52例心脏假性室壁瘤病人的临床表现和治疗结果

报告美国Mayo医院从1980～1996年间连续的死前诊断的52例假性室壁瘤。这是迄今一家医院报告的最大病例组。 心脏假性室壁瘤的定义是心肌破裂而被心包或心外膜包裹。该组中手术和(或)病理诊断的42例。未包括感染性心内膜炎的并发症,因为即使在术中假性室壁瘤与瓣环下脓肿也较难鉴别。     

费用—效果分析方法在临床医学的应用简介

本文简要介绍了费用—效果分析方法在临床工作中的应用,并举例予以说明。引用经济学方法对临床工作的评价,将有利于合理、有效地利用有限的资源。     

预激综合征的自然病史:40年随访结果

本文报告从3983名空军人员中经心电图检出的19名预激综合征患者的40年随访结果。受检者都在1948年7月前参加。预激的诊断指标是PR缩短、出现Delta波、和QRS增宽。10人在加入时即诊断有预激,检出率为2.5/％,平均年龄26岁,范围21～39岁。另9例在20～35岁加入,但在39～71岁时才被诊断,平均54岁。从诊断预激开始每3～5年检查一次,到1988年7月平均已观察28±4年。14例存活,5例死亡,死亡者中最短随访时间是23年。在随访过程中8例一直无症状,5例经医师证实有心动过速,6例仅有心悸。确诊有心动过速等心律失常的预激患者中,2例分别死于创伤和急性心肌梗塞,死亡与心律失常无关。15例有高血压。6例有心肌缺血表现为心绞痛,其中3例出现急性心肌梗塞     

运动显像后加注~(201)铊可代替心肌灌注静息显像

为比较~(201)铊(~(201)Tl)心肌灌注显像检出运动后出现的可逆性心肌缺血的效果,给37例病人用三种~(201)Tl注射方案作SPECT显像。病人经冠状动脉造影证实至少有1支血管狭     

特发性巨细胞性心肌炎的自然病史和治疗

特发性巨细胞性心肌炎是一种罕见的致命性疾病,该文分析了多中心协作组中巨细胞性心肌炎的自然病程和治疗效果。组织学诊断指标是在混合性炎性细胞浸润中有多核巨细胞,可有淋巴细胞和嗜酸细胞,而没有结节病样肉芽肿。其中54例现有组织切片,另9例曾经有经验的心脏病理医师确定诊断。     

99Tcm-MIBI全身显像在随访甲状腺分化癌病人中的应用

目的 :评价 99Tcm- MIBI全身显像作为 1 31 　 I全身显像的替代方法在随访甲状腺分化癌病人时的应用效果。方法 :共检查 99例连续的甲状腺分化癌病人 (女性 86例、男性 13例 ,平均 44± 12岁 ) ,81.5 %是乳头状癌 ,18.5 %是滤泡状癌 ,都已作甲状腺全切除术 ,并用 370 0～ 740 0MBq1 31 　 I消除剩余甲状腺组织。全部病人服用左旋甲状腺素。99Tcm - MIBI全身显像用双探头 γ照相机。静脉注射 99Tcm -MIBI92 5 MBq后立即进行显像。病人抽血测定甲状腺球蛋白 (TG)浓度 ,以 5 ng/ m L 为正常界限。 8例病人的血清 TG正常 ,回收指数低…     

利用循证医学探索缩短病人住院时间

美国《新英格兰医学杂志》 2 0 0 0年第 11期关于早期出院的费用效益比的两篇文章 ,提出以循证医学临床资料用于医院管理研究的模式。经溶栓诊疗无并发症的急性心肌梗死病人在住院 72小时出院是可行的 ,发生心律失常和再次梗死的危险很少。结合杂志的评论对缩短病人住院时间这个课题进行简单介评     

人类免疫缺陷病毒感染者应免遭歧视

ＧｅｏｒｇｅＪＡｎｎａｓ在ＮｅｗＥｎｇＪｏｆＭｅｄ杂志１９９８年第３３９卷１７期１２５５～１２５９页上发表文章，就医院内ＨＩＶ感染者的活动的有关伦理学进行了讨论。１９９０年美国通过ＡＤＡ法令，规定对各种残疾人进行岐视是不合法的，包括盲人、聋子、癫痫、癌症、心脏病和智力减退等。根据ＡＤＡ，ＡＩＤＳ也列入残疾。１９９８年夏美国发生了第一例岐视人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）感染病人的诉讼案例，上诉到美国最高法院。病人ＡｂｂｏｔｔＳ从１９８６年起发现ＨＩＶ抗体阳性，而无ＡＩＤＳ病临床表现。１９９４年病人去缅…     

药物经济学的内容和方法

ｃＣｏｍｂｓＳ．Ｊ在ＡＪＨ杂志上发表文章，介绍了有关药物经济学方面的内容。由于医学技术不断进展，经济学和临床医学正迅速走向共同的目标，提高卫生保健的成本─效益。经济学家的作用是帮助医疗保健队伍，包括医师、药师和护士，提供分析方法。比较费用和收益，不仅要考虑降低医疗费用，也要考虑误工、减少生产和生活质量等问题。高血压是药物经济学关注的重要方面，因为有５８００万美国人患高血压，而４０％以上的病人药物应用是不正确的。住院病人中有１０％，护理院病人中有２３％与高血压有关。临床经济学有多种工作手段，第一个…