前路减压植骨及VentroFix系统固定治疗陈旧性胸腰椎骨折

对7例陈旧性胸腰椎爆裂性骨折合并不同程度截瘫的病例，采取前路椎管减压、椎体问植骨并行VentroFix系统固定，术后后凸畸形和椎体压缩均有明显改善，植骨均获愈合。     

关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折

[目的]探讨分析关节镜辅助下钢板内固定治疗关节内跟骨骨折的方法和疗效;[方法]对78位患者，86例累及关节面的跟骨骨折在关节镜辅助下行切开复位钢板内固定术，术后平均随访18个月（12～30个月），通过比较术前术后X线片和踝足功能的AOFAS评分对治疗效果作分析评价．[结果]86例关节内跟骨骨折术后X线示复位满意．与术前存在显著性差异（P〈0．01），AOFAS评分优良率91．86％．[结论]对于关节内跟骨骨折，采用关节镜辅助钢板内固定更加接近解剖复位，足部功能恢复满意且并发症少     

同种异体骨支撑架微创治疗股骨头坏死的临床研究

目的应用改良髓芯减压术结合同种异体骨支撑架加自体骨和脱钙骨基质（decalcified bone matrix，DBM）治疗早期股骨头坏死，探索早期股骨头坏死的微创治疗方法。方法2004年1月～2005年4月，23例24个髋关节采用经大转子下通过股骨颈钻隧道至股骨头骨坏死区，将装有自体松质骨和DBM的同种异体骨支撑架经隧道拧入骨坏死区直至软骨下骨约5mm处，隧道远端用自体髂骨填塞。观察手术前后Harris评分变化、x线影像学表现及是否需进一步治疗。结果本组所有患者均获得随访，平均随访19（12—27）个月，以最后一次随访资料作为最终评价依据。Harris评分，术前优良率为43．5％（10／23）。术后优良率为91．3％（21／23）。22侧髋关节影像学表现保持稳定，无明显并发症发生。结论同种异体骨支撑架植入结合自体松质骨和DBM治疗成人股骨头坏死，增加了股骨头负重区软骨下骨的机械支撑，成骨作用强，有利于股骨头坏死的修复与重建，同时，不破坏患者股骨头本身的血液供应，创伤小，操作简单，值得临床推广使用。     

腰椎间盘突出症人工椎间盘置换手术及效果

目的 :观察采用SBCharit啨人工椎间盘置换手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果?椒?:左下腹部腹直肌旁切口 ,切断腹直肌鞘及后层 ,钝性分离腹主动脉和静脉 ,并游离到右边用棉垫加以保护。然后作一“H”型切口切开纤维环 ,用刮匙和咬骨钳清除椎间盘组织特别是髓核。将SBCharit啨人工椎间盘植入?峁?:8例中有 7例 (87.5 % )的临床效果为相当好 ,1个病人 (12 .5 % )为一般 ,有背疼或腿部症状需偶尔服药。椎体活动范围平均为 9°。没有发现有假体松动、下沉入椎体。结论 :若适应证选择得当 ,将获得满意效果。     

骨髓基质细胞和壳聚糖/明胶共混材料生物相容性研究

目的:研究壳聚糖/明胶共混材料对离体培养的骨髓基质细胞粘附及增殖的影响,寻找骨髓基质细胞新的载体材料。方法:取2周龄幼兔的长骨采集骨髓,培养骨髓基质细胞,体外扩增1周后,种植于纯壳聚糖和壳聚糖/明胶共混材料的表面。在倒置光学显微镜、扫描电镜的辅助下,观察细胞的粘附和生长情况,种植7d后用透射电镜观察细胞功能状况,用MTT方法检测种植后2d、4d、6d、8d细胞的增殖情况。结果:壳聚糖/明胶共混材料和纯壳聚糖能促进骨髓基质细胞在材料表面粘附并保持其在机体内的形态。壳聚糖/明胶共混材料表面的骨髓基质细胞功能活跃。在材料表面和培养板表面培养的骨髓基质细胞均能持续增殖,而壳聚糖/明胶共混材料能显著促进骨髓基质细胞的增殖(P<0.01)。结论:壳聚糖/明胶共混材料保持了壳聚糖的某些生物活性,同时由于加入明胶,能促进骨髓基质细胞的增殖,可作为骨髓基质细胞的载体应用于组织工程。     

复杂胸椎骨折中CT图像三维重建的应用探讨

目的直观立体地显示复杂胸椎骨折的图像，探讨螺旋CT医学图像三维重建在复杂胸椎骨折诊断中的价值及其对手术的指导意义。方法对92例胸椎骨折患者采用螺旋CT进行薄层扫描和三维重建进行诊断。CT扫描全部采用Siemens SOMATOM Sensation16型多排高速螺旋CT机，1．0mm层厚。扫猫所得断层资料通过网络传送至计算机工作站进行处理，采用Window．NT3．51平台上Insisht三维重建软件进行三维重建。结果三维CT图像能够围绕X轴和Z轴任意旋转、切割以从不同角度观察，能够清晰显示复杂的胸椎骨折和狭窄椎管的解剖形态特点。结论三维CT重建在胸椎骨折方面具有很大的临床应用价值，有助于提高脊柱骨折手术的安全性和精确性并对患者预后的估计提供帮助。     

pCD-rbFGF重组质粒的构建及其在成骨细胞中的表达

为了构建碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)真核表达质粒,并探讨应用bFGF基因治疗骨科各种疾患的可能性,将鼠碱性成纤维细胞生长因子cDNA克隆至真核表达载体pcDNA3中,构建了重组质粒pCD-rbFGF.通过Liofectin介导将pCD-rbFGF转染兔成骨细胞,经免疫组化检测证实兔成骨细胞获得了bFGF的瞬时表达.提示该bFGF真核表达质粒有效,可用于进一步基因治疗研究.     

不对称经椎弓根截骨矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形

【摘要】 目的：分析应用不对称经椎弓根截骨技术矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形的临床疗效。方法：2009年9月~2013年10月采用不对称经椎弓根截骨矫治成人先天性脊柱侧后凸畸形患者16例,男9例,女7例。年龄18～42岁,平均23.6岁。均有腰背痛,无神经受压症状。16例患者脊柱侧凸Cobb角43°~97°,后凸Cobb角15°~70°。侧凸畸形和后凸畸形顶椎均位于同一节段,其中顶椎位于胸椎10例、腰椎6例。于术前、术后及末次随访时在X线片上测量脊柱冠状面主弯Cobb角、矢状面后凸角、冠状面平衡及矢状面平衡,比较术前、术后及末次随访时影像学参数评估手术矫形效果。于术前、末次随访时填写SRS-22问卷量表,评估患者术后的生活质量变化。结果：手术融合节段5~12个,平均7.23个节段。手术时间3~7h,平均4.26h。术中出血量700～2500ml,平均1265ml。1例L1部位截骨患者术后出现双下肢痛觉过敏,急诊手术探查发现截骨部位硬脊膜皱褶,脊髓受压,对截骨部位椎板切开减压,术后症状明显好转,术后3个月随访神经症状消失。2例患者术后出现一侧胸腔积血,紧急行胸腔闭式引流术,1周后拔除引流管。15例患者获得6～48个月（平均13.4个月）随访。获得随访的15例患者冠状位主弯Cobb角术前为58.67°±20.36°（43°～97°）,术后为20.32°±8.76°（8°～37°）,末次随访时为21.76°±8.34°（10°～41°）,术后与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）,矫正率为50.76%~82.36%,平均为65.36%,末次随访时与术后比较丢失率为2.45%。术前矢状位后凸角度为45.62°±16.26°（15°～70°）,术后为16.35°±16.87°（-20°～40°）,末次随访时为18.27°±13.92°（-15°～40°）,术后与术前比较差异有统计学意义（P<0.01）,矫正率为50.97%~79.32%,平均为64.16%,末次随访时与术后比较丢失率为4.2%。15例患者中,6例术前存在冠状面失平衡,术后均恢复平衡;4例术前存在矢状面失平衡,术后3例恢复平衡,1例仍为失平衡。SRS-22问卷量表总得分由术前66.47±12.35分（49～79分）提高至末次随访时的84.13±6.42分（76～92分）（P<0.01）。15例患者均获得骨性融合,无假关节形成或内固定断裂。结论：应用不对称经椎弓根截骨技术矫治先天性脊柱侧后凸畸形,可获得较好的矫形效果,显著改善患者躯体外观及躯体平衡,同时明显改善患者的生活质量。     

骨膜剥离加髓腔破坏建立股骨头坏死模型的可行性研究

目的探讨骨膜剥离加髓腔破坏建立股骨头坏死（ONFH）动物模型的可行性。方法成年杂种狗12只（13～17kg）,手术剥离其左侧股骨近端约4cm范围内的全部骨膜及周围组织,并于股骨颈中下1／3处用直径1mm的钻头钻孔,破坏此处髓腔松质骨成分,皮质骨保持完整;右侧做正常对照。采用股动脉数字减影血管造影（DSA）技术检测、比较手术前后股骨头局部的血液循环变化,并分别于术后1、4、8和16周获取股骨头标本,行病理切片检查。结果术后DSA图像显示髋关节局部出现多量新生血管由股骨颈、髓内等处再生进入有坏死改变的股骨头内。四组实验侧股骨头均出现不同程度ONFH表现,第16周股骨头标本示轮廓改变,轻度塌陷外观。结论骨膜剥离加髓腔破坏法能成功建立ONFH模型,可用于ONFH的发生、发展机制及治疗的研究。     

第十四届全国脊柱脊髓学术会议纪要

<正>2019年8月30日～9月1日,第十四届全国脊柱脊髓学术会议在美丽的江城———武汉顺利召开。本次会议由中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会、《中国脊柱脊髓杂志》联合主办,华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科医院承办,采用大会发言、专题讨论和学术观点论辩等多种形式,围绕当前脊柱外科及相关领域的热点与焦点问题展开广泛而深入的