CT灌注联合能谱成像评价射频消融治疗肺癌近期疗效

目的 探讨动态容积CT灌注联合能谱成像在射频消融(RFA)治疗肺癌近期疗效观察中的应用价值.方法 收集已经病理结果证实并拟行治疗的肺腺癌患者30例,术前1～2 d和术后30～40 d均行病灶部位灌注扫描,根据原始图像重建出能谱图像,并对比术前、术后灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)及能谱参数碘(水)基值、水(碘)基值的变化,分析灌注参数及能谱参数对评价RFA治疗肺癌近期疗效的意义.结果 RFA后,全组患者的CT灌注参数及能谱参数值均值均下降,BF(t=7.34,P＜0.001)、BV (t=4.721,P＜0.001)、PS (t=2.224,P=0.034)、动脉期碘(水)基值(t=8.622,P＜0.001)、静脉期碘(水)基值(t=6.608,P＜0.001)及动脉期水(碘)基值(t=4.627,P＜0.001)术前、术后近期差异有统计学意义.RFA前后,缓解组的各参数变化差值均大于复发组,但只有BF(Z=-2.806,P=0.005)、动脉期碘(水)基值(Z=-2.806,P=0.005)及静脉期碘(水)基值(Z=-4.208,P=0.014)变化差值有统计学意义.结论 CT灌注联合能谱成像是一种评价RFA治疗肺癌近期疗效的有效方法.     

CT引导经胸骨路径125I粒子植入治疗纵隔肿瘤的临床价值

目的 探讨经胸骨路径在CT引导125I粒子植入治疗位于前、中纵隔肿瘤的临床应用.方法 收集2017年9月至2019年9月接受CT引导经胸骨路径125I粒子植入治疗的20例前、中纵隔肿瘤患者临床资料.记录术后即刻剂量学参数,观察术后粒子分布满意率、并发症发生率及局部疗效,随访术后半年、1年的生存率.结果 术后即刻剂量验证...     

A comparative study on the success rate and safety between computed tomography-guide dgastrostomy and endoscopic gastrostomy

<正>Objective To compare and analyze the technical success rate and safety between computed tomography(CT)-percutaneous radiological gastrostomy (PRG) andpercutaneous endoscopic gastrostomy (PEG).Methods From January 2017 to January 2022,at the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University,the data of76 patients who underwent gastrostomy due to inability to eat orally were collected,including 38 patients in PEG group and 38 patients in CT-PRG group.     

计算机断层扫描引导下胃造瘘术与内镜胃造瘘术成功率和安全性对比研究

目的对比分析计算机断层扫描(CT)-经皮放射学引导胃造瘘术(PRG)与经皮内镜胃造瘘术(PEG)的技术成功率和安全性。方法收集2017年1月至2022年1月于郑州大学第一附属医院因无法经口进食行胃造瘘术的76例患者的资料, 其中采用PEG(PEG组)和CT-PRG(CT-PRG组)各38例。比较PEG组与CT-PRG组患者的手术相关情况和并发症发生情况。手术相关情况包括技术成功率、手术时间、术后体重指数和住院时间;并发症包括轻微并发症(瘘口周围感染、肉芽组织增生、渗漏、气腹、造瘘管堵塞、导管脱落、持续疼痛)和严重并发症(出血、腹膜炎、结肠穿孔、30 d内死亡)。统计学方法采用独立样本t检验、卡方检验和Fisher确切概率法。结果 CT-PRG组的技术成功率高于PEG组[100.0%(38/38)比78.9%(30/38)], 手术时间短于PEG组[(17.16±8.52) min比(29.33±16.22) min], 差异均有统计学意义(χ2=1.19, t=2.36;P=0.038、0.011)。PEG组与CT-PRG组患者的术后体重指数[(16.29±3.56) kg/m2比(1...     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断磨玻璃结节的单中心研究

目的 评估CT引导下经皮肺穿刺活检诊断磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)的临床价值.方法 回顾性分析2013年1月至2018年1月193例明确诊断且接受CT引导下经皮肺穿刺活检的GGN患者的临床病理资料,穿刺病理结果是恶性病变判断穿刺为阳性,良性则为阴性.以外科手术后常规病理结果为标准,将穿刺...     

Ⅳ期EGFR阳性肺腺癌综合治疗1例并文献复习

报告1例Ⅳ期表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)阳性肺腺癌患者,在治疗过程中局部治疗及多次活体组织检查(以下简称活检)在综合治疗中起重要作用。患者,女,76岁,2017年2月以"持续背部疼痛1个月余,发现左肺占位1周"为主诉来郑州大学第一附属医院就诊。外院PET-CT检查示左肺上叶占位代谢活跃,考虑肺癌,胸11椎体、胸12椎体及腰2椎体代谢活跃,考虑转移。行肺占位穿刺活检,穿刺病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。诊断为"左肺腺癌cT2aN0M1cⅣB期"。一线治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+椎体转移癌微波消融并椎体成形术+唑来膦酸),无进展生存(progression-free survival,PFS)8个月。2017年10月疾病出现局部进展,再次行穿刺活检,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。治疗方案:"靶向治疗+局部治疗"(吉非替尼+左肺癌射频消融术),PFS为4个月。2018年2月疾病出现快速进展,第3次穿刺活检肺新发转移结节,病理示:肺腺癌,EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。二线治疗方案:靶向药物(甲磺酸奥希替尼),PFS为18个月。2019年8月疾病出现快速进展,肺多发结节,脑多发结节。第4次穿刺活检病理示:EGFR第19外显子缺失突变。EGFR第20外显子T790M错义突变。三线治疗方案:化学药物治疗(培美曲塞二钠+洛铂+重组人血管内皮抑制素)2个周期。患者目前仍在随访中。     

CT引导下脑肿瘤穿刺活检的安全性及有效性

【摘要】 目的 了解CT引导下颅脑肿瘤穿刺活检的安全性和有效性。方法 2018年1月至2020年1月在郑州大学第一附属医院接受CT引导下颅脑穿刺活检术的患者83例,完善其基本信息,病理活检结果及并发症情况,并对所有病例进行穿刺准确性及并发症的分析。结果 83例患者中,男性43例,女性40例,年龄为（52.9±13.9）岁。颅内进针深度为（3.5±1.2）cm,调针次数（2.8±1.3）次,靶病灶为（28.0±8.7）mm,67例为多发病灶,16例为单发灶,病理活检结果阳性为68例,阴性为15例,假阳性0例,假阴性6例,穿刺准确率92.8%（77/83）。活检病理诊断恶性结果包括弥漫性大B细胞淋巴瘤,脑胶质细胞瘤,肺转移瘤,良性结果包括炎性病变,胶质增生。18例出现局部小片出血,5例出现颅高压,1例死亡。结论 CT引导下颅脑穿刺活检是一种安全性高,且十分有效的临床诊断手段。     

CT引导下抽吸活检与CT引导下切割活检用于诊断胰腺占位性病变的对比研究

目的探讨CT引导下抽吸活检(CT-FNA)与CT引导下切割活检(CT-CNB)在胰腺占位性病变诊断中的安全性和临床价值。方法回顾分析郑州大学第一附属医院2017年1月至2022年1月行CT引导下经皮胰腺占位性病变穿刺活检患者的临床资料。共纳入454例患者, 其中男性251例, 女性203例, 年龄(60.5±11.6)岁。按取材方法分为CT-FNA组(n=300)和CT-CNB组(n=154例)。比较两种活检方法的一次性诊断率、准确率、灵敏度、假阴性率及并发症情况等。结果 CT-CNB组一次性诊断率和准确率均略高于CT-FNA组, 但差异无统计学意义[诊断率:92.2%(142/154)比86.0%(258/300), χ2=3.74, P=0.053;准确率:97.4%(150/154)比92.0%(276/300), χ2=0.16, P=0.690]。与CT-FNA组相比, CT-CNB组具有较高的灵敏度和较低的假阴性率[灵敏度:97.2%(138/142)比91.5%(260/284), χ2=4.89, P=0.036;假阴性率:2.8%(4/142)比8.5%(24/284...     

CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变的有效性及安全性

目的 观察CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变的有效性及安全性。方法 回顾性分析116例接受CT引导下经皮穿刺活检的胃、小肠或结直肠占位性病变患者（共116个病变）,统计穿刺取材成功率,以手术病理或随访结果为标准评估活检有效性,包括敏感度、特异度、准确率及假阴性率,并观察病变腔壁厚度（＜1 cm与≥1 cm）、穿刺进针深度（＜5 cm或≥5 cm）、穿刺针有无经胃肠道的影响,记录相关并发症。结果 对所有病变均取材成功。穿刺活检诊断敏感度为88.07%（96/109）,特异度为100%（7/7）,准确率为88.79%（103/116）,假阴性率为11.93%（13/109）。腔壁厚度≥1 cm及进针深度＜5 cm时活检敏感度及准确率较高（P均＜0.05）,而穿刺针有无经胃肠道的敏感度及准确率差异均无统计学意义（P均＞0.05）。12例（12/116,10.34%）病变周围少量出血;未见其他并发症。结论 CT引导下经皮穿刺活检胃肠道占位性病变有效且安全。