高分辨率CT对焊工肺尘埃沉着病的诊断价值

目的 采用高分辨率CT(HRCT)探讨早期焊工肺尘埃沉着病的影像表现,并评估不同病程阶段的影像表现.方法 对76例X线胸片疑似焊工肺尘埃沉着病的工人(工龄1～18年,平均14年)进行常规胸部CT平扫和HRCT检查,分析其HRCT表现,并对不同影像表现的年龄、工龄进行t检验.结果 18例(18/76,23.7%)表现为边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节,20例(20/76,26.3%)表现为分支状细线影,磨玻璃密度结节组的平均年龄[(34±7)岁]小于分支状细线影组[(39±9)岁],但差异无统计学意义(t=-1.648,P＞0.05);磨玻璃密度结节组的平均工龄[(10±5)年]低于分支状细线影组[(15±8)年],差异有统计学意义(t=-2.108,P＜0.05).结论 边缘模糊的小叶中央磨玻璃密度微结节和分支状细线影是焊工肺尘埃沉着病常见的表现.其中磨玻璃密度的微结节可能是焊工肺尘埃沉着病的早期表现.HRCT有助于焊工肺尘埃沉着病的早期诊断.     

粉尘作业体检中肺通气功能测定的应用价值

在粉尘作业者健康检查中以用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1)、最大呼气流速中50%的肺活量(FEF50)实测值占预计值百分比(%)3项指标为主进行通气及小气道功能测定,对检查中103例异常者进行复查.时3项指标反复测定异常者进一步详细询问病史,进行体检项目的复检和补充相关检查.经临床诊断有尘肺表现18例,其中6例合并慢支、支扩、肺气肿.肺功能以阻塞为主的慢性呼吸系统疾病45例,以限制性为主的肺及胸膜胸廓等疾病22例,共计67例(占65.05%),其中56例按职业禁忌证(占54.37%)处理.提示在粉尘作业者的职业性健康检查中,应用上述3项主要指标进行肺通气功能监护可为一些目标疾病提供诊断线索,尤其是在职业禁忌证的判断中有重要的应用价值.     

178名新生儿单纯疱疹病毒1型和巨细胞病毒血清抗体检测分析

目的  了解新生儿单纯疱疹病毒1型（herpes simplex virus type 1,HSV-1）和人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）血清抗体阳性情况及其与早产儿临床表现的关系。方法  收集新生儿血清共178份（其中健康产妇顺产新生儿脐带血血清114份,早产儿外周血血清64份）,分别用HSV-1和HCMV IgG、IgM ELISA试剂盒进行检测。采用χ2检验对结果进行比较。结果  178名新生儿中,血清HSV-1 IgG阳性率为83.70%,IgM为阴性;HCMV IgG和IgM阳性率分别为94.38%和0.56%。其中114名顺产新生儿中,HSV-1 IgG和IgM阳性率分别为78.07%和0.00%,HCMV IgG和IgM阳性率分别为94.74%和0.88%,HSV-1 IgG和HCMV IgG共阳性率为73.68%。在64名早产儿中,HSV-1 IgG和IgM阳性率分别为93.75%和0.00%,HCMV IgG和IgM阳性率分别为93.75%和0.00%,HSV-1 IgG和HCMV IgG共阳性率为87.50%。早产儿与顺产儿的HCMV IgG阳性率差异无统计学意义（χ2=0.07,P>0.05）;但早产儿HSV-1 IgG阳性率以及HSV-1 IgG和HCMV IgG共阳性率均高于顺产儿,且差异有统计学意义（χ2值分别为7.38和4.65,P值均<0.05）。HSV-1 IgG和HCMV IgG阳性早产儿出现胎膜早破、胎盘早剥、羊水过少、羊水污染和皮肤异常的几率明显高于阴性早产儿。结论  本次检测的新生儿HSV-1 IgG和HCMV IgG阳性率较高,且两者阳性的早产儿可能伴随胎膜早破等临床表现。     

电焊烟尘与矽尘所致肺部异常的早期HRCT表现的对比研究

目的比较电焊烟尘与矽尘所致肺部的早期HRCT表现,探讨其病理学意义。方法对456例焊尘及矽尘作业者进行肺部HRCT检查,男性443人,女性13人,年龄22-75岁,平均年龄44．0岁,工龄0．5-29年,平均工龄13．1年。采用GENX／i螺旋CT扫描仪,深吸气末HRCT采用层厚1-2mm,间隔10mm,轴面扫描,扫描速度1s／r,高分辨率重建,扫描范围自肺尖至横膈。分析HRCT的异常表现,观察肺窗窗宽为1200HU,窗位为－700HU,纵隔窗窗宽为400HU,窗位-30HU。结果456例粉尘作业者中346例可见不同程度异常。早期肺部异常主要表现为小叶内分支状线影增多（187,41．01％）,电焊工肺部表现较矽尘作业者更加显著：51例（11．18％）可见小叶间隔增厚,矽尘较焊尘更易出现小叶间隔增厚（χ^2=10．109,P=-0．003）;82例（17．98％）可见边缘清晰结节,焊尘结节分布相对较均匀,大小一致,小叶中心分布,密度相对较低,而矽尘结节密度较高,大小不均匀,可合并肺结构及血管束的扭曲和变形：47例（10．31％）表现为磨玻璃密度结节,位于小叶中心,其中42例见于焊尘作业者。29（6.36％）例肺内可见磨玻璃影,其中18例见于焊尘。72例（15．79％）可见不同程度肺气肿改变,矽尘作业者肺气肿明显多于电焊工（χ^2=24．206,P=-0．000）。结论不同粉尘的致纤维化作用的不同,HRCT有助于对粉尘的致纤维化进行早期评估。     

不典型小儿肠套叠1例报告

患儿男,1岁4个月,因咳嗽5 d、发热4 d伴抽搐约2 min,于2012年7月31日以上呼吸道感染合并高热惊厥收住入院。既往体健,否认结核接触史。入院体检:T 37.8℃,HR 30次/min,R 120次/min,体质量9 kg。发育正常,神志清晰,精神反应可;双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;腹软,未触及包块,叩诊呈鼓音,肠     

电焊工尘肺高分辨率CT诊断及其病理学基础

1 电焊工尘肺的概念及HRCT技术 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[1]。我国职业病目录中包括十三种尘肺病,即：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及其它尘肺[2]。     

脐带血血浆在人巨细胞病毒垂直传播中的作用

目的了解合肥地区正常顺产新生儿先天性人巨细胞病毒（human cytomegalovirus,HCMV）感染情况,并探讨脐带血血浆在HCMV垂直传播中的意义。方法自合肥市妇幼保健院采集5l份新生儿脐带血标本,将处理后得到的脐带血白细胞及血浆分别提取DNA后,进行HCMVUL55基因的巢式PCR俭测,并随机抽取其中18份脐带血白细胞进行HCMVp065抗原血症检测。结果51份新生儿脐带血白细胞HCMVUL55DNA阳性数为16份,阳性率为31．4％;同时进行检测的51份脐带血血浆HCMVUL55DNA阳性数为17份,阳性率为33．3％,新生儿脐带血白细胞与血浆的标本阳性率差异无统计学意义（χ2=0．00,P=1．000）。以新生儿脐带血白细胞HCMVUL55DNA巢式PCR结果为标准,利用血浆巢式PCR检测的灵敏度为75．0％（12／16）,特异度为85．7％（30／35）,阳性预测值为70．6％（12／17）,阴性预测值为88．2％（30／34）。随机抽取其中18份新生儿脐带血白细胞进行pp65抗原血症检测,阳性标本数为6份,阳性率为33．3％;与此18份血浆DNA巢式PCR结果相比较,两者差异无统计学意义（χ2=0．00,P=1．000）。结论脐带血血浆在HCMV垂直传播中起携带并传播病毒的作用。     

钼靶摄片对乳腺内成簇钙化的鉴别诊断价值

目的：探讨乳腺X线片上成簇钙化的诊断意义。方法：钼靶摄片显示乳腺成簇钙化68例，均经手术，病理证实，分析其形态，大小、数量。结果：68例中钙化呈细沙型42例，确诊为乳腺癌29例（69％），钙化呈短针型14例，确诊为乳癌12例（85．7％）；碎石或粗颗粒型9例，确诊断乳癌1例（11．1％）；融合型3例，均为良性。结论：钙化呈细沙型和短针型，尤其是每平方厘米钙化数目较多时，恶性可能较大，乳腺成簇钙化的特点具有重要的良恶性鉴别诊断意义。     

武汉青山区1965例过敏性疾病患儿变应原血清特异性 IgE 抗体检测结果分析

目的：分析武汉青山区过敏性疾病患儿的主要吸入性、食入性变应原。方法武汉青山区过敏性疾病患儿1965例,应用苏州浩欧博生物医药有限公司出品的欧博克变应原检测系统,对常见的吸入性和食入性变应原血清特异性 IgE 抗体进行检测,计算各种变应原所占阳性比。结果过敏性患儿主要吸入变应原为螨虫（67．58％）、蟑螂（39．84％）、霉菌（32．11％）、狗上皮（17．5％）、梧桐（16．69％）、榆树（10．48％）、葎草（8．6％）、猫毛（8．29％）、豚草（6．97％）、艾蒿（6．71％）。其中螨虫过敏级别达3～5级者约占29．66％,余变应原级别以1～2级为主。﹤1岁、1～3岁、3～6岁螨虫变应原阳性率分别为82．45％、85．25％、79．11％,蟑螂变应原阳性率分别为39．38％、48．8％、49．47％,三个年龄段间比较,P均＜0．05。主要食入性变应原为小麦（62．29％）、花生（34．96％）、鸡蛋（27．63％）、大豆（15．57％）、坚果组合（15．11％）、牛奶（13．63％）、西红柿（5．9％）、蟹（7．83％）、虾（4．42％）、鱼（3．3％）。过敏级别以1～2级为主。结论武汉青山区过敏性疾病患儿主要的吸入性变应原是螨虫和蟑螂,主要的食入性变应原是小麦和花生。     

咽拭子在新生儿先天性人巨细胞病毒感染筛查中的应用

目的 探讨咽拭子PCR检测在新生儿先天性人巨细胞病毒（HCMV）活动性感染筛查中的临床应用价值。方法 收集51例新生儿的咽拭子和脐血标本,均进行HCMV gB的巢式PCR检测,其中18例进行脐血pp65抗原检测。结果 巢式PCR法检测咽拭子HCMV gB基因的灵敏度和特异性分别为67%和75%,其阳性预测值和阴性预测值分别为57%和82%。结论 咽拭子HCMV gB的巢式PCR检测,具有无创、快速、特异的优点,有望成为新生儿HCMV先天性活动性感染筛查的最佳检测手段。