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老年脊柱骨折患者围手术期动态监测D二聚体的临床意义 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 分析探讨老年脊柱骨折患者围手术期血浆D二聚体浓度的变化规律和意义.方法 创伤时相和围手术时相对31例接受保守及手术治疗的老年脊柱骨折患者血浆D二聚体浓度进行动态监测.结果 手术组患者E1,E2,E3,E4时相时所测D二聚体的阳性率均大于非手术组,差异均有统计学意义(P<0.05).所有研究对象血浆D二聚体浓度均于创伤早期升高,非手术组患者于创伤后逐渐回落;手术组患者于术后继续升高,并于第1天达到峰值,以后逐渐回落.结论 老年性脊柱骨折患者围手术期D二聚体浓度变化显著,围术期D二聚体浓度的动态监测有助对患者凝血状态的评估,但不能独立预测术后深静脉血栓发生的风险. 相似文献
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目的探讨髋部骨折保守治疗老年患者的短期死亡原因和死亡相关危险因素。方法选取2013年6月至2019年5月首都医科大学电力教学医院收治的年龄≥65岁的91例因髋部骨折行保守治疗的患者,统计患者1年随访期内病死率,按生存情况分为生存组和死亡组,分析组间死亡相关因素,包括年龄、性别、骨折部位、住院时间、患者伤前活动能力、内科合并症以及血液学指标。结果随访1年,91例患者中21例死亡,病死率23.1%,死于呼吸系统疾病16例、心血管疾病4例、脑梗死1例。单因素分析结果显示,与死亡相关的危险因素包括年龄、伤前活动能力、住院时间、合并呼吸系统疾病、至少两种内科合并症(P<0.05)。多因素分析显示,患者伤前能力是老年髋部骨折保守治疗短期死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者行保守治疗短期病死率高,主要死因是呼吸系统疾病。多种因素与死亡相关,患者伤前活动能力差是短期死亡的独立危险因素。患者住院后应积极防治呼吸系统疾病,必要时无需严格卧床以减少卧床并发症的发生,从而延长患者生存时间,降低病死率。 相似文献
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目的通过对踝前小切口自前向后内固定治疗后踝骨折的操作技巧及疗效的回顾性研究,探讨后踝骨折内固定治疗的生物力学基础及临床应用。方法我科自2003年9月至2008年8月治疗波及后踝的踝关节骨折21例,其中男9例,女12例;年龄23~75岁,平均40.1岁。应用Lauge-Hansen和Danis-Weber分类法分类,旋后外型度5例,度10例,旋前外型5例;B型15例,C型5例,其中单纯后踝骨折未分类1例。术中应用踝外侧偏后和前方联合切口复位后踝,在维持良好复位下自前向后用4 mm钛质空心钉内固定骨折,然后复位固定外踝及内踝。结果术后平均随访25.8个月(11~68个月),所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均13.8周(10~16周)。依据Baird-Jackson踝关节评分系统评定,优13例,良6例,可1例,差1例,优良率达90.5%。结论后踝骨折解剖复位、坚强内固定符合生物力学要求,同时采用踝前小切口自前向后内固定,创伤小,是较为理想的内固定方式。 相似文献
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目的探讨腰椎硬膜外造影后多排螺旋CT检查(MSCTE)方法和临床应用价值。方法采用128层64排螺旋CT对30例患者进行扫描、三维重建,进行CT、MRI和MSCTE影像学对比研究,分析MSCTE影像特点。结合手术探讨MSCTE临床应用价值。结果改进的硬膜外造影方法可以得到满意的三维影像资料。椎管内软组织界限表现力MSCTE优于MRI和CT,同时还兼有CT的骨显示优势。结论MSCTE是一种安全、有效的影像学检查方法,不仅可用于椎间盘突出和椎管狭窄的诊断,还适用于CT和MRI难以明确的椎管内隐蔽病变的发现和诊断。 相似文献
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目的 研究血液透析对髋部脆性骨折患者术后生存的影响,分析影响患者术后生存的危险因素。方法 选取2011年10月至2019年5月于北京积水潭医院住院的23例接受血液透析的髋部脆性骨折患者(透析组)进行回顾性分析。根据年龄、性别、骨折部位、手术方式进行1∶3匹配队列,抽取同期住院、肾功能正常髋部脆性骨折手术患者69例作为对照组。记录患者从手术到死亡的时间,所有患者均随访至2021年12月31日终止。通过Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验分析患者生存率。分析影响髋部脆性骨折患者术后生存的危险因素。结果 透析组年龄校正Charlson合并症指数(aCCI),术前血尿素氮、血肌酐、血磷水平均高于对照组,总住院天数长于对照组,术前血红蛋白、血细胞比容(HCT)白蛋白及术后最低血红蛋白、HCT水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间,透析组死亡17例(73.9%),对照组死亡26例(37.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。透析组患者术后中位生存时间为4.31年,对照组为6.86年。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,透... 相似文献
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目的分析CT扫描在小儿癫痫诊断中的应用价值。方法58例小儿癫痫患者进行CT检查,并对其CT表现进行分析研究。结果该组58例±癫痫患者中CT表现异常者34例,阳性率为58.62%。其中脑萎缩13例,颅内炎症11例,脑肿瘤5例,脑积水3例,颅内钙化1例,脑内缺血性病变1例。小儿癫痫患儿均使用托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗,初步控制病情的发展。结论CT检查在小儿癫痫病因查找及病变定位中有较高的应用价值,可提高±癫痫的诊断准确率及定位率,为临床治疗提供信息;托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗效果较好,且有效减少药物不良反应。 相似文献
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韩云毅孙永青康建国赵大中蒋育欣任磊邓超 《中华骨与关节外科杂志》2020,(9):747-751
背景:国内外针对老年髋部骨折术后死亡原因及其相关因素的研究很多,但针对卧床保守治疗的研究不多。目的:探讨高龄脆性髋部骨折保守治疗患者住院期间死亡原因及相关危险因素。方法:回顾性分析2013年6月至2019年5月行保守治疗的≥75岁脆性髋部骨折患者的临床资料,男27例,女48例;年龄为75~100岁,平均(83.7±5.5)岁;股骨颈骨折37例,股骨转子间骨折38例。根据患者住院期间的生存情况分为生存组54例、死亡组21例,分析两组的死亡相关因素,包括年龄、性别、体重指数、骨折部位、住院时间、内科合并症、伤前活动能力以及血液学指标(包括白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血红蛋白水平、血清白蛋白水平)。结果:住院期间,75例患者中21例死亡,死亡率为28.0%,其中16例死于呼吸系统疾病,4例死于心血管疾病,1例死于脑梗死。单因素分析结果显示,与死亡相关的危险因素是年龄≥85岁和伤前活动能力。多因素Logistic回归分析显示,患者年龄≥85岁(P=0.047),伤前活动能力(P<0.01)是高龄脆性髋部骨折保守治疗住院期间死亡的独立危险因素。结论:高龄脆性髋部骨折患者年龄≥85岁、患者伤前活动能力差是死亡的独立危险因素。此类患者行保守治疗住院期间死亡率高,主要死因是呼吸系统疾病。住院后应积极防治呼吸系统疾病,必要时无需严格卧床以减少卧床并发症的发生,延长患者生存时间,降低患者死亡率。 相似文献
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目的:探讨TRAIL联合阿霉素和IFN-γ对人骨肉瘤细胞凋亡的作用及可能机制。方法:采用MTT法检测不同浓度及不同时间下TRAIL的抗癌活性。用流式细胞仪检测TRAIL、阿霉素和IFN-γ单独及联合应用后人骨肉瘤MG-63的凋亡率。RT-PCR法检测DR5及Yin Yang1(YY1)mRNA在加药前后的表达。结果:TRAIL、阿霉素、IFN-γ三者联合作用于MG-63细胞后,能显著增强对MG-63的杀伤、抑制增殖及诱导凋亡作用,明显高于单独应用TRAIL组或阿霉素组(P〈0.05)。结论:TRAIL、阿霉素、IFN-γ三者联用能显著提高骨肉瘤细胞MG-63生长抑制和诱导凋亡作用,其机制可能与DR5mRNA表达上调及Yin Yang1(YY1)mRNA表达被抑制有关。 相似文献
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患者 男 ,45岁。半年前外伤 ,耻骨骨折伴尿道断裂 ,行图 1 右前斜位尿道逆行造影示后尿道环形狭窄 ,尿道周围血管返流尿道吻合术后 ,现排尿困难来诊。 逆行尿道造影显示 :前尿道明显扩张 ,后尿道远段见一局限性环形狭窄 ,狭窄段长约2mm ,最大宽径仅有2mm。造影剂通过明显受阻。加大压力注药后见前尿道周围血管返流而显影 (图 1)。 讨论 :尿道损伤在临床上颇常见 ,以骑跨伤最多。其损伤部位多为膜部、球部或前列腺部。患者大多伴有耻骨骨折。尿道断裂后可形成尿液外渗 ,也可形成尿道周围脓肿及瘘管。晚期因纤维化可变狭窄。外伤… 相似文献