急性重症肝炎治疗中的几点认识

<正> 急性重症肝炎(重肝)是病毒性肝炎的一个凶险的临床类型。由于起病急骤,进展迅猛,病死率多在90％左右。近年来,我院做到早期诊断,综合治疗,仔细观察,针对病程中的各个环节采取积极恰当的处理,病死率明显下降。现将几点认识浅谈如下: 一、对肾上腺皮质激素(激素)应用的看法:激素治疗重肝目前争论较大,多数认为利少弊多不宜应用。我们体会,一概使用或一律摒弃都有失偏废,应该根据病情权衡利弊。近年     

肝片形吸虫病1例报告

肝片形吸虫病１例报告泰山医学院寄生虫学教研室（泰安２７１０００）陈秀春刘锦华李永华患者，女，１４岁，山东省曲阜县峪口村人。患者半年前因右上腹部疼痛、发烧，曾多次在当地就诊。按胃肠炎、肝炎及胆囊炎治疗，症状略有缓解。１９９６年８月１０日又因腹痛、发烧伴...     

弓形虫主要表膜P30抗原的免疫保护作用研究

目的 研究弓形虫主要表膜P30抗原免疫小鼠所诱导的免疫性保护作用及免疫保护机制。方法 将单克隆抗体免疫亲和层析分离纯化的P30抗原免疫C57BL／6纯系小鼠,然后用弓形虫RH株速殖子和Fukaya株包衰攻击感染,观察P30抗原免疫对急性弓形虫感染鼠死亡时间及慢性感染鼠脑内包囊形成的影响,同时对感染后不同时间鼠血清特异性抗体水平、IL－2及IFN－r细胞因子水平和脾T淋巴细胞亚群动态变化进行了测试分析。结果 显示P30抗原免疫可在一定程度上延长感染小鼠的存活时间,减少脑内包囊的形成数量,增强小鼠抵抗急慢性弓形虫感染的能力。在感染后不同时期免疫鼠血清中特异性抗休还清瘃IFN－r、IL－2水平均高于同期对照鼠,而且免疫鼠脾CD4^ t CD8^ T淋纠细胞尤其是CD8^ 细胞的数量在感染早期升高较快,至感染后4周达高峰,两者的比值随感染时间的延长而逐渐下降。结论 P30抗原免疫对感染小鼠具有明显的保护作用,是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果,尤其是细胞免疫可能发挥着更为重要的作用。     

母乳性黄疸患儿γ-GT与AKP的变化

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一 ,而母乳性黄疸又是新生儿黄疸较常见的病因 ,尤其是延迟高胆以晚发性母乳性黄疸占第一位[1] 。母乳性黄疸的诊断尚无特异指标 ,主要靠排除性诊断。本研究对母乳性黄疸患儿进行血清γ-谷氨酰转肽酶 (γ -ＧＴ)及碱性磷酶(ＡＫＰ)活性的测定 ,现将结果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　依据临床表现、检查结果设立母乳性黄疸组 (黄疸组 )及对照组。黄疸组系我科 1997年 1月至 1999年12月所收治的母乳性黄疸患儿 ,共 76例 ;其中男 4 2例 ,女 3 4例 ;日龄 <7ｄ 13例 ,～ 18ｄ 3 6例 ,～ 4 5ｄ 2 7例…     

抗弓形虫主要表膜P30抗原单克隆抗体的制备与鉴定

目的 制备抗弓形虫主要表膜Ｐ３０抗原单克隆抗体（Ｍｃ－Ａｂ）半进行鉴定,为弓形虫病的诊断、抗原的提纯及亚单位疫苗的研制等提供可靠依据。方法 用ＲＨ株弓形虫速殖子膜抗原为免疫ＢＡＬＢ／Ｃ小鼠,取其脾细胞与小鼠ＳＰ２／０骨髓瘤细胞融合,筛选出能够稳定分泌高滴度抗Ｐ３０抗原ＭｃＡｂ杂交瘤细胞株,并测定Ｍｃ－Ａｂ免疫球蛋白亚类和单抗效价,用ＩＦＡＴ进行单抗识别的抗原定们,并通过ＳＤＳ－ＰＡＧＥ和Ｗｅｓｔｅ     

疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨与观察疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法 2013年8月到2016年1月选择在我院住院的不稳定型心绞痛患者96例,随机分为观察组与对照组各48例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予疏血通注射液治疗,两组均以28d为1个疗程,连续观察1个疗程.结果 观察组与对照组的总有效率分别为97.9％和85.4％,观察组明显高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后的心绞痛发作频率与心绞痛持续时间分别为2.84±0.44次/周和2.75±0.53min,都明显低于治疗前的4.55±0.61次/周和4.92±0.61min(P＜0.05).结论 疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛能改善临床症状,提高治疗疗效,有很好的应用价值.     

严重黄疸患者行胰十二指肠切除术围术期多学科团队协作诊疗一例

胰十二指肠切除术是普外科最为复杂的术式之一,手术时间长,并发症多,术后恢复慢。随着MDT诊疗模式的普及,在加速康复外科理念的指导下整合各科优势资源,制订患者的个体化的围术期管理方案尤为重要。通过完善术前准备、优化诱导方案、减少手术应激和机械通气肺损伤来保障麻醉安全,借助完善术后镇痛和体温保护促进患者快速康复。     

特发性室性心动过速的导管射频消融治疗效果

目的 评价导管射频消融(radiofrequency catheter ablation,RFCA)对特发性室速(idiopathic ventricular tachy-cardia,IVT)的治疗效果以及心电图对消融靶点的定位价值.方法 对126例特发性室速患者的电生理资料及RFCA治疗效果进行回顾性分析.多数患者采用激动顺序标测,射频能量采用温控法(60～65℃).结果 126例患者中右室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)IVT 62例、左后间隔IVT 43例,其他部位IVT 21例.本组RFCA的总成功率为87.3%,RVOT-IVT和左后间隔IVT的成功率显著高于其他部位IVT(96.8%和90.7% vs 52.4%,P<0.05).本组8例患者存在发作性晕厥(发作的R-R间期230～260 ms),其中4例合并房室结双径路、2例合并隐匿性房室旁道、2例合并多形性室速.随访6个月至10年,复发9例(复发率为8.2%),均再次RFCA成功.合并心动过速性心肌病者6例,术后3个月心脏大小与心功能均恢复正常.结论 采用激动顺序标测法RFCA治疗IVT成功率高;室速发作时体表心电图对绝大多数室速起源具有定位价值;部分室速可能合并房室旁道或房室结双径路.     

内蒙古鄂温克族牧民砖茶型氟铝联合中毒调查

目的调查鄂温克族牧民砖茶型氟铝联合中毒病情。方法随机对鄂温克族16~55岁男女均衡62名牧民进行发、血清、尿氟铝水平及血清电解质、生物化学检查,同时检测饮水、牛奶、砖茶、奶茶等氟铝水平,并进行临床检诊和拍摄前臂、骨盆正位X线片,不饮用砖茶的16~55岁男女均衡41名居民为对照组。结果发、血清、尿铝水平牧民组分别为(24.60±9.82)mg/Kg、(0.78±0.25)、(2.84±0.65)mg/L,对照组分别为(12.50±4.55)mg/kg、(0.18±0.11)、(2.09±0.64)mg/L;发、血清、尿氟水平牧民组分别为(1.00±0.52)mg/kg、(0.10±0.10)、(2.74±1.42)mg/L,对照组分别为(1.39±1.34)mg/kg、(0.04±0.03)、(0.87±0.43)mg/L;牧民发、血、尿铝及血、尿氟显著高于对照组(P<0.01)。牧民组血清AST、LDH、HBDH、ALP显著高于对照组(P<0.01)。X线摄片牧民组氟骨症检出率50.00%,关节退行性变检出率61.29%,骨间膜骨化33.87%,疏松型改变检出率29.03%,硬化型改变检出率8.06%;对照组氟骨症检出率2.44%,退行性变检出率34.15%,疏松型改变检出率21.95%,骨间膜骨化检出率2.44%,硬化型改变2.44%,X线氟骨症、关节退行性变、骨间膜骨化牧民组均高于对照组(P<0.01)。结论内蒙古鄂温克族牧民饮茶型氟中毒病情较为严重,其发病机理较为复杂,并导致多组织、器官损伤,可能为砖茶型氟铝联合中毒。