股骨头缺血性坏死的综合介入治疗

目的:探讨股骨头缺血性坏死综合介入治疗的临床应用价值及相关问题。方法:86例共102个关节,病侧股骨头钻孔减压术后即行股骨头供血动脉灌注中西药物扩血管及溶栓治疗。结果:治疗后疼痛消失或缓解92.16%(94/102),疼痛缓解不明显7.84%(8/102),再次介入治疗后疼痛消失或明显缓解,总有效率100%。关节功能均有不同程度改善,血管造影显示股骨头供血小动脉增粗、增多、分布区延长,特别是1～2期患者关节功能恢复正常(43/57)。结论:股骨头钻孔减压术后即行动脉内灌注中西药物治疗股骨头缺血性坏死安全,疗效肯定,缩短患者住院时间,但远期疗效有待进一步研究。     

ARRIF-Ⅲ型的研制、生物力学测试及临床初步应用

目的　研制一种新型腰椎滑脱复位内固定器 ,在此内固定器固定后 ,能方便地平行置入两枚BAK ;同时测试RF Ⅱ型及ARRIF Ⅲ型的生物力学特点。方法　使用对照法 ,10具健康成年人腰2 ～骶2 椎体标本 ,制成腰椎滑脱模型 ,用生物力学测试机测试RF Ⅱ型及ARRIF Ⅲ型固定后的脊柱标本复合物的应力遮挡及应力 应变。结果　 30 0 0N轴向载荷下及 2 0Nm前屈与侧弯力矩下RF Ⅱ型和ARRIF Ⅲ型的应力遮挡及应力 应变均有显著差异 ,但其绝对值较小。ARRIF Ⅲ型的临床初步应用取得了满意的效果。结论　两种内固定器的固定效果均较好 ,但RF Ⅱ型在固定后的即刻 ,有较显著的微动 ;ARRIF Ⅲ型在复位固定后可较方便地同时置入两枚BAK。ARRIF Ⅲ型可用于Ⅰ°～Ⅲ°的椎体滑脱症的复位与固定     

直肠癌术后吻合口出血的病因分析及对策

目的探讨直肠癌术后吻合口出血的常见病因及防治对策。方法对我院2005年1月至2009年12月间共收治的386例直肠癌患者行Dixon术后出现的吻合口出血并发症进行回顾性分析并文献复习。结果 386例直肠癌Dixon术后有6例发生吻合口出血,常见病因包括糖尿病等伴发病和吻合口张力等导致吻合口瘘的因素;吻合时技术因素。结论直肠癌Dixon术后吻合口出血并发症常见病因有糖尿病等伴发病和吻合口张力等导致吻合口瘘的因素;吻合时技术因素。直肠癌Dixon术后吻合口出血以预防为主。     

地震批量伤员救治工作组织与实施

汶川地震发生后,骨科成为地震伤救治的主战场。本科室针对伤员流的特点,全面统筹、精心组织、合理分工、科学管理,较好地完成了批量伤员救治工作。     

骨肉瘤cDNA文库的构建和筛选

目的 研究骨形态发生蛋白-2(BMP-2)在骨肉瘤发生、发展中的作用,构建SAOS-2细胞cDNA文库,寻找与BMP-2相关作用蛋白.方法 从骨肉瘤细胞系SAOS-2中提取总RNA,进而分离poly(A) RNA,用poly(A) RNA进行反转录并以SMARTⅢTM和CDSⅢoligo(dT)为引物进行PCR扩增,得到两端具有同源臂的PCR片段,以此同源臂为基础在酵母中实现同源重组.通过文库片段,线形化的pGADT7-Rec和诱饵质粒pGBKT7/HA-BMP-2共转化酵母AH109菌株在文库构建的同时进行与BMP-2相互作用蛋白的筛选;或先将文库片段,线形化的pGADT7-Rec转化AH109,再利用AH109和Y187两种酵母菌株的接合生殖进行筛选.最后用Far-Western blotting法进一步从体外论证BMP-2相互作用蛋白.结果 构建了具有基因多样性和库容量足够大的骨肉瘤cDNA文库,双链cDNA片段的长度大小范围为250～5000 bp.共转化的效率为4.3×105,重组效率为1.9×106,筛选的克隆数为4.3×105.接合法筛选时的接合效率为32%,筛选的克隆数为1.0×106.筛选到四个与BMP-2相互作用的阳性克隆.结论 此文库的多样性和库容量均符合筛选需求.可用于骨肉瘤相关基因的进一步筛选.     

胫骨干骺端延长术的术后处理

随着胫骨干骺端延长术的广泛开展,其并发症亦越来越多地反映出来。作者主要通过术后的康复治疗措施,减少并发症的发生。本文随访87年11月—88年9月20例胫骨干骺端延长术者,前期病例发生骨延迟愈合1例,一过性肢体麻木4例,马蹄足6例,膝屈曲加重1例。10例经KF多功能康复治疗器照射者,平均骨愈合时间80.3天,其余10例为95天。讨论了KF的作用原理及以上几种并发症的发生原因,提出了相应的预防及处理方法。     

BAK置入前后椎间关节内的应力变化

目的　了解椎间盘摘除后与BAK置入后椎间关节内的应力变化 ,为临床开展BAK置入术防止关节突增生提供实验依据。方法　使用自身对照法 ,用 6具健康成年人腰1～腰5椎体标本 ,12个直径 14mm、长 2 5mm的BAK ,在腰4～ 5椎间盘摘除术前后及置入BAK后 ,用微型传感器测试椎间关节内应力变化。结果　椎间盘摘除后 ,2 0 0 0N轴向载荷下椎间关节内应力较椎间盘摘除前显著上升 ;而BAK置入后 ,同样载荷下椎间关节内应力则与椎间盘摘除前无显著差别。后伸力矩作用下 ,椎间盘摘除后椎间关节内的应力比术前显著上升 ;而BAK置入后 ,则显著减小。侧弯力矩作用下 ,椎间盘摘除后 ,椎间关节内应力却下降 ,并随着力矩的增加 ,椎间关节内应力变化率逐渐减小。而BAK置入后 ,应力则明显减小。结论　椎间盘摘除术后 ,椎间关节内应力显著增加 ,可能是关节突增生的主要原因 ;而BAK的置入可明显减小椎间关节内的压应力 ,因而可预防关节的增生。     

冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合23例报告

[目的]探讨体外冲击波对骨折不愈合和延迟愈合的治疗作用及安全性。[方法]采用冲击波骨科治疗机治疗23例骨折不愈合或延迟愈合患者，冲击电压为7．0～12．0kV，冲击能量0．056～0．250mJ／mm^2，冲击1000～3600次，焦点压力10．2～37．2MPa。根据患者情况治疗5～8次，每次间隔3～7d。[结果]治疗后随访12～18个月，定期复查X线片，23例中，5例无效，18例有明显骨痂生长并最终骨折完全愈合，骨折愈合时间平均为14周，12个月后有效率78．1％，治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症。用冲击波治疗骨折不愈合和延迟愈合简单有效、安全经济，可作为首选方法。