胸外科进修医生的教学与实践经验

0引言 基层医院的医生学习医学新知识和掌握医疗新技术的重要途径是进修学习.普通胸外科是专业性非常强的学科,要求医生必须具有一定的理论知识和手术操作技术.作为全军普通胸外科中心,我科每年收治大量的各种胸部疾病患者,日常工作繁忙而紧张,常需面临复杂而紧急的医疗处置,大量基础工作由进修医生完成,如何培训和指导进修医生进行理论学习和临床实践就成为工作的重要组成部分,我们体会到,通过进行有效的适应性培训、促使进修医生加强理论学习和重视基本技能训练,能使进修医生在专业理论、诊疗水平和业务素质等方面获得明显提高.     

血管活性物质对离体大鼠主动脉内皮素释放的影响

内皮素(Endothelin,ET)是血管内皮细胞分泌的、作用最强的缩血管多肽。为探讨ET与其它血管活性物质的关系,本文在离体灌流的大鼠主动脉上,观察哇巴因、去甲肾上腺素(NE)、异丙肾上腺素(ISO)、血管紧张素Ⅱ(ANG Ⅱ)对ET释放的影响。     

牛磺酸对高血压和血管活性物质的影响

本文在原发性高血压(EH)患者,大鼠腹主动脉狭窄的高盐摄入引起高血压模型上,观察到口服牛磺酸治疗4周后均明显降低平均动脉压和收缩压,42.2%的患者血压恢复正常,并能抑制EH患者和高血压大鼠血浆内皮素(ET)和血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平的升高,增加高血压大鼠血浆降钙素基因相关肽(CGRP)和主动脉组织中的牛磺酸含量,以上结果表明牛磺酸在降压作用同时伴有缩血管物质的降低和舒血管物质的增加,为牛磺酸抗高血压辅助用药提供依据.     

黄连水煎液中固体微粒对小檗碱在体肠吸收特性的影响研究

目的考察黄连水煎液中不同固体微粒组分对有效成分小檗碱在体肠吸收的影响。方法以高速离心法去除黄连水煎液中较大粒径固体微粒;以大孔弱碱性阴离子交换树脂对上清液中固体微粒进一步分离;以大鼠在体肠吸收模型评价黄连水煎液中固体微粒对小檗碱肠吸收特性的影响。结果小檗碱在小肠各肠段均有吸收,空肠段吸收最好,吸收速率常数(Ka)和有效渗透系数(Peff)分别为(3.587 9±0.005 2)×10-4/s和(4.529 4±0.009 7)×10-5 cm/s;黄连水煎液经高速离心分离和离子交换色谱柱分离后,得到粒径相近、电位差异较大的微粒P1[粒径(272.7±25.2)nm,电位(-6.85±0.16)m V]和P2[粒径(264.8±21.4)nm,电位(-18.20±0.71)m V];在体肠循环灌注实验表明,微粒P1可显著提高小檗碱的在体肠吸收[Ka为(5.853 6±0.970 1)×10-4/s、Peff为(8.082 4±1.004 2)×10-5 cm/s]。结论黄连水煎液中固体微粒可以显著增加小檗碱的肠吸收,其中微粒表面电位可能是微粒影响小檗碱肠吸收的因素之一。     

重组人干扰素α2a和GFE-1多肽融合基因的克隆、表达及活性测定

目的:构建IFN-α2a-GFE-1融合蛋白基因表达载体,获得高质量生物产品。方法:应用聚合酶链式反应技术(PCR)对干扰素(IFN)α2a3'端酶切位点进行改造,人工合成编码能特异性高效结合肺组织的GFE-1寡核苷酸片段,二者连接后克隆入pGEM3Zf质粒,进行序列分析,将融合蛋白基因克隆入pBV220表达载体,在大肠杆菌中表达,对IFN-α2a-GFE-1表达产物纯化、鉴定及体外活性检测。结果:利用PCR的方法成功地改造了IFN-α2a3'端酶切位点,成功的将GFE-1多肽与IFN-α2a3'端连接,构建了IFN-α2a-GFE-1融合蛋白的基因克隆载体pGEM3Zf-GFE-1,DNA测序完全正确。构建了IFN-α2a-GFE-1融合蛋白基因原核表达载体pBV220-IFN-α2a-GFE-1,经温度诱导在大肠杆菌中有效表达。纯化了IFN-α2a-GFE-1融合蛋白,SDS-PAGE凝胶电泳检测纯度大95%,比活性达5.8×109U/mg。结论:IFN-α2a-GFE-1融合蛋白基因的成功克隆、表达、纯化和活性测定,为研制一种具有导向性治疗肺癌、肺纤维化等疾病的有效药品奠定基础。     

肝素接枝藤黄酸自组装胶束的制备及体外抗肿瘤活性研究

目的: 通过共价结合制备肝素-藤黄酸接枝物(GA-Hep), 考察GA-Hep胶束的性质及体外抗肿瘤活性。方法: 通过酰胺键将藤黄酸与肝素连接制备GA-Hep, 透射电镜观察胶束形貌、纳米粒度仪分析胶束的粒径及Zeta电位、荧光分光光度计检测临界聚集浓度(critical aggregation concentration, CAC)、噻唑蓝(MTT)法考察自组装胶束体外对肺癌细胞A549细胞的抑制作用。结果: GA-Hep胶束为球形, 平均粒径(163±1.16)nm, Zeta电位为(-29±0.91)mV, 取代度为(44.50±0.15)%, CAC值为(0.004±0.000 61)mg·mL^-1, 体外抗肿瘤试验结果表明GA-Hep对A549细胞的IC₅₀为(31.22±0.14)μg·mL^-1。结论: 该研究表明GA-Hep具有较高的载药量, 并形成稳定的胶束, 同时保留了藤黄酸的抗肿瘤活性。     

冷冻法与结扎法建立心力衰竭模型的比较

慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）是临床常见但比较复杂的疾病,其发病率、致残率、死亡率均较高。急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）是导致慢性心力衰竭最常见的原因,建立AMI后CHF动物模型对研究人类CHF的诊治具有重要意义。目前建立此模型多采用结扎前降支法,但此方法死亡率高,制约了实验进展。     

目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用价值研究

目的探讨目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用效果。方法选择2017年1月-2018年12月于我院进行前列腺超声诊断技术培训的影像学专业学生80例,根据入院时间先后顺序分为研究组与对照组,每组40例。对照组医学生采用常规教学法带教,研究组医学生采用目标教学法带教,比较两组带教效果。结果研究组医学生的超声诊断仪使用(94.12±2.73)分、超声扫查技巧(92.81±5.06)分、操作技能(90.83±5.11)分、超声图像表现掌握(91.96±3.67)分均高于对照组(P<0.05)。研究组医学生的总体满意度CEQ评分(8.22±0.24)分高于对照组的(5.25±0.30)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论目标教学在前列腺超声诊断技术带教中的应用效果良好,可有效提高医学生的操作能力,提高医学生对带教模式的肯定度。     

经直肠超声引导前列腺靶向活检的应用进展

超声引导下系统性活检为目前前列腺癌诊断的金标准,然而由于系统性穿刺难以定位病灶,因此阴性率较高。近年来,随着新技术的发展,前列腺靶向穿刺活检越来越多的应用于临床。本文就前列腺靶向活检的临床应用进展做一综述。     

急性心血管事件院前急救的应急策略及流程探讨

Objective To study the strategy and process of out-hospital emergency care of acute cardiovascular events. Methods One hundred and eighty-three patients in the Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College were prospectively studied. The patients were divided into two groups according to the different ways of out-hospital care, one group consisted of patients who received first-aid care after calling " 120" (94 cases), another was self-aid group consisting of patients sent to hospital by relatives (89 cases). The proportion of persons with higher than high school education and better knowledge for emergency care of patients with heart disease in first-aid group was higher than self-aid group (50. 0% vs. 29. 2%, 83.0% vs. 60. 7%, both P<0. 05). When the patients were brought to the emergency room, they were all treated according to our standard procedure and then registered. All patients were followed up at the end of first and third month after illness. Results Cardiovascular events were mainly myocardial infarction (61.7%) among 183 patients. There were statistically significant differences between two groups in self-aid response time, first disposal time and out-hospital rescuing time [(32.3 ± 5.6) minutes vs. (89.6±8.4) minutes, (47.3±7.3) minutes vs. (149.8±13.5) minutes, (61.7±8.3) minutes vs. [(149.8±13.5) minutes, all P<0. 01], but no difference was found in in-hospital rescuing time [(29. 9±5.3) minutes vs. (31.1±4.5) minutes, P>0. 05]. Morbidity rate was lower in first-aid group than self-aid group in 1st and 3rd month, respectively (2.1% vs. 9. 0%, 4. 2% vs. 12.4%, both P<0. 05). Conclusion Excellent emergency system and procedure can shorten initial disposal time and out-hospital rescuing time, thus improve patients' prognosis. The education level and health knowledge of patients and their raletives directly affect their mode of arriving hospital and prognosis.