小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术38例体会

目的：探讨小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术的临床疗效。方法选取我院2010年10月-2013年10月期间行胆囊切除术患者68例，采用随机数字表法将其分为2组，对照组30例和观察组38例。对照组给予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组则给予小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术治疗。对比分析2组患者的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间、住院时间均明显少于对照组（P〈0.05）；观察组术后并发症率为2.63%明显少于对照组的16.67%（P〈0.01）。结论小切口不结扎胆囊动脉胆囊切除术具有创伤小、痛苦少、恢复时间短、并发症少、操作简便、安全经济等优点，值得在基层医院临床实践中应用和推广。     

脑卒中后睡眠障碍患者心率变异性及血压变异性分析及其临床意义

目的 探讨脑卒中后睡眠障碍患者心率变异性及血压变异性的特点及临床意义。方法 研究对象为2018年8月-2021年8月,就诊于南澳人民医院康复科并明确诊断为脑卒中的130例连续住院患者。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)将患者分为睡眠障碍组和非睡眠障碍组。对研究对象行24h动态心电血压监测,作心率变异时域和频域分析及24h收缩压标准差(24h SSD)、24h舒张压标准差(24hDSD)、24h收缩压和24h舒张压变异系数分析。结果 ①平均年龄、入院时mRS评分及NIHSS评分存在统计学差异(P<0.05),睡眠障碍组均高于非睡眠障碍组,提示卒中后睡眠障碍可能与高龄及病情的严重程度相关。与卒中后非睡眠障碍组相比,睡眠障碍组患者24h平均心率较高;心率变异性时域指标SDNN、SDANN、rMSSD较低;频域指标LF下降,在血压变异性方面,睡眠障碍组24h舒张压变异性教非睡眠障碍组低,两组之间存在统计学差异(P<0.05);②多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR1.066,95%CI 1.013-1.122,P=0.013)、入院时NIHSS评分(OR1.41...     

盐酸戊乙奎醚对大鼠急性全脑缺血再灌注损伤的影响

目的探讨胆碱受体阻滞剂盐酸戊乙奎醚对三动脉阻断法全脑缺血再灌注损伤模型大鼠的脑保护作用。方法♂性SD大鼠随机分为假手术组、NS组、东莨菪碱组和盐酸戊乙奎醚组,后3组大鼠缺血前40min分别腹腔注射NS(1mL)、东莨菪碱(0.01mg·kg~(-1))和盐酸戊乙奎醚(0.01mg·kg~(-1))。分别于脑缺血再灌注2、12、24h、3和7d取材测定海马CAl区存活神经元数量、凋亡神经元数量、bel-2和bax阳性神经元数量。另取部分动物于缺血再灌注4d用TIC法测定脑梗死体积。结果与NS组比较,盐酸戊乙奎醚组和东莨菪碱组均可见CA1区存活神经元数目增加,凋亡神经元数目减少,海马CAl区bel-2提前并延长表达,脑梗死体积缩小。盐酸戊乙奎醚组bax表达下降。盐酸戊乙奎醚组较同等剂量的东莨菪碱组改善更明显。结论盐酸戊乙奎醚可能通过改变bel-2/bax的比例对脑缺血再灌注损伤大鼠产生脑保护作用。     

DHS治疗股骨粗隆下骨折34例

自1999-2004年采用动力髋螺钉DHS治疗股骨粗隆下骨折3-4例，报告如下。     

带状疱疹引发腹外疝1例

腹外疝（Abdominal external hernia）是由腹腔内某一脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。由带状疱疹引发腹外疝临床报道少见，我院2005年收治一例，现报告如下：     

视网膜动脉阻塞24例疗效观察

辨证分型治疗本病24例。气虚血淤型,用自拟益气通脉汤;肝郁气滞型,用血府逐淤汤加减;气血双亏型以四物五子丸加减。其加减法为:眼底出血者加三七粉、生地炭、地榆炭,网膜水肿混浊消退迟缓者加车前子、泽兰、防风,血压高者加石决明、代赭石、钩藤、菊花。结果痊愈5例、显效6例、好转9例、无效4例。认为治疗本病,早期应中西医结合抢救,中后期用中药为主,可提高或保留部分视力。     

体素内不相干运动磁共振功能成像在直肠癌评估中的应用进展

近年来,我国直肠癌发病率逐年升高,术前应用影像学方法较为准确地显示直肠癌病变并提供定量分析信息,对临床合理制定个性化的治疗方案至关重要。通过体素内不相干运动（IVIM）的多参数成像技术,可从分子水平反映组织的弥散和灌注情况,理论上可定量显示直肠癌内部细胞密度、微血管密度的结构学信息及肿瘤细胞代谢的功能学过程,从而反映肿瘤不同时期的异质性及其程度。本文就IVIM技术在直肠癌方面的应用现状及未来发展趋势进行综述。     

医院财务管理之我见--用作业成本法看医院成本核算

医院的财务工作是医院管理工作的重要组成部分,而财务管理的主要任务之一就是加强经济核算,努力降低卫生服务成本,提高社会经济效益。降低服务成本的首要工作是进行成本计算。在工业企业,必须按国家规定的成本内容、计算方法和计算程序进行成本计算。对于医疗机构,国家还没有具休的成本计算的要求和规定,可适当借鉴企业的一些成本计算方法进行成本管理。作业成本法就是其中之一。 作业成本法,又称ABC法,是依据“产品消耗作业,作业消耗资源”的指导思想,光将资源的消耗分配     

巨大子宫肌瘤的CT诊断

目的　探讨CT在巨大子宫肌瘤的诊断价值及巨大子宫肌瘤的CT特征。方法　回顾性分析病理证实的 10例巨大子宫肌瘤 ,所有病人均进行了CT平扫及增强扫描 ,并将CT表现与手术病理进行对照。结果　肿瘤最大直径在 15～ 2 5cm者 4例 ,2 5～ 3 0cm者 3例 ,3 0cm以上者 3例。 7例位于浆膜下 ,2例位于肌壁间 ,1例位于黏膜下。 3例表现为与正常子宫等密度 ,密度均匀。 6例呈混杂密度 ,病理证实肿瘤内玻璃样变性 4例 ,液化坏死囊性变 2例。 1例呈囊状低密度 ,病理证实肿瘤内为黏液样变性。结论　CT对巨大子宫肌瘤的来源、其内不同性质的变性以及鉴别诊断具有一定的价值     

SWAN序列在脑白质病变中心静脉检测中的应用

目的：探讨SWAN序列在脑白质病变中心静脉检测中的应用价值。方法：20例多发性硬化及20例脑微血管性白质病变的患者,分别行FLAIR及SWAN序列MRI扫描,在FLAIR图像上对所有病变按部位（幕上侧脑室旁、幕上外围及幕下区域）进行分类,病变内中心静脉的显示情况应用SWAN序列进行评估。结果：FLAIR序列共检出622处多发性硬化白质病变及769处微血管白质病变,上述病变在SWAN序列图像上均可见。SWAN序列对中心静脉的显示率在多发性硬化及微血管白质病变中分别为78．0％和76．2％,其中多发性硬化及微血管白质病变幕上外围区中心静脉的显示率分别为74．2％和75．1％,幕上脑室旁为89．8％和91．2％,幕下白质病变为68．8％和71．5％,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：SWAN序列是检测中心静脉的敏感方法,多发性硬化白质病变及微血管白质病变中均可见中心静脉,中心静脉的显像并非诊断多发性硬化的特异性征象。