喉癌的手术方式选择及远期疗效的分析

背景与目的:外科手术是喉癌的主要治疗方法之一,但不同的术式对患者生存时间及生活质量会产生不同的影响,本研究旨在分析喉癌手术治疗的术式及其远期疗效,以提高其生存率、喉功能保存率及生存质量。方法:对2002年1月—2012年12月手术治疗的424例喉癌患者进行临床随访、资料分析。手术方式:支撑喉镜下CO2激光切除术50例,未行气管切开的额前位或改良甲状软骨窗式部分切除术42例,垂直侧前位喉部分切除术119例,水平半喉切除术及扩大水平喉次全切除22例,咽气管吻合(Arslan)手术4例,环上喉次全切除术(supracricoid partial laryngectomy,SCPL)129例[环状软骨-舌骨-会厌固定术(cricohyoidopiglottpery,CHEP)103例,环状软骨-舌骨固定术(cricohyoidopery,CHP)26例],全喉切除术58例,同期行颈淋巴结清扫121例。结果:未行气管切开者共92例,占21.7%,全喉切除者共58例,占13.7%;气管切开喉部分切除术者拔管率为86.5%,其中行垂直侧前位喉部分切除术占93.2%,行水平半喉切除术率占90.9%,环上喉次全切除术拔管率为82.2%;喉功能保存率为86.3%;所有患者进行门诊复查或电话随访,9例失访,肿瘤复发、颈部淋巴转移及远处转移共41例,大多发生于术后1年以内;死亡57例,其中复发8例、颈部转移13例、肺转移5例、肝转移2例、脑转移1例、食管转移1例、肺部感染6例、急性肾功能衰竭2例、不明原因19例,以Kaplan-Meier法统计生存率,3年生存率为90.7%,5年生存率为84.1%,复发及转移是其死亡的主要原因。结论:喉癌的治疗以手术为主,根据肿瘤分期、发病部位、年龄、患者的职业及文化程度、全身状况等,制定个体化手术治疗方式,在保证肿瘤彻底切除的前提下,多主张功能性手术及微创手术,同时应采取综合治疗,从而尽可能提高患者生存率,减少痛苦,并提高患者术后生存质量。     

血管扩张剂治疗突发性聋的系统评价

目的:系统评价血管扩张剂治疗突发性聋的疗效和安全性.方法:运用系统评价的方法,计算机检索Cocharane图书馆,PubMed,EmBase,ISI,中国生物医学文献数据库,中国学术期刊全文数据库,VIP中文科技期刊全文数据库和万方数据库.纳入中外文血管扩张剂治疗突发性聋的随机对照试验(RCT).按Cochrane系统评价标准评价纳入研究质量,对同质研究采用RevMan软件进行Meta分析,对不能进行Meta分析的数据,只进行描述性的定性分析.结果:共纳入28个RCT.Meta分析结果提示血管扩张剂与安慰剂对照的7个试验中,未发现血管扩张剂疗效优于安慰剂;血管扩张剂与血管扩张剂比较的14个试验中,未发现哪种血管扩张剂更有效;血管扩张剂与其他治疗对比的9个试验中,未发现血管扩张剂优于其他治疗方法.结论:血管扩张剂治疗突发性聋的疗效仍不清楚,由于上述的结论基本来自单个研究,研究质量参差不齐,大多数研究样本量小,因此使用结论时必须谨慎.目前尚无足够的证据证明哪种药物更有效,期待开展更多高质量、大样本、长期随访的RCT,以提供更可靠的证据.     

血管扩张剂治疗突发性耳聋的Meta分析

目的利用Meta分析方法对我国用血管扩张剂治疗突发性耳聋的临床试验进行分析,评价其治疗效果。方法运用系统评价的方法,计算机检索中国生物医学文献数据库,中国学术期刊全文数据库、VIP中文科技期刊全文数据库和万方数据库,检索时间截止2009年9月。纳入血管扩张剂治疗突发性耳聋的随机对照试验。按Co-chrane系统评价标准评价纳入研究质量,采用RevMan软件进行Meta分析。结果共纳入13个研究。Meta分析结果表明,血管扩张剂作用不优于激素;低分子右旋糖酐＋复方丹参作用不优于其他血管扩张剂;复方丹参作用不优于其他药物治疗。结论血管扩张剂治疗突发性耳聋的疗效仍不清楚。由于上述的结论基本来自单个研究,研究质量参差不齐,大多数研究样本量小,因此使用结论时必须谨慎。目前尚无足够的证据证明哪种药物更有效,期待开展更多高质量、大样本、长期随访的对照试验,以提供更可靠的证据。     

RNAi沉默CCR3对变应性鼻炎嗜碱性粒细胞迁移、活化及脱颗粒的影响

目的 探讨RNA干扰(RNAi)沉默CC趋化因子受体(CCR)3对变应性鼻炎小鼠嗜碱性粒细胞迁移、活化及脱颗粒的影响。方法 取36只小鼠建立变应性鼻炎模型,分为对照组(经鼻滴入CCR3siRNA对照试剂)、干预组(CCR3siRNA)和模型组(生理盐水)各12只,另取12只小鼠经鼻滴入生理盐水进行正常对照(正常组)。收集小鼠外周血、鼻黏膜和骨髓样本,苏木素-伊红(HE)染色鼻黏膜观察形态学变化,Western印迹和实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)分别检测CCR3蛋白和mRNA表达水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测白细胞介素(IL)-5、IL-3、类胰蛋白酶和组胺表达水平,流式细胞仪检测CD34⁺细胞水平。取体外培养的小鼠嗜碱性粒细胞,加入CCR3siRNA(CCR3siRNA组)、CCR3siRNA对照试剂(CCR3siRNA对照组)和PBS液(空白组)进行培养,计算脱颗粒百分率。结果 与正常组比较,模型组、对照组和干预组鼻黏膜结构被破坏,黏膜及黏膜下层肿胀;外周血、鼻黏黏膜和骨髓CCR3蛋白及mRNA表达水平明显升高(均P<0.05),组胺...     

鼓室内给予糖皮质激素对突发性耳聋治疗中的作用

突发性耳聋，是突然发生的非波动性感音神经性听力损失，常为中或重度，病因不明，可伴有耳鸣、眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作。除第Ⅷ颅神经外，无其他颅神经受损症状。     

静态姿势图在良性阵发性位置性眩晕中感觉结构变化研究

目的通过静态姿势图可分析BPPV患者感觉结构(Sensory structure)变化的特征;明确BPPV患者康复训练后感觉结构变化情况;方法选取符合诊断标准的BPPV患者,采用静态姿势仪进行感觉结构变化评估前庭康复,定量评价眩晕患者在消除或减弱视觉和本体觉的情况下前庭功能及半规管功能,并采用姿势图分析前庭功能低下时视觉前庭,脑干小脑,和脊髓本体觉的能量分布变化;结果静态姿势图可评估BPPV患者发病时在消除或减弱视觉系统和本体觉系统功能时,明确前庭系统中半规管功能低下的情况。;BPPV患者发病时要维持平衡,则需要通过视觉或本体觉加强,从而发现眩晕患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑脑干平衡功能;运用前庭康复系统按要求对外周性眩晕患者进行平衡康复训练,而且前庭功能测试后前庭评分恢复正常且显著高于对照组(P<0.05);结论 BPPV患者大部分出现前庭系统功能评分低,并能发现前庭半规管功能低下时评分低的半规管侧别;评价BPPV患者在不同状态下患者维持平衡很多程度依靠视觉和小脑平衡功能;前庭康复对BPPV患者疗效明确。     

真菌性蝶窦炎的诊断及治疗

目的探讨真菌性蝶窦炎的诊断及治疗方法。方法对22例真菌性蝶窦炎患者的临床资料作回顾性分析。结果临床表现为头痛16例,回吸涕带血5例,鼻塞、流脓涕4例,视力模糊或下降4例。CT检查蝶窦内可见软组织影,其内有高密度钙化影,窦腔周围黏膜光滑,未见骨质破坏。内窥镜检查见蝶筛隐窝黏膜水肿12例、息肉2例。行鼻内镜蝶窦开放术治疗后随访6个月~2 a,临床症状消失,扩大的蝶窦口开放良好。结论真菌性蝶窦炎主要临床表现为头痛,CT扫描蝶窦内可见软组织影及高密度钙化影,蝶窦内窥镜检查有助于本病的诊断及治疗。术中彻底清除真菌病变,术后定期冲洗并保持蝶窦口引流通畅是治愈本病的关键。     

CD47-shRNA慢病毒载体构建及其介导Hep-2细胞CD47基因沉默效应鉴定

目的构建CD47靶向shRNA慢病毒干扰载体,并观察其对Hep-2细胞CD47基因的抑制效应。方法设计CD47靶点特异性的寡核苷酸序列,利用酶切反应合成含特异性系列线性化的pGCSIL-GFP载体,包装293T细胞产生慢病毒并行滴度测定,再转染人喉癌Hep-2细胞,通过实时荧光定量PCR及Western Blotting检测重组慢病毒对CD47靶基因在mRNA和蛋白水平上的沉默抑制情况。结果阳性克隆PCR及测序证实针对CD47基因shRNA慢病毒干扰载体构建成功,RT-PCR及Western Blotting检测载体在mRNA和蛋白水平上可抑制喉癌Hep-2细胞的CD47表达。结论成功构建针对CD47基因的慢病毒干扰载体,为进一步行喉癌CD47基因功能研究提供了较好的实验工具。     

慢病毒介导的siRNA靶向CD47基因对人喉癌细胞Hep-2增殖、凋亡的影响

目的 探究慢病毒载体介导siRNA抑制CD47基因表达后对人喉癌细胞株Hep-2体外增殖凋亡的影响.方法 构建慢病毒载体,将靶向CD47基因的siRNA慢病毒转染至Hep-2细胞;用荧光显微镜行细胞形态学变化观察;RT-PCR检测细胞CD47 mRNA表达的变化;Western blotting检测CD47蛋白表达的变化情况;MTT法检测细胞的增殖凋亡情况.结果 CD47-siRNA慢病毒转染Hep-2细胞后,形态学观察显示CD47-siRNA能有效抑制Hep-2细胞增殖,细胞变形明显,体积变小,可见细胞坏死及凋亡.RT-PCR和Western blotting检测显示,CD47的mRNA和蛋白表达水平显著降低(P＜0.05),使CD47 mRNA表达减少76％～82％,CD47蛋白表达减少77％;慢病毒转染细胞在48h后MTT检测细胞凋亡率明显提高(P＜0.01).结论 慢病毒介导的siRNA干扰CD47基因表达后,明显抑制了喉癌Hep-2细胞CD47的表达并且诱导了Hep-2凋亡.