界面影像分布特征在周围型肺癌定性诊断中的作用

目的　探讨周围型肺癌瘤周高分辨率CT(HRCT)的的影像分布特征及诊断价值。方法　分析病理确诊的 37例周围型肺癌的瘤周HRCT的影像分布特征 ,并随机选择 2 3例肺良性结节作对照。双盲法观察肺结节瘤 -肺交界区向心侧 (近端 )和离心侧 (远端 )HRCT的表现 :①模糊或 /和毛糙 ;②毛刺影 ;③光整。寻找其分布特征 ,确定 3种HRCT表现、分布特征及肺段水平支气管改变与良、恶性肺内结节的关系。结果　瘤 -肺交界区HRCT表现为远端模糊或 /和毛糙、毛刺影 ,周围型肺癌 79% ,肺良性结节 2 2 % (Ρ <0 .0 5) ;光整 ,周围型肺癌 1 4 % ,良性结节 74% (Ρ <0 .0 5) ,部分病例可同时具有两种或两种以上HRCT征象。周围型肺癌肺段水平支气管阻塞、狭窄发生率明显高于良性病灶 (Ρ <0 .0 5)。结论　瘤 -肺交界区HRCT的模糊或 /和毛糙、毛刺影等影像改变的不对称性远端优势分布 ,对≤ 3 .5cm的周围型肺癌的定性诊断有重要价值。其发生原因与病灶阻塞支气管的通气性有关     

下颌骨牙源性角化囊肿1例

1　病历简介患者 ,女 ,67岁。 4个月前无意中发现右颊有一杏核大小肿块 ,不觉疼痛及其他不适 ,随后逐渐增大 ,故入院诊治。体检 :体温 3 7℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,血压 2 4/13ｋＰａ ,全身浅表淋巴结未触及肿大。面部左右两侧明显不对称 ,右下颌体有一 8.0ｃｍ× 6.5ｃｍ大小肿     

图片读解

病例资料　患者 ,男 ,3 1岁。 4个月前因劳累后出现咳嗽、气急、高热 ,在当地医院拍胸片及行ＣＴ检查 ,发现左上肺一大囊腔 ,给予治疗 (不详 ) ,10余天后突然咯出大量黄色浓痰 ,随之体温降至正常 ,复查胸片右上肺阴影较前缩小。近日再次出现上述症状 ,并出现痰中带血 ,以晨起为著 ,并伴有胸痛 ,故入院治疗。体格检查 :精神差 ,慢性病容 ,体温 3 8.1℃ ,血压 18/11ｋＰａ ,呼吸 18次 /分 ,脉搏 78次 /分 ,左上肺呼吸音减弱 ,未闻及干湿罗音。实验室检查 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9/ｌ,ＲＢＣ 4.8× 10 12 /ｌ,痰查霉菌 (+ ) ,包虫血清抗体检测 (-)…     

右肺隔离症X线平片和CT诊断及手术病理对照研究(附4例分析)

肺隔离症为肺先天性发育畸形 ,有叶内型和叶外型之分 ,好发于下肺叶的后基底段和内基底段 ,大多发生在左侧 ,而发生在右侧者少见。现将经我院手术病理证实右肺隔离症 4例 ,回顾分析 ,吸取教训 ,以提高对Ｘ线平片的诊断准确性。1　资料和方法男 3例 ,女 1例 ,最大年龄 35岁 ,最小年龄 16岁 ,病史最长8年 ,最短 5年。患者均因感冒受凉并发热、咳嗽、咯痰及咯血 ,经抗炎治疗后不能彻底治愈。发生呼吸道感染时患侧偶可闻及痰鸣音 ,血象为白细胞增高 ,余体查未见异常。 4例均摄胸部正侧位片 ,支气管造影及ＣＴ检查。主动脉造影 1例。2　结果2 .1…     

胸骨嗜酸性肉芽肿一例

患者　男 ,1 3岁。 2个月前无明显原因出现胸骨柄处疼痛 ,随后该处皮肤软组织逐渐隆起 ,呈包块状 ,局部压痛 ,包块大小约为 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ ,曾在外院治疗无效而来我院诊治。查体 :胸骨柄处可见一约 8ｃｍ× 7ｃｍ× 4ｃｍ之包块 ,质硬不活动 ,界限较清楚 ,表皮无红肿 ,有压痛。实验室检查 :血沉 37ｍｍ/ｈ ,余无异常。Ｘ线表现 :胸骨柄呈膨胀性低密度骨质破坏 ,部分侵及胸骨体前上缘 ,胸前部出现局部软组织包块。Ｘ线诊断为胸骨柄及胸骨体前上缘恶性肿瘤可能性大 ,但结核不除外 (图1 )。ＣＴ表现 :胸骨呈溶骨性破坏 ,前缘残存骨皮质…     

腹膜后平滑肌母细胞瘤1例报告

患者男,25岁,以腰背部疼痛1年半,加重伴排便困难1周入院。查体:下腹部偏右侧可触及大小约10 cm×11 cm包块,质韧,活动可,无压痛,与周围分界清。直肠指诊:距肛缘5 cm处可触及外压性巨大包块,质硬,不活动,无触痛。B超:右侧盆腔内实性占位,考虑腹膜后病变。呈不均匀强化,实性部分强化明显,考虑为腹膜后间叶组织源性肿瘤(图1,2)。手术所见:于腹膜后膀胱直肠窝内见大小约10 cm×20 cm包块,包块与大网膜紧密粘连并包裹于肿瘤表面,大网膜血管明显扩张,肿块向前上方生长,肿块上方游离,下方基底部前与膀胱、后与直肠有粘连,并与右侧输尿管粘连,肿块…     

输尿管非结石性梗阻肾积水影像特征分析

目的　分析输尿管非结石梗阻性肾积水的影像特征 ,提高对其的识别能力。方法　根据静脉肾盂造影、逆行尿路造影结果 ,对自 1997-0 1～ 2 0 0 4-0 2经手术和病理证实的输尿管非结石性梗阻肾积水 5 7例的影像及病理资料进行对照分析。结果　中、重度肾积水 47例 ,占 82 .5 % ,其中重度肾积水 2 3例中 ,输尿管肾盂高位连接 12例 ,低位连接 8例 ,输尿管局限狭窄的发病率为85 .1% ,其中输尿管多发和 /或双侧输尿管狭窄的发病率为 2 2 .0 % ,其它原因所致输尿管狭窄的发生率为 14 .9%。结论　输尿管非结石性梗阻的病因具有多样性 ,肾积水的不同影像改变与输尿管病变位置不同密切相关。当一侧肾为重度积水 ,另一侧肾盂表现为“壶腹”型肾盂时应注意排除双侧输尿管存在病变的可能性     

左下肢多发性上皮样血管内皮细胞瘤一例

骨上皮样血管内皮细胞瘤是介于血管瘤和骨血管肉瘤之间的一个中间类型 ,是一种低度恶性肿瘤 ,非常少见。现将我院经手术病理证实的 1例报告如下。患者　男 ,6 5岁。 2年前不慎摔倒损伤左膝关节 ,局部处理后无特殊不适。 2 0 0 1年 1月感左膝关节疼痛 ,逐渐加重入院诊治。查体 :左膝关节间隙外侧压痛 ,左胫骨结节下 2ｃｍ胫骨嵴内侧 2ｃｍ处深压痛 ,疼痛明显 ,皮温不高。左膝关节活动度正常 ,屈展 0°～ 135° ,膝关节各特殊试验均阴性 ,双下肢感觉、血运良好。实验室检查无特殊。Ｘ线表现 :左侧股骨下段、胫腓骨上段及髌骨可见多发囊状骨质…     

横结肠脂肪瘤并急性溃疡一例

病例资料　患者 ,男 ,45岁。下腹部疼痛伴不适 2年 ,加重1个月来我院就诊。体检 :腹部平坦 ,未见肠型及胃肠蠕动波 ,腹软 ,未触及包块 ,肝脾肋下未触及 ,叩诊移动性浊音阴性 ,肠鸣音 4～ 5次 /分。血、尿常规正常。Ｘ线检查 :结肠低张气钡造影片示横结肠近肝曲可见一大小约 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ之充盈缺损 ,其轮廓不规则 ,表面欠光整 ,缺损区内可见大小 1.6ｃｍ× 0 .7ｃｍ的钡团影 ,余未见异常(图 1)。诊断为横结肠占位性病变 ,恶性肿瘤待排。手术所见 :横结肠中段有 4ｃｍ× 3ｃｍ大小包块 ,质硬 ,活动度尚可 ,包块近端与远端轻度套叠 ,切…     

小肠恶性间质瘤1例

患者男 ,39岁 ,间断黑便 7年 ,加重 1月余 ,以“消化道出血”入院。查体 :贫血貌 ,脐下三指偏右侧可触及一大小约4ｃｍ× 3ｃｍ的包块 ,质地中等 ,活动度差 ,轻压痛。血常规检查 :Ｈｂ 80 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ 3.4× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 10× 10 9/Ｌ ,ＰＢＬ 10 4×10 9/Ｌ。大便隐血 ( )。腹部超声 :偏右下侧可探及 9.6ｃｍ× 6 .3ｃｍ× 10 .0ｃｍ异常回声区 ,边界清楚 ,形态尚规则 ,内为暗淡回声 ,分布不均匀 ,内可见气体样回声。诊断意见 :腹腔偏右下侧见实性占位病变 ,考虑为肠道新生物。胃肠造影 :远段空肠肠腔下外侧可见一长条带状不规则…