腹腔热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水调节性T细胞的影响及意义

目的探讨腹腔循环热灌注化疗对晚期胃癌患者外周血和腹水CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg细胞)的影响和意义。方法 48例胃癌合并腹水患者,采用替吉奥(S-1)联合顺铂腹腔循环热灌注化疗方案治疗2周期后参照世界卫生组织(WHO)标准进行疗效评价。采用流式细胞术检测有效组和无效组化疗前后外周血及腹水中Treg细胞比例变化。结果 48例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)30例,无效(NC)11例,进展(PD)5例,腹水有效控制率(CR+PR)为66.67%(32/48)。腹水的Treg细胞比例均高于外周血(P0.05)。有效组化疗后外周血和腹水中Treg细胞比例均较化疗前下降(P0.05);无效组化疗前后Treg细胞比例变化不明显(P0.05)。化疗前两组间外周血及腹水中Treg细胞比例比较,差异无统计学意义(P0.05);化疗后两组间外周血及腹水中Treg细胞比例比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 S-1联合腹腔热灌注化疗可有效治疗胃癌合并腹水,可能主要通过杀伤肿瘤的方式,间接解除Treg细胞的免疫抑制作用。     

恩度联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液临床疗效观察

目的观察恩度（重组人血管内皮抑素注射液）联合顺铂治疗恶性血性胸腔积液的有效性和安全性。方法将90例恶性血性胸腔积液的晚期肿瘤患者分为治疗组（恩度＋顺铂）和对照组（顺铂）,对照组胸腔内灌注顺铂（DDP）40mg／m^2,1次／w,连续2W;治疗组顺铂给药同前,同时加恩度30mg胸腔内给药,2次／w,连续2W。比较两组疗效和不良反应。结果所有患者均可进行客观疗效及安全性评价,治疗组CR10例,PR19例,NC＋PD16例,有效率为64．4％（29／45）;对照组CR4例,PR14例,NC＋PD27例,有效率为40．0％（18／45）,两组问有效率具有显著差异（P〈0．05）;治疗组患者生活质量改善率（51．1％）较对照组（24．4％）显著提高（P〈0．05）;两组药物毒副反应均不明显。胸腔灌注后,治疗组较对照组胸水中红细胞数显著减少（P〈0．05）。结论恩度联合DDP能较好治疗恶性血性胸腔积液,减轻临床症状,改善患者生活质量,安全性好,值得临床进一步研究。     

替吉奥联合腹腔内化疗治疗胃癌合并腹水的临床疗效观察

目的:探讨替吉奥(S-1)联合腹腔内化疗治疗伴有恶性腹水的胃癌的疗效和安全性。方法:43例晚期胃癌合并腹水患者,根据体表面积确定替吉奥初始剂量,体表面积<1.25m2,替吉奥40mg/次,2次/d;体表面积1.25-1.5m2,替吉奥50mg/次,2次/d;体表面积>1.5m2,替吉奥60mg/次,2次/d,早、晚饭后分别口服1次,连续服用14d,停药7d,21d为1周期。顺铂加入0.9%生理盐水100ml腹腔内灌注,d190mg,d860mg,21d为1周期,2周期后行疗效评价。按照WHO标准评价客观疗效和不良反应。结果:43例患者均可进行客观疗效及安全性评价,CR 3例,PR 18例,NC+PD 22例,腹水有效控制率(CR+PR)为48.8%(21/43)。临床受益反应为72.1%(31/43)。不良反应主要是血液学毒性、胃肠道反应。Ⅲ-Ⅳ度的白细胞减少占14.0%(6/43)。结论:替吉奥胶囊联合DDP方案治疗胃癌合并腹水近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用。     

Apoptin与顺铂联用对膀胱癌T24细胞具有协同杀伤作用

目的探讨pApoptin-EGFP质粒转染与顺铂(DDP)联用对体外培养的膀胱癌T24细胞的协同杀伤作用。方法脂质体介导pApoptin-EGFP瞬时转染与梯度浓度DDP共同处理膀胱癌T24细胞,流式细胞仪检测细胞增殖变化;pApoptin-EGFP瞬时转染与10μg/ml的DDP处理T24细胞,Annexin V法检测凋亡变化;金氏法分析两种抗肿瘤方式的协同作用。结果 DDP、pEGFP-N1+DDP和pApoptin-EGFP+DDP 3组的IC50分别为10.61、7.9和2.4μg/ml,以金氏法计算,确认pApoptin-EGFP质粒转染与DDP处理对T24的抑制增殖效应具有协同作用,而转染空质粒与DDP干预仅仅为简单相加。同法检测DDP、pApoptin-EGFP、pApoptin-EGFP+DDP 3组的凋亡率分别为(6.96±1.32)%、(19.55±1.09)%和(32.5±1.15)%,3组凋亡率相互间均具有显著性差异(P<0.05)。按金氏法计算,确认转染pApoptin-EGFP重组质粒与10μg/ml浓度DDP处理对T24细胞具有协同的促凋亡作用。结论 Apoptin基因转染与顺铂联用对T24肿瘤抑制增殖及诱导凋亡具有协同作用。     

放射控导的wt-p53蛋白正反馈基因环路对肺腺癌细胞周期、凋亡及放射敏感性的影响

目的研究体外环境放射控导的wt-p53蛋白正反馈基因环路对肺腺癌细胞细胞周期、凋亡率及放射敏感性的影响。方法采用直线加速器8MV-X线,400MU/min、4Gy、源皮距100cm的照射条件照射治疗组pE6R4-p53-EGFP/H1299转染细胞和对照组H1299(p53-/-)、pE6-p53-EGFP/H1299和pR4-p53-EGFP/H1299转染细胞,12h后收集各组细胞,流式细胞仪分析该环路在放射线诱导下对肺腺癌细胞周期和细胞凋亡率的影响;绘制细胞放射剂量-存活曲线,计算平均致死剂量(Do)值及放射增敏比(sensitive enhancement ratio,SER)。结果4Gy8MV-X线照射治疗组和对照组细胞后12h,治疗组细胞在照射后(75.13±1.42)%发生明显G0/G1期阻滞;照射后各组细胞凋亡率均高于照射前,照射后治疗组细胞凋亡率为(23.73±0.21)%,分别是对照组H1299(p53-/-)细胞[(4.17±0.12)%]、pE6-p53-EGFP/H1299细胞[(15.67±0.32)%]、pR4-p53-EGFP/H1299细胞[(9.23±0.15)%]的5.6...     

体外转录制备的siRNAs对SARS-CoV复制的抑制作用

目的体外研究针对SARS-CoV RNA依赖性RNA聚合酶（RNA-dependent RNA polymerase,RdRp）的小干扰RNA（Small interference RNA,siRNA）对SARS-CoV感染的抑制效应。方法利用Ambion公司在线设计工具,设计出4条针对RdRp基因的siRNAs,并在体外利用试剂盒进行转录合成。在SARS-CoV感染前1d,将这4条体外转录的siRNAs用Lipofectamine 2000试剂转染入Vero E6细胞中。感染后,每天观察感染细胞的细胞病变效应（Cytopathic effect,CPE）。第5天,用空斑形成实验（Plaque formation unit,PFU）检测感染细胞培养上清液中SARS-CoV滴度。结果CPE结果显示,在感染后的前4d,各siRNAs均能有效地保护细胞免受感染;在第5天,4条siRNAs中有3条仍能有效保护细胞不被感染。PFU实验结果显示,在第5天,所有siRNAs转染的细胞培养上清液中,SARS-CoV的滴度均显著低于阳性对照（P〈0．001）。结论实验结果表明针对SARS-CoV的RdRp基因的siRNAs能有效而特异地抑制该病毒在哺乳动物细胞中的复制和繁殖,提示如果应用合适的给药途径,RNAi策略可以用于体内抑制SARS-CoV的感染。     

S-1联合DDP腹腔循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水临床疗效观察

目的:观察替吉奥联合顺铂腹腔恒温循环热灌注治疗老年胃癌合并腹水的疗效和安全性.方法:47例患者口服替吉奥40-60mg/次,每天2次,d1-14,停药7d;顺铂90mg d1,60mg d8,均21d为1周期,2周期后行疗效评价,按照WHO标准评价客观疗效和不良反应.结果:47例患者均可进行客观疗效及安全性评价,CR 3例,PR 27例,NC 10例,PD 7例,腹水有效控制率(CR+ PR)为63.8％(30/47).mPFS为6.2个月,mOS为10.7个月.临床受益反应为80.9％ (38/47).不良反应主要为血液学毒性、胃肠道反应.Ⅲ-Ⅳ度贫血、白细胞减少、呕吐发生率分别为13例(27.7％)、10例(21.3％)、9例(19.1％).结论:替吉奥联合DDP腹腔循环热灌注方法治疗老年胃癌合并腹水近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得进一步研究应用.     

B／T淋巴细胞问抑制信号研究进展

B7-CD28家族共刺激信号分子在T淋巴细胞激活、抑制机体耐受及产生理想的T细胞免疫应答等方面起着关键作用。B7-CD28家族共信号分子已经被集中的研究，并且引起免疫调控领域充分的重视。CD80/CD86，CD28/CTLA-4经典途径的新功能的发现以及这一家族包括B7-H1／B7-DC／PD-1，B7-H2／ICOS，B7-H4和BTLA的新途径的确定，都拓宽了我们对T细胞介导的免疫应答和免疫耐受调控的理解。本就CTLA-4、PD-1和BTLA对T细胞应答的负性调节以及在维持外周耐受中起作用的研究进展作一综述。     

结肠黏液腺癌术后复发PET-CT误诊1例分析

PET-CT对结肠黏液腺癌术后复发误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,59岁.因乙直肠交界癌术后1.5 a,腹胀8 d急诊入院.2009-04患者出现间断黏液性血便,2009-07结肠镜活检病理腺癌.术前肿瘤标志物:CEA 2.89 ng/ml,CA199 54.34 U/ml.2009-07-28腹腔镜下行乙状结肠癌根治术.术后病理报告乙状结肠溃疡型中分化,腺癌,部分呈黏液腺癌.术后分期为pT3N0M0.2009-09-08因肛门区疼痛明显,盆腔CT检查考虑直乙交界处吻合处瘘可能性大,行结肠造瘘术.2009-09-23-2010-01-24行"L-OHP 200 mg静脉滴注,第1天;卡培他滨1 500 mg口服,2次/d,第1～14天,每21 d×6周"方案化疗.后至2010-06行卡培他滨单药化疗.