Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前子宫动脉栓塞化疗及髂内动脉前干支化疗的疗效比较

目的 探讨Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌根治性子宫切除术前不同动脉化疗方式的近期及远期疗效.方法　将151例患者分为研究组和对照组,研究组113例采取子宫动脉栓塞化疗术,对照组38例采取髂内动脉前干支化疗,术后2～4周内行根治性子宫切除术,观察化疗后2周内肿瘤变化及根治性子宫切除术后2、5年生存率.结果 介入术前测量肿瘤最大径平均为(4.58±0.37)cm,介入术后最大径平均值(2.11±0.24)cm.在研究组和对照组完全有效率分别为31.9%和21.1%;总有效率为94.7%(107/113)和76.3%(29/38),2周内疗效研究组明显好于对照组(P值均＜0.01).两组手术切缘均未见癌浸润,研究组3例切缘见脉管转移,5例见宫旁浸润,盆腔淋巴结转移6例;对照组1例切缘脉管转移,2例宫旁浸润,1例盆腔淋巴结转移.研究组2年生存为68/84,5年生存为47/64;对照组2年生存26/32,5年生存18/24.两组2年及5年生存率比无明显差异(P值均＞0.05).结论 子宫动脉化疗栓塞术短期内使宫颈癌肿瘤明显缩小,有利于外科手术剥离,近期疗效好于髂内动脉前干化疗,远期疗效无差异,是Ⅰb2～Ⅱa期宫颈癌的首选新辅助动脉化疗方式.     

输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术的临床应用效果观察

目的:分析输卵管选择性输卵管造影术和介入再通术的临床应用效果.方法:抽查实验组100例输卵管不全阻塞(输卵管通而欠畅、通而不畅、通而极不畅)不孕患者(2015年1～2月;上海红房子医院),抽查常规组100例输卵管不全梗阻(输卵管通而欠畅、通而不畅、通而极不畅)不孕症患者,(2016年1～3月,常州妇幼保健院),其中对常规组单纯给予输卵管造影术检查,实验组在此基础上联合介入再通术治疗,分析其治疗效果.结果:实验组与常规组治疗后的不良反应发生率分别为60.00％与64.00％,P＞0.05;实验组与常规组的怀孕率分别为40.00％与12.00％,P＜0.05.结论:对输卵管不全梗阻的不孕患者采取选择性输卵管造影术和介入再通术进行治疗是一项行之有效的治疗方案,治疗方法安全、简单、经济,值得实践推广.     

输卵管栓塞术在体外受精-胚胎移植前处理输卵管积水中的应用

目的:探讨和评价输卵管介入栓塞对准备试管婴儿的输卵管积水患者的治疗效果.方法:在X线透视下,选择性插管,通过微导管将微弹簧圈放置于输卵管峡部.结果:输卵管积水患者98例,均一次手术成功栓塞输卵管.栓塞术后1个月行子宫输卵管造影复查,显示栓塞有效者100％.术后3个月开始行IVF-ET,成功妊娠者41例,无1例发生宫外孕.结论:输卵管介入栓塞能有效处理输卯管积水,提高IVF-ET成功率,降低宫外孕风险.     

磁共振成像辅助下腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入处理中的应用研究

目的探讨磁共振成像(MRI)辅助下腹主动脉球囊预置术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入处理中的应用,寻求手术改进方案。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月复旦大学附属妇产科医院收治的59例凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者,其中研究组(n=27)在剖宫产术前行MRI检查,随后行腹主动脉球囊预置术,剖宫产术中胎儿娩出后充盈球囊暂时性阻断腹主动脉血供,然后再剥离胎盘;对照组(n=32)按照常规剖宫产术处理。结果 MRI测量低位肾动脉开口下缘与腹主动脉分叉的距离为(10.52±0.74)cm,其下方腹主动脉直径为(1.51±0.22)cm,介入术中X线透视时间(1.1±0.5)min。研究组与对照组相比,剖宫产术中出血量分别为(1086±248)m L及(1616±370)m L,输血量分别为(647±81)m L及(896±93)m L,差异有统计学意义(P0.05)。两组子宫切除数、新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI辅助下放置腹主动脉球囊,可减少凶险性前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中出血量及输血量,不能降低子宫切除率。     

超声及MRI诊断卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤的价值

目的:总结卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤(SSPBT)的超声及MRI特点,探讨超声和MRI诊断SSPBT的价值。方法:回顾性分析8例SSPBT患者的病史,总结其临床特征、超声表现及MRI特征,以术中所见及术后病理为标准,比较超声与MRI诊断SSPBT的价值。结果:患者平均年龄(30.3±5.3)岁(25~44岁),7例(87.5%)血清糖类抗原125(CA125)升高,2例(25.0%)血清CA19-9升高,癌胚抗原(CEA)均在正常范围。双侧肿块8例,其中5例为双侧SSPBT;2例一侧为SSPBT,对侧为卵巢浆液性交界性乳头状瘤;1例一侧为SSPBT,对侧为卵巢浆液性囊腺瘤。SSPBT患者卵巢表面赘生物多呈菜花样、乳头状、粟粒样等表现。术前B超均提示单侧或双侧肿块,其中5枚SSPBT(38.5%,5/13)在肿块内或肿块旁见卵巢或卵巢样组织,1枚提示卵巢边界不清,2枚漏诊,2枚误诊为输卵管来源肿瘤。肿瘤最大径线平均值为(96.1±22.7)mm,多表现为中低、中等或混合回声,6枚提示星点状或条索状血流信号。术前MRI提示肿块以囊实性为主,多见分隔和乳头。囊性成分T1WI低信号或稍高信号,T2WI高信号;实性成分T1WI等信号,T2WI等信号或高信号。增强后实性成分明显强化,囊性成分无强化。结论:SSPBT发病年龄轻,双侧多发,超声诊断早期SSPBT可能比MRI更有优势。     

64层螺旋CT在支气管扩张性咯血中的应用

目的 探讨64层螺旋CT支气管动脉血管成像(CTA)在支气管扩张引起咯血者中的应用价值.方法 采用64层螺旋CT对60例临床上诊断为支气管扩张致咯血者行CTA,其中10例同期进行数字减影(DSA)检查.对原始图像采用多平面/曲面重组(MPR/CPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)显示支气管动脉.结果 50例显示支气管动脉异常,5例发现非支气管源性动脉.行DSA检查者,与CTA结果一致.结论 64层螺旋CT支气管动脉成像,可作为咯血患者观察支气管动脉的首选检查方法.     

CT平扫数据肺血管成像显示各型肺动静脉瘘的价值

目的 评价利用64层螺旋CT胸部平扫数据进行的肺血管成像对各型肺动静脉瘘(PAVF)的诊断价值.方法 对20例PAVF患者行64层螺旋CT胸部平扫及强化后扫描数据进行肺血管成像,将所有病灶分为单纯型、复杂型、弥漫型3型,分别行最大密度投影(MIP)、表面容积遮盖(SSD)及容积再现(VR),以造影和手术结果为标准,比较平扫数据肺血管成像对各型PAVF的显示程度.结果 PAVF共计20例34个,单发12例,多发8例.利用平扫数据,3种重建方式共可检出病灶29个,单纯型18个病灶均可检出,复杂型3个,检出2个,弥漫型13个,检出9个.结论 64层螺旋CT胸部平扫数据肺血管成像对单纯型PAVF病灶检出率最高,对该型病灶有较大的诊断价值,对复杂型及弥漫型病灶可提示PAVF的相关征象.     

阴道斜隔综合征的MRI诊断

【摘要】目的：探讨MRI对阴道斜隔综合征中的诊断价值。方法：对39例阴道斜隔综合征患者的MRI图像进行回顾性分析,以手术术中所见为确诊标准。结果：39例阴道斜隔综合征中,Ⅰ型9例,Ⅱ型24例,Ⅲ型6例。斜隔发生于右侧者26例,发生于左侧者13例。同时伴有的子宫畸形为：双子宫畸形26例,双角子宫6例,完全纵隔子宫7例。36例伴斜隔同侧肾脏缺如。盆腔内其他病变：盆腔积液34例;内膜样囊肿4例;一侧输卵管积血或积液7例。本组MRI诊断Ⅰ型 或Ⅱ型共33例,其中发现斜隔上小孔从而确诊为II型的为2例,Ⅲ型6例,全部诊断准确。结论：MRI可以准确诊断阴道斜隔综合征,对该病诊断有重要的应用价值。     

子宫动脉栓塞在治疗子宫腺肌病中占有重要地位

子宫腺肌病是妇产科常见疾病,主要临床表现为经量过多、经期延长及进行性加重的痛经.目前子宫腺肌病的治疗方式主要采取手术及药物治疗,但各有其弊端.随着介入放射学的发展及子宫动脉栓塞术治疗子官腺肌病临床研究的不断深入,介入治疗已逐渐成为该病重要的治疗方法.     

先天性子宫畸形的磁共振诊断价值

目的：探讨磁共振对先天性子宫畸形的诊断价值。方法：回顾性分析34例先天性子宫畸形的MRI、超声及临床资料,结果与宫腔镜和/或腹腔镜检查结果对照。结果：以宫腔镜和/或腹腔镜检查结果为金标准,MRI、超声诊断子宫畸形的准确率为97.1%和85.3%。结论：MRI能清楚显示宫底外形轮廓和宫腔结构,是诊断先天性子宫畸形的最佳无创性检查方法之一。