磁共振胰胆管成像诊断胆囊管解剖变异(附500例报告)

目的:通过磁共振胰胆管成像(MRCP)技术探讨胆囊管解剖变异类型及其临床价值.方法:收集临床胆石症病史拟行胆囊切除术患者500例,采用口服胃肠道阴性造影剂,单次激发快速自旋回波序列扫描行MRCP检查.结果:MRCP胆囊管清晰显示的442例(占88.4%)病例中,胆囊管正常开口于肝总管右侧壁为268例(占60.6%),胆囊管先天变异的174例(占39.4%),其中低位汇入的变异最为常见.结论:MRCP可以显示胆囊管正常解剖结构及变异类型,为腹腔镜胆囊切除术或开腹胆囊切除术提供帮助.     

GDC栓塞术中颅内动脉瘤再破裂的原因、对策与结果

目的探讨电解脱弹簧圈(Guglialm i detachab le coil,GDC)颅内动脉瘤栓塞术中动脉瘤再破裂的发生率、原因、对策及结果。方法302例颅内动脉瘤破裂患者行GDC栓塞术,其中8例发生术中动脉瘤再破裂。结果2例由微导丝穿破动脉瘤壁引起,3例由微导管穿破动脉瘤壁引起,2例由置放首枚弹簧圈时顶破动脉瘤壁引起,l例术中自发破裂,所有病例均继续行GDC动脉瘤填塞。2例死于动脉瘤破裂后大出血,其他6例均康复没有留下后遗症。本组术中动脉瘤再破裂发生率为2.6%,死亡率为25%。结论GDC血管内栓塞术中引起动脉瘤再破裂是十分少见的,但大部分病例经过继续填塞GDC可达到完全填塞动脉瘤,且不留下后遗症。     

原发性膀胱小细胞癌1例

患者 男,59岁.因排尿困难,夜尿增多,CT发现盆腔占位.MRI示:盆腔内一大小约8.8 cm×8.6 cm×11.4 cm不规则肿块,呈稍长T1稍长T2信号,内散在斑片状更长T1长T2及短T1短T2信号.肿块与膀胱、双侧精囊腺、前列腺分界不清,包绕右侧髂外静脉及右输尿管,致右侧输尿管梗阻积水.扩散加权成像上肿块扩散明...     

MSCT平扫诊断下肢静脉曲张

目的 探讨256层MSCT平扫评价下肢静脉曲张的价值。方法 收集临床拟诊下肢静脉曲张患者40例,所有患者行下肢静脉的256层MSCT平扫+增强扫描,以CT增强为对照,评价CT平扫对下肢浅静脉曲张的检出情况。以患者临床体表征象为参照标准,评估单纯CT平扫图像对于皮肤表面显示不明显的皮下曲张静脉（即隐匿曲张静脉）的检出情况。结果 CT平扫评价曲张浅静脉与CT增强符合率为100%（54/54）,CT增强提示隐匿曲张静脉发生率为16.20%（35/216）,CT平扫图像显示隐匿曲张静脉与CT增强的符合率为100%（35/35）。结论 CT平扫对下肢浅静脉曲张的诊断价值与增强相似,对无法行CT增强扫描的患者,CT平扫可部分替代增强扫描。     

256层螺旋CT血管造影显示脊髓Adamkiewicz动脉的应用价值

目的 评估256层CT血管造影显示脊髓Adamkiewicz动脉(AKA)的可行性.方法 120例受试<0.01).结论 在6 mL/s 注射速率和200 HU及350 HU触发阈值扫描条件下,256层CT脊髓血管造影能够精确显示AKA和相应的节段性动脉,为临床提供可靠信息.     

胰腺癌的MRI检查技术及临床应用的新进展

胰腺癌是一种恶性度极高的肿瘤 ,发现时往往已达中晚期 ,失去手术机会 ,预后较差。目前临床影像技术中 ,SCT是胰腺癌检查的首选 ,MRI是重要的补充。近来 ,随着MRI检查技术的不断发展与日益完善 ,其在胰腺癌检查中的作用越来越重要。检查方法1 常用序列及检查技术目前磁共振扫描仪多数以中高场强为主 ,有 0 .5、1.0、1.5和 3 .0T几种场强 ,其中以 1.5T为主。检查线圈有体线圈和相控阵线圈 ,前者可保证图像足够的信号强度 ,且可行大范围扫描 ,后者则可以提高图像的信噪比和空间分辨率 ,但扫描范围相对较小 ,因此 ,可依据检查目的的不同选…     

256层CT一站式检查评估肝硬化患者肝脏储备功能

目的 :探讨全肝灌注+肝脏体积一站式检查评价肝硬化患者肝脏储备功能的应用价值。方法 :肝功能正常组20例及肝硬化组23例均行256层CT全肝灌注和常规上腹部增强扫描,将灌注数据和增强门脉期薄层数据分别经Functional软件及肝段分析处理后,得出全肝灌注参数值和体积值,取各段灌注参数平均值作为全肝灌注参数值。对肝硬化组应用Child-pugh(C-P)分级进行分组,比较肝功能正常组与Child A、B、C各组间肝脏体积、全肝灌注参数的差异;并计算得出综合指标,分别与肝功能C-P分级分数进行相关性分析。结果:随着肝功能受损程度的加重,肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、肝动脉灌注指数(hepatic arterial perfusion index,HAPI)呈逐级上升,门静脉灌注量(hepatic portal perfusion,HPP)、肝总灌注量(total liver perfusion,TLP)、门静脉灌注指数(hepatic portal perfusion index,HPPI)呈逐级递减,相关性系数分别为:rHAP=0.382,rHAPI=0.841,rHPP=-0.761,rTLP=-0.594,rHPPI=-0.846;肝脏体积(liver volume,LV)、单位体表面积肝脏体积(liver volume per body surface area,LVs)呈逐级递减,rLV=-0.875,rLVs=-0.933;单位体表面积肝脏体积-门静脉灌注指数(volume hepatic portal perfusion index per body surface area,VHPPILs)呈逐级递减,rVHPPILs=-0.945。结论 :肝血流灌注及肝体积的改变与肝硬化临床分级相关,VHPPILs综合指标更全面地诠释了肝脏储备功能,可用于定量评估肝硬化患者肝脏整体储备功能。     

42例急性颈椎外伤患者MRI表现分析

目的:探讨MRI在颈椎损伤中的诊断价值.方法:收集42例急性颈椎损伤患者MRI资料,分析脊髓有信号改变与无信号改变者图像,并分别对两组中合并椎间盘突出、骨折、椎前血肿、韧带损伤等情况统计分析,并行统计学检验.结果:本组42例中,脊髓有信号改变者27例(A组),无信号改变者15例(B组).A组伴椎间盘突出者13例,且均为脊髓信号改变水平对应椎间盘突出,11例伴相应水平椎体骨折,3例发生于上颈椎骨折,8例于下颈椎;B组中2例伴椎间盘突出,7例上颈椎发生骨折.椎间盘突出发生率两组间有统计学差异,两组上、下颈椎骨折发生率亦有统计学差异.结论:对于颈部外伤怀疑颈髓损伤或需要手术患者,建议均行MRI检查.     

口服稀释马根维显(Gd-DTPA)在磁共振胰胆管成像中的应用

磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)是目前广泛应用于临床的一种显示胰胆管结构的无创性检查技术,其临床诊断价值日趋为人们所重视,临床应用日趋广泛.但常规行MRCP检查时由于胃肠道内液体同时显影,影响了对胰胆管的观察,尤其是胃窦与十二指肠横跨过右上腹,其内液体的高信号掩盖和干扰了胆总管中下段的显示,是影响MRCP图像质量的重要原因之一.无锡市第三人民医院从2004年12月起,采用口服稀释的静脉用马根维显(Gd-DTPA)注射液作为胃肠道阴性对比剂,以降低背景高信号,明显提高了MRCP图像质量.     

左侧下肢静脉曲张患者左髂总静脉受压的CT影像研究

目的 探讨左下肢静脉曲张患者左侧髂总静脉受压迫情况,以及左髂总静脉狭窄与性别、年龄的关系及其临床意义。方法 收集2013年11月-2019年2月在南通大学第三附属医院行下肢静脉CT造影(CTV)的263例左侧下肢静脉曲张患者的CTV资料进行回顾性分析。其中男144例、女119例,年龄18～88(61.9±11.9)岁。将患者按年龄分为18～45、46～55、56～65、66～75和≥76岁组。在CTV矢状位重建图像上,分别测量左髂总静脉受压点及受压点近心端、远心端各1 cm处的前后径D1、D2、D3,并计算左侧髂总静脉狭窄率(Dsr)。比较不同性别、年龄组间左侧Dsr。依据左侧Dsr值将狭窄程度分为Dsr＜25%、25%≤Dsr＜50%、Dsr≥50%,评估不同狭窄程度与年龄之间的关系。结果 263例左下肢静脉曲张患者Dsr为22.0%(13.5%,31.8%),其中Dsr≥50% 21例(8.0%),25%≤Dsr＜50% 77例(29.3%),Dsr﹤25% 165例(62.7%)。男性18～45、46～55、56～65、66～75、≥76岁组Dsr分别为34.6%±16.7%、25.8%±14.8%、20.0%±11.6%、16.6%±10.9%、17.2%(13.8%,21.1%),女性分别为24.6%(21.7%,41.8%)、24.4%(19.9%,33.0%)、27.6%±18.2%、22.7%±18.6%、16.9%±13.5%。总体女性患者Dsr大于男性患者(Z=-2.165, P<0.05)。相同年龄组不同性别间比较,仅56~65岁组女性患者Dsr大于男性患者(t=-2.199, P＜0.05),其余各年龄组Dsr性别间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。男性不同年龄组间比较:Dsr随着患者年龄的增加呈下降趋势,差异有统计学意义(F=5.818, P＜0.01);两两比较显示,18～45岁组的Dsr明显大于其余各年龄组,差异均有统计学意义(P＜0.01),其余年龄组间Dsr差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。女性患者不同年龄组间Dsr比较,差异无统计学意义(F=1.842, P＞0.05)。男性、女性及总体Dsr均与年龄呈负相关(r_男性=-0.305、r_女性=-0.244、r_总体=-0.272, P＜0.01)。左侧髂总静脉狭窄程度与不同年龄组间存在线性趋势关系,且为负相关(χ²=13.215, R=-0.225, P值均＜0.01)。结论 随着年龄的增大,左下肢静脉曲张患者左侧髂总静脉狭窄严重程度逐渐降低;年轻男性患者Dsr最大。对左侧下肢静脉曲张患者应检查左髂总静脉受压情况,狭窄率≥50%时应同时行左侧髂总静脉血管腔内治疗,解除左侧髂总静脉压迫情况。