗-B伴严重冷凝集素1例

1 病例资料 患者,男,48岁,因贫血待查住院,实验室检查：WBC 7.9×109/L,RBC 0 .64×1 012/L, Hb56g/L,白蛋白30.2g/L,球蛋白23.3g/L。因病情需输血,发现血型异常,送本中心做血型血清学检查。     

脊索瘤的影像学诊断和鉴别诊断

目的探讨脊索瘤的影像学表现。方法收集经手术病理证实的脊索瘤14例,其中行磁共振成像(MRI)12例,CT 3例,1例行CT+MRI,对其影像学表现进行回顾性分析。结果 14例脊索瘤中,发生在颅底5例(36%),骶尾部9例(64%)。CT表现肿瘤为等或稍高密度,常见斑片样或斑点状钙化,骨质破坏以溶骨性常见;MRI表现为T1WI呈低、等、高混杂信号,T2WI则以高、低混杂信号为主。增强后病灶呈中到重度强化,强化信号不均匀。结论脊索瘤的CT和MRI表现有一定的特征性,结合临床大多可以确诊;MRI表现较具特征性,对脊索瘤的位置、形态、浸润范围与周围组织的解剖关系优于CT。     

鼻息肉上皮细胞凋亡与bcl-2的表达及意义

目的　了解细胞的凋亡和癌基因bcl 2在鼻息肉的发病机制中的作用。方法　应用免疫组织化学的方法检测 45例鼻息肉细胞凋亡早期蛋白 (M3 0 )和bcl 2的表达 ,用下鼻甲粘膜作自身对照。结果　鼻息肉上皮和下鼻甲粘膜上皮的M3 0指数分别为 0 482± 0 3 2 ;1 0 62± 0 5 47,其差别有统计学意义 (P <0 0 1)。bcl 2阳性细胞在鼻息肉表层上皮和腺上皮均有表达 ,在下鼻甲中未见表达 ,其指数为 14 5 1± 4 46。结论　鼻息肉的发病机制及其生长过程与上皮细胞的增殖和凋亡的失平衡有关。bcl 2的表达可能是鼻息肉上皮凋亡抑制的原因 ,在鼻息肉上皮细胞增殖和凋亡失平衡的过程中起重要作用     

一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗体会

目的 探讨一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的治疗方法.方法 回顾性分析13例急性颅内血肿术中继发对侧迟发性颅内血肿患者的临床资料,采用一次开颅清除双侧血肿.结果 术后按Glasgow(COS)评定预后,其中良好4例,中残4例,重残2例,植物生存1例,死亡2例.结论 采用一次开颅治疗一侧急性颅内血肿清除术中继发对侧迟发性颅内血肿的效果显著,可以提高患者的生存率和生活质量.     

两种外伤性顽固性硬膜下积液手术方法疗效对比分析

目的观察改良微创硬膜下积液引流术的临床疗效。方法15例患者行改良微创硬膜下积液引流术,15例行常规微创术引流术,比较两组治疗疗效。结果改良引流组住院时间短、神经功能恢复好、复发率低。两组比较有显著统计学意义（P〈0.001）。结论改良微创硬膜下积液引流手术治疗顽固性硬膜下积液手术效果好,值得临床运用。     

脑挫裂伤CT与临床分型的应用价值

目的探讨脑挫裂伤分型在临床治疗中的应用价值。方法对1062例脑挫裂伤患者进行回顾性分析,根据临床表现、CT检查结果及腰穿结果进行临床分型,共分为4型:Ⅰ型为轻度单纯性脑挫裂伤,Ⅱ型为中度局限性脑挫裂伤,Ⅲ型为重度多处脑挫裂伤,Ⅳ型为特重度广泛脑挫裂伤。对每型的预后进行统计学分析。结果Ⅰ-Ⅱ型690例,均治愈,其中,12例伴发脑水肿,7例手术,5例保守治疗,均最后痊愈;Ⅲ型242例,治愈35例,轻残121例,重残36例、植物生存13例、死亡8例;Ⅳ型130例。治愈11例、轻残14例、重残56例、植物生存28例、死亡21例。结论分型级别越高,预后越差。脑挫裂伤分型对临床评估伤情和预后、指导观察和治疗有重要的应用价值。