基于改进质量功能展开的社区慢性病管理中中医药服务质量特性研究

目的：基于改进质量功能展开模型,根据慢性病患者需求确定中医药服务质量重要性,以利于社区卫生机构精准施策,提高卫生资源利用效率。方法：采用开放式问卷调查及文本聚类算法分析对慢性病患者需求进行筛选和精简;采用德尔菲法对中医药服务的质量特性进行确定;采用改进质量功能展开模型,确定慢性病患者需求及重要性权重、慢性病患者需求与质量特性项之间的关系和中医药服务质量特性的重要性级别排序。结果与结论：慢性病患者关键需求包括费用合理、效果可靠、服务安全、操作简单;慢性病管理中中医药服务质量特性的重要性由大到小的排序为安全性、有效性、可及性、规范性、可推广性和经济性。     

PCDH19基因相关癫痫的临床表型及抗癫痫治疗效果分析

目的 探讨PCD H19基因突变癫痫患儿的临床表型及抗癫痫治疗效果分析.方法 收集2018年1月至2021年6月期间在湖南省儿童医院神经内科住院部及门诊就诊的13例PCDH19基因相关癫痫患儿及其家属的临床资料、基因测序结果进行回顾性分析,并进行随访.结果 13例患儿全为女性,起病年龄7～19月龄,9例患儿起病年龄<1...     

穴位贴敷治疗支气管哮喘述要

[目的]从支气管哮喘中西医浅见认识及穴位贴敷治疗的认识,讨论穴位贴敷疗法对支气管哮喘的疗效。[方法]运用三伏天中药穴位贴敷疗法。取穴:肺俞、心俞、膈俞(均为双侧),观察门诊支气管哮喘患者30例。[结果]30例中痊愈12例,占40%;有效14例,占46.67%;无效4例,占13.33%,总有效率为86.67%。[结论]穴位贴敷疗法对支气管哮喘具有显著疗效。值得临床推广应用。     

血清NDRG4、sB7-H4对上皮性卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术后复发的预测价值

目的 探讨血清抑癌基因N-myc下游调节因子4(NDRG4)、可溶性B7-H4(sB7-H4)对上皮性卵巢癌(EOC)患者肿瘤细胞减灭术(PTCR)后复发的预测价值。方法 选择2015年6月至2018年6月在咸阳市第一人民医院妇产科行PTCR的85例EOC患者为研究对象,术前检测血清NDRG4、sB7-H4水平,术后均给予常规化疗,出院后均定期随访3年,统计复发例数,根据复发情况将患者分为复发组和未复发组。分析EOC患者PTCR后复发的影响因素以及血清NDRG4、sB7-H4预测EOC患者PTCR后复发的价值。结果 随访3年,失访2例,剩余83例患者中复发32例,未复发51例,复发率为38.55%。复发组术前血清NDRG4水平低于未复发组(P<0.05),sB7-H4水平高于未复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,残余病灶最大径≥1 cm、NDRG4水平降低、sB7-H4水平升高是EOC患者PTCR后复发的危险因素(P<0.05)。联合NDRG4、sB7-H4预测EOC患者PTCR后复发的曲线下面积为0.806,高于两指标单独检测的0.706...     

Excel软件计算药动学参数及生物等效性评价研究

目的:通过Excel软件计算非房室模型药动学参数并进行生物等效性分析。方法:根据药动学参数意义,利用一系列函数公式在Excel软件完成药动学参数、90%置信区间和个体内变异计算并进行多因素方差分析。将结果与Phoenix WinNolin软件的计算结果进行对比。结果:使用Excel软件进行非房室模型的药动学参数计算和生物等效性分析,结果与Phoenix WinNolin软件的计算结果一致。结论:可以通过Excel软件实现非房室模型药动学参数的计算和生物等效性分析,且结果准确。     

自发性蛛网膜下腔出血的护理

[目的]总结自发性蛛网膜下腔出血的护理方法与体会。[方法]选取2012年11月至2013年5月入住我科S A H患者10例,实施预防及护理干预。[结果]10例患者住院期间无再出血的发生。[结论]熟悉疾病的临床特点,通过动态观察病情变化,实施有效的预防及护理,可以降低SAH患者再出血的发生,为患者早日康复创造了良好的条件。     

异体CIK细胞与TEC方案序贯治疗转移性乳腺癌的临床研究

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来随着生活习惯和生活方式的改变，乳腺癌呈现年轻化趋势，其中约75%的转移性乳腺癌（metastatic breast cancer，MBC）发生在初诊后的3~5年内，而大部分患者已丧失局部治疗的机会。化疗作为MBC治疗中的主要治疗手段，却由于其严重的毒副作用给患者带来了痛苦。 CIK细胞过继免疫治疗在减轻化疗副作用、协同增强化疗效果方面表现出很大的优势。我们回顾性分析了2012年7月~2013年10月收治的29例MBC患者，采用异体CIK细胞与TEC 方案序贯治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。     

多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量的影响

目的观察多模式延续性护理对晚期肺癌化疗患者生活质量及非计划再就诊率的影响。方法选取拟行化疗的晚期肺癌患者72例,根据患者住院号尾号分组,干预过程脱落11例,实际纳入对照组31例、观察组30例。两组患者出院后均给予延续性护理,对照组每个化疗周期第2周给予1次电话回访,共进行4个周期电话回访;观察组给予为期4个化疗周期的电话回访、微信网络平台指导及上门随访等干预。首次化疗前、第1周期化疗后出院当天及第4周期化疗后第3周来院复查时,评价患者中文版肺癌患者生活质量量表评分,收集每周期化疗间歇期患者非计划性就诊人数。结果两组患者在第4周期化疗后中文版肺癌患者生活质量量表中情绪功能、整体生活质量、乏力、失眠评分比较,差异有统计学意义(P0.05);非计划再就诊率对照组80.6%、观察组53.3%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论多模式延续性护理能改善晚期肺癌化疗患者总体的生活质量,降低非计划再就诊率。     

COPD患者血清 Cav-1及 CXCL12水平检测与并发肺动脉高压的相关性研究

目的　探讨血清小窝蛋白 -1(caveolave-1,Cav-1)及趋化因子 C-X-C基元配体 12(chemokine C-X-C ligand 12,CXCL12)水平与慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary disease,COPD)并发肺动脉高压 (pulmonary hypertension,PH)的相关性。方法　收集 2019年 3月～ 2020年 3月期间在咸阳市第一人民医院和商洛市中心医院就诊的 115例 COPD 患者作为研究对象 ,依据患者是否并发 PH分为非 PH组 (NPH组 ,70例 )和 PH组 (45例 )。另选取 43例同期体检健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定血清 Cav-1和 CXCL12水平,所有患者均接受肺功能检测 ,用肺功能检测仪检测患者治疗前的 1s 用力呼气容积占预计值的百分比 (forced expiratory volume/predicted value,FEV1/Pre), FEV1占用力肺活量 (Forced vital capacity,FVC)的百分比 (FEV1/FVC)。通过彩色多普勒超声检查获得所有 COPD患者的肺动脉收缩压 (pulmonary artery systolic pressure,PASP)。收集患者的临床资料 ,包括二氧化碳分压 (PCO2)、氧分压 (PO2)、B型脑利钠肽 (brain natriuretic peptide,BNP)以及白介素 -6(interleukin- 6,IL-6)等,比较分析以上指标的变化与 COPD并发 PH的相关性。结果　在对照组 ,NPH组和 PH组中 ,血清 Cav-1和 CXCL12水平分别为 10.37±2.28,7.23±1 .72,4.81±0.90μg/L和 65.74±12.27, 175.36±26.19, 270.33±43.79pg/ml,与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 CXCL12水平明显增高 ,且 PH组增高更显著 ;与对照组比较 ,NPH组和 PH组的 Cav-1水平则明显降低 ,且 PH组降低更显著,差异均有统计学意义 (F=103.71～ 130.67,均 P=0.000)。相关性分析显示 ,NPH组和 PH组的血清 Cav-1及 CXCL12水平分别呈负相关性 (r=-0.813,-0.827, 均 P <0.01),NPH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 NPH组的 Cav-1分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.845,0.810,0.807,0.783,-0.799,-0.775和 -0.793,均 P<0.01;rCav-1=-0.853,-0.828,-0.816,-0.792,0.763,0.803,0.822,均 P <0.01）。PH组的 CXCL12水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈正相关性 ,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈负相关性。 PH组的 Cav-1水平分别与 PCO2,PASP,IL-6及 BNP水平呈负相关性,而与 FEV1/Pre,FEV1/FVC及 PO2呈正相关性（ rCXCL12=0.839,0.816, 0.817,0.806,-0.782,-0.785,-0.809,均 P<0.01;rCav-1=-0.862,-0.821,-0.819,-0.797,0.782,0.811,0.829,均 P <0.01）。结论　血清 Cav-1及 CXCL12水平的差异性变化可能与 COPD患者 PH的形成有关,调节 Cav-1及 CXCL12水平能抑制炎症因子释放 ,缓解 COPD病情进展 ,改善患者的临床症状。     

国内外临床路径实施效果评价方法的研究分析

临床路径实施效果的评价是现阶段临床路径研究的重要内容.文章通过总结国内外临床路径实施效果评价方法,旨在为今后临床路径实施效果的评估以及建立合理的评价指标体系奠定基础.